Einleitung

Eine ‚Fistel‘ beschreibt, wo sich ein abnormaler Kanal im Körper entwickelt, der zwei Strukturen verbindet. Bei einer arteriovenösen Fistel besteht eine abnormale Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene.

Durale Arteriovenöse Fistel

Bei einer dualen arteriovenösen Fistel (oft als dAVF abgekürzt) handelt es sich um eine abnormale Verbindung zwischen einer Arterie an der Dura (der äußeren Membran, die das Gehirn umgibt) und einer Vene an der Innenseite der Dura oder manchmal im Gehirn.

Durale arteriovenöse Fisteln werden durch die Versorgung von Arterien aus Gefäßen außerhalb des Schädels, z.B. äußeren Halsschlagadern, versorgt. dAVF unterscheiden sich von arteriovenösen Fehlbildungen des Gehirns, die Arterien aus dem Schädel versorgen und Gefässe enthalten, die als Nidus bekannt sind.

Karotis-Kavernöse Fistel

Eine Karotis-kavernöse Fistel oder CCF ist sehr ähnlich, betrifft jedoch den Sinus cavernosus, eine große Vene, die sich direkt hinter den Augen befindet.

Diese Fisteln sind relativ selten. dAVFs und CCFs machen etwa 10% -15% aller intrakraniellen Fehlbildungen aus (die anderen Fehlbildungen sind AVMs und kavernöse Fehlbildungen). Sie neigen dazu, häufiger bei Menschen über 50 Jahren zu entwickeln, im Gegensatz zu Gehirn AVMs, die in jüngeren Jahren auch in der Kindheit entwickeln können. Unter diesen beiden Bedingungen besteht bei einer Umkehrung des Blutflusses in die Venen im Gehirn ein erhöhtes Blutungsrisiko im Gehirn.

Ursachen

Diese Fisteln werden häufig verursacht, wenn sich in einem Duralsinus (einer der großen Venen, die das Gehirn umgeben) ein Blutgerinnsel (Thrombose) gebildet hat. Wenn das Gerinnsel heilt, entstehen neue Venenbahnen, und dies sind die Fisteln. Diese Blutgerinnsel können sich beispielsweise…

• Nach einer Kopfverletzung bilden.
• Nach einer Infektion, insbesondere Ohrinfektionen.
• Nach einer Gehirnoperation.
• In Verbindung mit einem Hirntumor / gutartigen Hirnhauttumoren.
• Erhöhte Gerinnungstendenzen.
• Erbliche Faktoren, die das Risiko einer Venenthrombose erhöhen.

Symptome

Viele Menschen mit einer dieser Fistelformen haben möglicherweise überhaupt keine Symptome. Wo Symptome auftreten, schließen sie ein…

Durale Arteriovenöse Fistel

• Ein ‚zischendes‘ Geräusch jedes Mal, wenn das Herz schlägt (genannt ‚pulsierender Tinnitus‘).
• Kopfschmerzen.
• Probleme mit dem Sehen.
• Schlaganfallähnliche Symptome (z.B. Schwäche, Taubheitsgefühl, Sprachstörungen).

Karotis-Kavernöse Fistel

• Ausbuchtung eines oder beider Augen (‚Exophthalmus‘), zusammen mit verstärktem Reißen.
• Rötung des Auges/ s.
• Doppeltsehen.
• Verschwommenes Sehen.
• Augenschmerzen.

Andere Symptome können auftreten, wenn eine Blutung (Blutung) im Gehirn aufgetreten ist oder wenn die Blutversorgung in einem bestimmten Teil des Gehirns beeinträchtigt ist. Diese können umfassen…

• Beschlagnahme.
• Übelkeit / Erbrechen.
• Taubheit / Schwäche, die eine Körperseite betrifft.
• Sprach- / Verständnisprobleme.
• Sehprobleme.
• Gleichgewichtsprobleme.

Wenn eines dieser Symptome vorliegt, ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

In einigen Fällen verursacht eine Fistel eine venöse Hypertonie (Bluthochdruck), die zu Kopfschmerzen und fortschreitender Verwirrung führen kann.

Tests / Diagnose

Erste Tests können einen CT-Scan (Computertomographie) oder MRT-Scan (Magnetresonanztomographie) mit CT-Angiogramm oder MR-Angiogramm umfassen. Der beste Weg, diese Bedingungen zu diagnostizieren, ist jedoch mit einer zerebralen Angiographie (auch als ‚digitale Subtraktionsangiographie‘ bezeichnet), die die genaue Art der Erkrankung bestimmen kann.