Zusammenfassung und Einführung

Nach einem akuten multiplen Trauma führt die hypothalamische Stimulation des sympathischen Nervensystems und der Nebennieren zu einem Anstieg der zirkulierenden Corticoide und Katecholamine oder zu einer Stressreaktion. Bei Personen mit schwerer traumatischer Hirnverletzung oder einem Glasgow Coma Scale Score von 3-8 kann diese Reaktion übertrieben und episodisch sein. Ein Begriff, der häufig von Krankenschwestern verwendet wird, die sich um diese Personen kümmern, um dieses Phänomen zu beschreiben, ist Stürmen. Zu den Symptomen können Bewusstseinsveränderungen, erhöhte Körperhaltung, Dystonie, Bluthochdruck, Hyperthermie, Tachykardie, Tachypnoe, Diaphorese und Unruhe gehören. Diese Personen befinden sich im Allgemeinen auf einem niedrigen Niveau neurologischer Aktivität mit minimaler Wachsamkeit, minimalem Bewusstsein und reflexiver motorischer Reaktion auf Stimulation, und das Stürmen kann ein scheinbar friedliches Individuum in einen Zustand des Chaos versetzen. Die Diagnose wird üblicherweise ausschließlich anhand der klinischen Beurteilung gestellt, und die Behandlung zielt darauf ab, die Dauer und Schwere der Symptome zu kontrollieren und zusätzliche Hirnverletzungen zu verhindern. Storming kann eine Herausforderung für die Krankenschwester darstellen, von der täglichen Versorgung des Einzelnen auf dem Höhepunkt der Storming-Episode und der Behandlung der Symptome bis hin zur Aufklärung der Familie. Eine sorgfältige Beurteilung des Individuums führt die Krankenschwester zur Diagnose und versetzt die Krankenschwester in die Rolle des Moderators der Sturmepisode, einschließlich der Bereitstellung von Behandlung und Bewertung der Ergebnisse.

Nach einem akuten Trauma bietet ein sofortiger sympathischer Anstieg die erforderliche schnelle Reaktion, um die Auswirkungen der Verletzung auszugleichen (Keller & Williams, 1993; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi, 1990; Stanford, 1994). Die äußeren Ausdrücke dieses Anstiegs sind Hypertonie (HTN), Hyperthermie, Pupillendilatation, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, starkes Schwitzen, eine erhöhte Freisetzung von Glukose und eine erhöhte Grundumsatzrate (Cartlidge & Shaw, 1981; Stanford). Some individuals suffering severe traumatic brain injury (TBI) have demonstrated a spontaneous episodic exaggerated stress response, or storming (Baguley, Nicholls, Felmingham, Crooks, Gurka, & Wade, 1999; Boeve, Wijdicka, Benarroch, & Schmidt, 1998; Bricolo, Turazzi, Alexandre, & Rizzuto, 1984; Bullard, 1987; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Hackl et al., 1991; Horntagl et al., 1980; Keller & Williams; Klug et al., 1984; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi; Pranzatelli, Palvlakis, Gould, & DeVivo, 1991; Rosner, Newsome, & Becker, 1984; Rossitich & Bullard, 1988; Russo & O’Flaherty, 2000; Strum, 2002; Thorley, Wertsch, & Klingbeil, 2001). Strum spekuliert, dass 15% -33% der Personen, die an schwerem TBI leiden, Storming zeigen werden, ein schlechter prognostischer Indikator (Boeve et al.; Do, Glanz, & Brumfield; Pranzatelli et al.; Rossitich & Bullard; Strum).Sympathisches Storming ist tendenziell mit einem niedrigeren neurologischen Funktionsniveau verbunden und kann durch Verletzungen oder Druck verursacht werden, die durch Tumore, Hydrozephalus oder Subarachnoidalblutung verursacht werden, obwohl es am häufigsten in der TBI-Population auftritt (Baguley et al., 1999; Boeve et al., 1998; Tun, Glanz, & Brumfield, 2000; Darnell & Arbit, 1993; Keller & Williams, 1993; Russo & O ‚Flaherty, 2000; Strum, 2002; Thorley et al., 2001). Dieser Artikel befasst sich speziell mit sympathischem Storming nach TBI und überprüft die Anamnese, vorgeschlagene Ätiologie, klinisches Erscheinungsbild, Bewertungsparameter, Differentialdiagnose, Behandlung, Familienerziehung, und die Rolle der Krankenschwester.