Die Rolle der Pathologie
Ein vollständiger und genauer Pathologiebericht ist entscheidend für eine genaue Diagnose und die Entscheidung über den besten Behandlungsplan für Sie.Patienten bei Memorial Sloan Kettering profitieren von der Erfahrung und dem Fachwissen unserer zehn Teams krankheitsspezifischer Pathologen – Ärzte, die sich auf die Interpretation von Labortests und die Bewertung von Zellen, Geweben und Organen zur Diagnose von Krankheiten spezialisiert haben. Sie verwenden modernste Geräte und modernste Techniken, um jedes Jahr Tausende von Gewebeproben zu analysieren.Der Pathologe bestimmt die genaue Art und Schwere (Stadium) des Krebses und kann auch mit anderen Mitgliedern Ihres Pflegeteams zusammenarbeiten, um eine Behandlungsstrategie zu empfehlen, die Beobachtung, Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie oder eine Kombination dieser Ansätze umfassen kann.
Entnahme einer Gewebeprobe
Ärzte empfehlen häufig eine Biopsie, nachdem eine körperliche Untersuchung oder ein diagnostischer Test einen möglichen Krebs identifiziert hat. Während einer Biopsie entfernt ein Arzt eine kleine Menge Gewebe aus dem betreffenden Körperbereich, damit es von einem Pathologen untersucht werden kann.
Bei den meisten Krebsarten ist eine Biopsie die einzige Möglichkeit, eine endgültige Krebsdiagnose zu stellen. Die häufigsten Arten der Biopsie sind:
- Inzisionsbiopsie, bei der nur eine Gewebeprobe entnommen wird
- Exzisionsbiopsie, bei der ein ganzer Knoten oder verdächtiger Bereich entfernt wird
- Nadelbiopsie, bei der eine Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe mit einer Nadel entnommen wird
Da die Krebsbehandlung personalisierter wird, ist es entscheidend, eine Biopsieprobe zu erhalten, die nicht nur für die Diagnose, sondern auch für die genetische Analyse genügend Material liefert. Die interventionelle Radiologie ist ein Ansatz, der bei MSK verwendet wird, um eine Gewebeprobe aus Bereichen des Körpers zu erhalten, die möglicherweise nicht leicht zugänglich sind, wie Leber oder Lunge.
Um die Gewebeprobe zu erhalten, verwendet ein interventioneller Radiologe bildgebende Verfahren wie CT, Ultraschall, PET oder MRT, je nachdem, welche Technik die beste Darstellung des Bereichs bietet, zusammen mit minimalinvasiven Werkzeugen wie Nadeln.
Erfahren Sie mehr darüber, wie unsere Ärzte interventionelle radiologische Techniken zur Behandlung von Krebs anwenden.
Nachdem die Ärzte die Biopsie erhalten haben, geht die Probe an einen Pathologen, der das Aussehen der Zellen unter einem Mikroskop analysiert und feststellt, ob das entfernte Gewebe gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) ist. Wenn das Gewebe krebsartig ist, führen Pathologen andere Tests durch, um zusätzliche Merkmale des Krebses aufzudecken und ob er sich wahrscheinlich auf andere Körperteile ausbreitet.
Der Pathologiebericht
Der Pathologiebericht beschreibt die Diagnose des Pathologen anhand seiner Untersuchung einer Gewebeprobe, die Ihrem Tumor entnommen wurde, oder im Falle von Blutkrebs einer Probe, die einem Ihrer Lymphknoten oder Knochenmark entnommen wurde. Wenn Krebs diagnostiziert wird, liefert der Bericht spezifische Informationen über die Eigenschaften der Krebszellen, die Ihrem Arzt helfen, die besten Behandlungsmöglichkeiten für Sie zu empfehlen.Der Bericht beschreibt die Art des Krebses, ob er invasiv ist und sich auf andere Körperteile ausbreiten kann und wie weit der Krebs in umliegendes gesundes Gewebe eingedrungen ist. Es enthält auch Informationen über:
- Histologischer Grad, der die Größe, Form und andere Eigenschaften mit denen Ihrer gesunden Zellen vergleicht. Zum Beispiel wird ein Tumor mit Zellen, die eher wie gesunde Zellen aussehen, als niedriggradig oder gut differenziert bezeichnet und ist oft mit einer besseren Prognose oder Heilungschance verbunden.
- Mitotische Rate, die angibt, wie oft sich die Krebszellen teilen. Tumoren mit weniger sich teilenden Zellen sind typischerweise niedriggradig und entsprechen eher einer besseren Prognose für den Patienten. Lymphknotenstatus, der dokumentiert, ob sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten — kleine, bohnenförmige Drüsen, die Infektionen bekämpfen – oder andere Organe ausgebreitet hat. Wenn der Tumor in die Blutgefäße oder Lymphgefäße eingedrungen ist, die in die Lymphknoten fließen, besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs in andere Körperteile metastasiert (ausgebreitet) hat. Stadium oder Ausmaß des Krebses im Körper basierend auf der Größe, Lage und Ausbreitung des Tumors. Das pathologische Stadium hilft zusammen mit den Ergebnissen anderer diagnostischer Tests, die Behandlungsmöglichkeiten einer Person zu bestimmen.
- Andere Testergebnisse, die auf das Vorhandensein von Hormonrezeptoren oder anderen Tumormarkern hinweisen.
Genomische Sequenzierung
Die diagnostische Genauigkeit hat sich durch den Einsatz neuerer Technologien verbessert, die Krebserkrankungen weiter klassifizieren und spezifische Gene, Proteine und genetische Mutationen oder Veränderungen identifizieren können, die das Tumorwachstum vorantreiben.Zum Beispiel haben Experten bei MSK einen Genomsequenzierungstest entwickelt, der es unseren Ärzten ermöglicht, schnell herauszufinden, ob der Tumor eines Patienten Mutationen trägt, die bei der Behandlung helfen könnten, und einzelne Patienten mit verfügbaren Therapien oder klinischen Studien abzugleichen, von denen sie am meisten profitieren.Der Test mit der Bezeichnung MSK-IMPACT ™ ermöglicht die umfassende molekulare Analyse von Zellen aus jeder Art von solidem Tumor, unabhängig davon, wo im Körper der Krebs entstanden sein soll. MSK-Forscher haben kürzlich mit einem Biotech-Unternehmen zusammengearbeitet, um einen ähnlichen genomischen Test zur Identifizierung genetischer Veränderungen bei Blutkrebs gemeinsam zu entwickeln.Ergebnisse dieser Art von Tests können in Ihrem Pathologiebericht aufgeführt oder Ihnen in einem separaten Bericht zur Verfügung gestellt werden.