Medizinisch überprüft von Drugs.com . Zuletzt aktualisiert am Oktober 14, 2020.

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Für den Verbraucher

Gilt für Chinidin: Tablette, Tablette Extended Release

Nebenwirkungen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern

Zusammen mit seinen Nebenwirkungen kann Chinidin einige unerwünschte Wirkungen verursachen. Obwohl nicht alle dieser Nebenwirkungen auftreten können, benötigen sie möglicherweise ärztliche Hilfe, wenn sie auftreten.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn während der Einnahme von Chinidin eine der folgenden Nebenwirkungen auftritt:

Weniger häufig

• Bauchschmerzen und/oder gelbe Augen oder Haut
• verschwommenes und/oder doppeltes Sehen, Verwirrtheit, Delirium, gestörte Farbwahrnehmung, Kopfschmerzen, Geräusche oder Klingeln im Ohr und/oder visuelle Unverträglichkeit von Licht
• Schwindel oder Benommenheit
• Ohnmacht
• Fieber

Selten

• Brustschmerzen, Fieber, allgemeine muskelschmerzen und/oder Hautausschlag
• Nasenbluten oder Zahnfleischbluten
• ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche und/oder blasse Haut

Nebenwirkungen, die keine sofortige ärztliche Behandlung erfordern achtung

Einige Nebenwirkungen von Chinidin können auftreten, die normalerweise keine ärztliche Behandlung erfordern. Diese Nebenwirkungen können während der Behandlung verschwinden, wenn sich Ihr Körper an das Arzneimittel anpasst. Außerdem kann Ihr Arzt Ihnen möglicherweise mitteilen, wie Sie einige dieser Nebenwirkungen verhindern oder reduzieren können.

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen anhält oder störend ist oder wenn Sie Fragen dazu haben:

Häufiger

• Durchfall
• Appetitlosigkeit
• Muskelschwäche
• Übelkeit oder Erbrechen

Für medizinisches Fachpersonal

Gilt für Chinidin: Compoundierpulver, injizierbare Lösung, orale Tablette, orale Tablette mit verlängerter Freisetzung

Allgemein

Die Nebenwirkungen von Chinidin reichten von vagen neurologischen und gastrointestinalen Beschwerden bis hin zu myokardialer Toxizität. Die am häufigsten berichteten Symptome waren Durchfall, Übelkeit und Erbrechen. Das Toxizitätsrisiko ist größer, wenn die Chinidin-Plasmakonzentrationen 4 mg / l überschreiten.

Dosisabhängiger Cinchonismus kann das erste Anzeichen einer Chinidintoxizität sein. Cinchonismus bezieht sich auf ein Syndrom, das durch eines der Chinaalkaloide, einschließlich Chinidin, verursacht wird. Es ist meistens ein Zeichen der chronischen Giftigkeit, aber kann nach einer einzelnen gemäßigten Dosis in empfindlichen Patienten vorkommen.

Der Cinchonismus kann je nach Symptomen als mild, mittelschwer oder schwer eingestuft werden. Milder Cinchonismus umfasst Symptome von verschwommenem Sehen, vorübergehender Taubheit, Anorexie, Übelkeit, Schwäche, Schwindel, Tinnitus, Durchfall und Kopfschmerzen. Ein leichter Cinchonismus tritt bei höheren Dosierungen nicht immer auf und schließt auch keine weitere Chinidintherapie aus. Moderater Cinchonismus umfasst Erbrechen, Hypotonie, eine Erhöhung der QRS-Dauer um 25% bis 50% und seltene vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen. Schwerer Cinchonismus ist durch myokardiale Toxizität wie maligne Arrhythmien, QRS-Dauer von mehr als 50%, hochgradigen AV-Herzblock oder Herzstillstand gekennzeichnet.

Kardiovaskulär

Kardiovaskuläre Nebenwirkungen umfassten Hypotonie, Synkope, erhöhte QRS-Dauer (500 bis 600 ms) und myokardiale Toxizität. Tachyarrhythmie ist bei etwa 2% der Patienten aufgetreten. Das Chinidin-induzierte Long-QT-Syndrom hat zu seltenen Fällen von Torsades de pointes geführt.Myokardiale Toxizität kann als maligne Arrhythmien, erhöhte QRS-Dauer von mehr als 50%, hoher AV-Herzblock oder Herzstillstand auftreten. Chinidin kann das Schlagvolumen und das Herzzeitvolumen signifikant verringern.

Die routinemäßige Anwendung nach Myokardinfarkt wird angesichts der Daten der CAST-Studie (Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) nicht empfohlen.

Die Verwendung von Chinidin zur Vorbeugung von Vorhofflimmern bei Patienten mit chronischem Vorhofflimmern ist etwas umstritten. Eine große, randomisierte, kontrollierte Studie, in der Chinidin mit Placebo verglichen wurde, zeigte keinen Unterschied in der Wirksamkeit und keine nachweisbare Verringerung der Gesamtmortalität bei behandelten Patienten. Die rohe Mortalitätsrate war bei Patienten, die mit Chinidin behandelt wurden, höher als bei Patienten, die mit Placebo behandelt wurden.

Gastrointestinal

Ein 76-jähriger Mann entwickelte während der Chinidin-Therapie eine progressive Dysphagie bis hin zu Solids. Die obere Endoskopie ergab eine proximale Verengung, aber keine Krebs- oder Infektionsfunde. Chinidin-Pillen-Ösophagitis wurde vermutet und das Medikament wurde abgesetzt. Die Läsion löste sich einen Monat später auf und trat nicht wieder auf.

Gastrointestinale Nebenwirkungen waren die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen. Anorexie, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall traten bei bis zu 30% der Patienten auf. Chinidin-Pillen-Ösophagitis wurde berichtet. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können Teil des Cinchonismus-Syndroms sein, das aus einer dosisabhängigen Chinidintoxizität resultiert.

Nervensystem

Nebenwirkungen des Nervensystems waren Schwindel, Kopfschmerzen, Zittern, Nervosität und Koordinationsschwierigkeiten. Solche Symptome können Teil des Cinchonismus-Syndroms und Anzeichen einer Chinidintoxizität sein. Die anticholinerge Aktivität von Chinidin kann Myasthenia gravis verschlimmern. Krämpfe wurden berichtet, aber die Assoziation mit Chinidin ist nicht klar definiert.

Hepatisch

Ein 85-jähriger Mann mit Vorhofflattern entwickelte innerhalb von zehn Tagen nach Beginn der Chinidintherapie Schläfrigkeit, Erbrechen und Ikterus im Zusammenhang mit erhöhten Leberfunktionstests und einer ausgeprägten zentrilobulären Cholestase mit leichter Gallengangsentzündung pro Leberbiopsie. Es gab keine Hinweise auf eine Gallenobstruktion per Ultraschall. Die Anzeichen und Symptome einer Hepatitis verschwanden nach Absetzen von Chinidin.Ein 58-jähriger Mann mit paroxysmalem Vorhofflimmern entwickelte innerhalb von zehn Tagen nach Beginn der Chinidintherapie Fieber, Lethargie, Übelkeit und Bauchschmerzen, die mit erhöhten Leberfunktionstests und keinem serologischen Hinweis auf eine virale Ätiologie einhergingen. Es wurde keine Leberbiopsie durchgeführt. Die Anzeichen und Symptome einer Hepatitis begannen sich innerhalb von drei Tagen nach Absetzen von Chinidin zu bessern.

Seltene Fälle von reversibler granulomatöser Hepatitis, die sich als Fieber, Urtikariaausschlag, erhöhte Leberfunktionstests und leichte Thrombozytopenie zeigten, wurden mit Chinidin in Verbindung gebracht. In einer Langzeitstudie mit 15 Patienten mit Chinidin-assoziierter Hepatitis in der Vorgeschichte wurden keine anhaltenden Leberfunktionsstörungen beobachtet.

Es wird angenommen, dass die mit Chinidin verbundene Lebertoxizität hauptsächlich auf eine Überempfindlichkeit gegen Chinidin zurückzuführen ist. Überempfindlichkeitsinduzierte Hepatitis ist bei etwa 2% der Patienten aufgetreten, normalerweise innerhalb der ersten zwei Wochen der Therapie. Gelbsucht trat selten auf. Die Auflösung war in den meisten Fällen innerhalb von 4 bis 8 Wochen nach Absetzen vollständig. Nicht alle Fälle sind gelöst. Granulomatöse Hepatitis wurde berichtet.

Okuläre

Okuläre Nebenwirkungen umfassten Mydriasis, Farbwahrnehmungsänderungen, Nachtblindheit, Skotome, Optikusneuritis und Gesichtsfeldverlust. Verschwommenes Sehen, Diplopie und Photophobie können Teil des dosisabhängigen Cinchonismus-Syndroms sein. Chinidin-Keratopathie, eine extrem seltene okuläre Nebenwirkung, wurde berichtet.Ein 66-jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit entwickelte Photophobie und verschwommenes Sehen, während er Chinidin, Metoprolol, Furosemid, Isosorbid und Digoxin einnahm. Spaltlampenuntersuchung ergab oberflächliche granuläre Ablagerungen im Hornhautepithel; die Epitheloberfläche war glatt und enthielt beim Anfärben kein Fluorescein. Die Hornhautablagerungen verschwanden innerhalb von zwei Monaten nach Absetzen von Chinidin.

Hämatologisch

Hämatologische Anomalien einschließlich Leukopenie, Thrombozytopenie und seltenen Fällen von Leukozytose sind aufgetreten.

Fälle eines IgG-Antikörpers, der die Anwesenheit von Chinidin erfordert, mit Aktivität gegen Leukozyten und Thrombozyten wurden berichtet. In einigen Fällen kam es zu einer signifikanten Infektion oder Blutung. Ein 60-jähriger Mann entwickelte innerhalb von drei Tagen nach Beginn der Behandlung mit Chinidin und Digoxin gegen Vorhofflimmern Unwohlsein, Schwäche, Schüttelfrost und orale Ulzerationen. Die Laboruntersuchung ergab eine zutiefst niedrige Leukozytenzahl und die Knochenmarkaspiration ergab eine hypozelluläre myeloische Linie. Die Neutrophilenzahl kehrte innerhalb von drei Tagen nach Absetzen von Chinidin und Fortsetzung von Digoxin auf den Ausgangswert zurück. Die Autoren fanden acht weitere solcher Fälle in einer Überprüfung der medizinischen Literatur.

Hypersensitivität

Hypersensitivitätsinduzierte Hepatitis trat bei etwa 2% der Patienten auf, normalerweise innerhalb der ersten zwei Wochen der Therapie. Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich Uveitis, allergischer Vaskulitis, Lymphadenopathie, hämolytischer Anämie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Bronchospasmus, Pneumonitis und lichtempfindlicher Dermatitis psoriaformer Hautausschlag, Angioödem, Sicca-Syndrom, Arthralgie, Myalgie und erhöhte Spiegel von Skelettmuskelenzymen wurden berichtet.

Ein 52-jähriger Mann entwickelte während der Therapie mit Chinidin und Digoxin Unwohlsein, einen ausgedehnten makulopapulösen Ausschlag, tastbare Purpura, mentale Statusänderungen, Rigor, Übelkeit und Nachtschweiß. Zu den Laborbefunden gehörten Proteinurie, erhöhte Leberfunktionstests, Eosinophilie, ein erhöhter antinukleärer Antikörpertiter und Nierenbiopsiebefunde im Einklang mit allergischer granulomatöser Angiitis. Das Syndrom verschlechterte sich nach Absetzen von Chinidin, löste sich jedoch allmählich mit einer Steroidtherapie auf. Da allergische Reaktionen auf Digoxin selten sind, implizieren die Autoren Chinidin. Rechallenge wurde nicht durchgeführt.

Ein 54-jähriger Mann mit Vorhofflimmern in der Vorgeschichte, der mit Digoxin und Chinidinsulfat behandelt wurde, entwickelte Fieber und Unwohlsein im Zusammenhang mit Knoteninfiltraten auf Röntgenaufnahmen des Brustkorbs. Sein Zustand verschlechterte sich trotz Behandlung mit einem oralen Cephalosporin. Eine diagnostische Beurteilung schloss eine Herzinsuffizienz aus; Tests auf typische und atypische Infektionen waren negativ. Lungenfunktionstests ergaben eine leichte Einschränkung. Zwei Tage nach Absetzen von Chinidin verschwanden die Anzeichen und Symptome einer Pneumonitis. Bronchoalveoläre Lavage und transbronchiale Biopsie zeigten Veränderungen im Einklang mit allergischer Pneumonitis. Eine erneute Anwendung mit Chinidin führte zu wiederkehrenden Anzeichen und Symptomen einer allergischen Pneumonitis.

Dermatologisch

Ein 57-jähriger Mann mit vorzeitigen ventrikulären Depolarisationen entwickelte einen papulösen Ausschlag an Rücken und Brust. Die Auflösung war innerhalb von vier Wochen nach Absetzen der Therapie abgeschlossen. Der Patient nahm keine anderen oralen Medikamente ein.Ein 83-jähriger Mann entwickelte eine bläulich-graue Verfärbung seiner Haut, Mundschleimhaut und Nagelbetten, die sich über vier Monate nach Absetzen von Chinidin auflöste. Andere Medikamente wurden fortgesetzt.Ein 64-jähriger Mann mit rekonvaleszenter Psoriasis vulgaris in der Vorgeschichte erlebte innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Chinidintherapie eine Verschlimmerung der Psoriasis. Die Psoriasis war gegenüber einer aggressiven PUVA-Therapie refraktär und verschwand nur, wenn Chinidin abgesetzt wurde.

Dermatologische Nebenwirkungen wie lichtempfindliche Hautausschläge, Psoriasis, abnormale Pigmentierung und aktinische Dermatitis wurden berichtet. Chinidin wurde als mögliche Ursache für Lichen planus bei anfälligen Patienten identifiziert.

Immunologisch

Immunologische Nebenwirkungen einschließlich systemischem Lupus erythematodes wurden selten mit einer Chinidintherapie in Verbindung gebracht. Seltene Fälle von Chinidin-induzierter Polyarthropathie ohne Entwicklung von antinukleären Antikörpern wurden berichtet.

Ungefähr 30 Fälle von Chinidin-induziertem systemischem Lupus erythematodes wurden berichtet. Die Mehrheit der Patienten waren Kaukasier und ältere Menschen, ohne geschlechtsspezifischen Unterschied. Die häufigste Beschwerde waren Polyarthralgien (87%).

Renal

Renale Nebenwirkungen beschränkten sich auf seltene Berichte über Chinidin-induzierte nephrotische Syndrome.Eine 64-jährige Frau entwickelte innerhalb von drei Monaten nach Beginn von Digoxin und Chinidin Ödeme, Proteinurie (3 Gramm pro 24 Stunden), Hypercholesterinämie, erhöhte Komplementspiegel und erhöhte antinukleäre Antikörpertiter. Die Anzeichen des nephrotischen Syndroms verschwanden innerhalb von sieben Tagen nach Absetzen von Chinidin, aber Fortsetzung von Digoxin. Eine erneute Anwendung mit Chinidin führte zu Müdigkeit, Myalgien, Arthralgien, Anorexie und Schwäche. Der Autor glaubte, dass dieser Fall ein Chinidin-induziertes nephrotisches Syndrom oder eine Chinidin-induzierte Lupus erythematodes-ähnliche Krankheit darstellte, die durch eine Nierenerkrankung kompliziert war.Ein 63-jähriger Mann, der Allopurinol gegen Gicht erhielt, entwickelte nach Beginn der Chinidintherapie progressive Urämie, Proteinurie, Ödeme und Purpura. Der Patient benötigte eine Hämodialyse nach einer Biopsie-nachgewiesenen, schnell fortschreitenden Glomerulonephritis. Ein Makrophagenmigrationshemmungstest war in Gegenwart von Chinidin und Allopurinol negativ. Solche Tests können in Gegenwart von Urämie fälschlicherweise negativ sein. Die Autoren glaubten, dass Chinidin bei diesem Patienten eine Henoch-Schonlein-Purpura verursachte, basierend auf einer chronologischen Assoziation und einem Mangel an Allopurinol-assoziierten Problemen nach chronischer Therapie.

Psychiatrisch

Psychiatrische Nebenwirkungen von Depressionen wurden mit Chinidin in Verbindung gebracht. Bei älteren Patienten wurden seltene Fälle von akuter Psychose und psychomotorischer Agitation mit subtherapeutischen Chinidinspiegeln berichtet.Ein 73-jähriger Mann mit supraventrikulärer Tachykardie entwickelte innerhalb von 90 Minuten nach der Anfangsdosis Chinidin visuelle Halluzinationen, Wahnvorstellungen und psychomotorische Unruhe. Ein Serum-Chinidinspiegel betrug zu diesem Zeitpunkt 0,8 mg / l (therapeutisch 3 bis 6 mg / l). Der mentale Status des Patienten kehrte nach Absetzen von Chinidin auf den Ausgangswert zurück.

Ein 67-jähriger Mann mit einer supraventrikulären Arrhythmie und Hypertonie entwickelte innerhalb von zwei Stunden nach Beginn von Chinidin Psychose und psychomotorische Hyperaktivität. Ein Serum-Chinidinspiegel betrug zu diesem Zeitpunkt 1 mg / l (therapeutisch 3 bis 6 mg / l). Der mentale Status des Patienten kehrte nach Absetzen von Chinidin auf den Ausgangswert zurück.

Muskuloskelettale

Muskuloskelettale Effekte, einschließlich eines Falls von tiefer muskuloskelettaler Schwäche, wurden berichtet.Eine 68-jährige Frau mit paroxysmalem Vorhofflimmern entwickelte innerhalb von zwei Wochen nach Beginn von Chinidin eine progressive Muskelschwäche der proximalen Extremitäten. Die Symptome verschwanden nach Absetzen der Therapie. Rechallenge war mit wiederkehrender Schwäche und einem diffusen, juckenden Hautausschlag verbunden. Eine diagnostische Untersuchung ergab keine Hinweise auf Myasthenia gravis.