Studiendesign: Die biomechanische Rolle des zervikalen Unkovertebralgelenks wurde mit menschlichen Leichenstacheln untersucht. Die sequentielle Resektion der zervikalen unkovertebralen Gelenke, einschließlich der klinischen anteromedialen Foraminotomie, wurde durchgeführt, gefolgt von biomechanischen Tests nach jedem Stadium der Resektion.

Ziele: Klärung der biomechanischen Rolle von unkovertebralen Gelenken und klinischer anteromedialer Foraminotomie in der Halswirbelsäule und deren Auswirkungen auf die Knochentransplantatstabilität zwischen den Körpern. Zusammenfassung der Hintergrunddaten: Obwohl die biomechanische Rolle der zervikalen unkovertebralen Gelenke als Führungsmechanismus bei Flexion und Extension und als Begrenzungsmechanismus bei posteriorer Translation und lateraler Biegung angesehen wurde, gibt es keine Studien, die diese Rolle quantifizieren. Nach Ergebnissen quantitativer anatomischer Studien gibt es anatomische Variationen in unkovertebralen Gelenken, abhängig von der Wirbelebene, der Gelenkwinkelung und der relativen Höhe der Gelenke.

Methoden: Vierzehn menschliche funktionelle Wirbelsäuleneinheiten an C3-C4 und C6-C7 wurden sequentiell unkovertebralgelenk Resektion, mit jeder Stufe der Resektion gefolgt von biomechanischen Tests. Das unkovertebrale Gelenk war anatomisch auf jeder Seite in drei Teile unterteilt: den hinteren foraminalen Teil, die hintere Hälfte und die vordere Hälfte. Die Belastungsmodi umfassten Torsion, Flexion, Extension und laterale Biegung. Ein simuliertes anteriores Knochentransplantatkonstrukt wurde auch nach jedem unkovertebralen Gelenkresektionsverfahren getestet.

Ergebnisse: Signifikante Stabilitätsänderungen wurden nach sequentieller unkovertebraler Gelenkresektion in allen Belastungsmodi beobachtet (P < 0.05). Der biomechanische Beitrag der unkovertebralen Gelenke nahm in der folgenden Reihenfolge ab: der hintere foraminale Teil, die hintere Hälfte und die vordere Hälfte. Die einseitige und bilaterale Foraminotomie beeinflusste am stärksten die Stabilität der funktionellen Wirbelsäuleneinheit während der Extension, was zu einer Abnahme der Steifigkeit der funktionellen Wirbelsäuleneinheit um 30% bzw. 36% führte. Der Effekt war bei Torsion und seitlicher Biegung geringer. Nach sequentieller Resektion gab es einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der Abnahme der Torsionssteifigkeit bei C3-C4 und C6-C7 (P < 0,05). Die Steifigkeit des simulierten Knochentransplantatkonstrukts nahm während der Flexion und lateralen Biegung nach jeder Foraminotomie progressiv ab (P < 0.05). Eine erhöhte Knochentransplantathöhe von 79% brachte die Stabilität auf das Niveau der Präforaminotomie zurück.

Schlussfolgerungen: Dies ist die erste Studie, die die biomechanische Rolle von unkovertebralen Gelenken bei der zervikalen Segmentstabilität und der Wirkung auf jeder Zwischenwirbelebene quantifiziert. Die Wirkung unterscheidet sich aufgrund anatomischer Variationen in unkovertebralen Gelenken. Die biomechanische Hauptfunktion der unkovertebralen Gelenke umfasst die Regulierung der Streckung und der seitlichen Biegebewegung, gefolgt von der Torsion, die hauptsächlich von den hinteren unkovertebralen Gelenken bereitgestellt wird. Diese Studie unterstreicht die klinische Bewertung zusätzlicher segmentaler Instabilität, die auf die Zerstörung der unkovertebralen Gelenke zurückzuführen ist während chirurgischer Eingriffe oder durch neoplastische Läsionen.