Das Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) wird durch eine abnormale Öffnung im obersten Kanal des Vestibulums des Innenohrs verursacht. Das Problem tritt während der fetalen Entwicklung auf, wenn die knöcherne Oberfläche des Gehörgangs nicht zu ihrer normalen Dicke wächst. In einigen Fällen kann ein Kopftrauma auftreten, bevor Symptome auftreten.Zu den Symptomen von SCDS gehören Schwindel, der durch laute Geräusche, Husten, Niesen oder Anstrengung ausgelöst wird, und Verlust oder Verzerrung des Hörens von Außengeräuschen. Oft reagieren Menschen mit SCDS überempfindlich auf Geräusche in ihrem eigenen Körper und können ihren eigenen Herzschlag oder das Geräusch ihrer Augen hören

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SCDS: Warum Johns Hopkins wählen

• Forscher an der Johns Hopkins entdeckten SCDS 1995 und leisteten Pionierarbeit bei der Behandlung.
• Johns Hopkins ist eines der wenigen medizinischen Zentren der Welt, das SCDS behandelt.Fortschrittliche Diagnose- und Behandlungstechnologien und ein multidisziplinärer Ansatz stellen sicher, dass Sie die bestmögliche Behandlung für SCDS und andere Probleme des Innenohrs erhalten.

SCDS: Diagnose

Die Diagnose von SCDS beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese, der Untersuchung eines Patienten auf charakteristische Augenbewegungen, die durch Schall hervorgerufen werden, Druckhörtests und bestimmten Vestibulartests.

Ein CT-Scan der Innenohren (Schläfenbeine) ist für die Diagnose unerlässlich. Nicht alle im CT sichtbaren Öffnungen reichen aus, um Symptome zu verursachen oder auf eine Operation hinzuweisen.

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SCDS: Behandlung

SCDS ist eine seltene Erkrankung, und nur wenige Zentren haben umfangreiche Erfahrung mit ihrer Diagnose und Behandlung. Wie bei den meisten Operationen sollten sich Patienten an solche Zentren wenden, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

SCDS-Operation: Was zu erwarten ist

Die primäre Behandlung von SCDS ist eine Operation, um das Loch im oberen Kanal so zu schließen, dass eine weitere Druckübertragung zwischen Innenohr und Gehirnhöhle verhindert wird. Das Team verwendet eine Vollnarkose, damit Sie während des Eingriffs schlafen können.

Nach der Operation

Nach der Operation werden Sie in die Postanästhesiestation gebracht.

Wenn Sie aufwachen, haben Sie einen sperrigen Verband über dem operierten Ohr und ein Katheter verbleibt in Ihrer Blase.

Sie können ein Familienmitglied oder einen Pflegepartner haben, der bei Ihnen in der Postanästhesie-Pflegeeinheit bleibt, sobald Sie wachsam sind. Dr. Carey und das medizinische Betreuungsteam werden Sie einige Stunden in der Einheit beobachten, bevor Sie zur Genesung in die neurochirurgische Abteilung gehen. Es gibt ausziehbare Betten, damit Ihr Pflegepartner über Nacht bei Ihnen im Zimmer bleiben kann.Die aktuellsten Richtlinien für Familienbesuche und Pflege finden Sie im Johns Hopkins Hospital Patient and Family Handbook.Wenn Sie sich bewegen, wird Ihnen in der ersten Nacht nach der Operation schwindelig, daher ist es wichtig, dass Sie die Bewegung minimieren. Um das Risiko von Übelkeit zu verringern, erhalten Sie in der ersten Nacht IV-Flüssigkeiten anstelle von normalem Essen und Trinken.

Medikamente

Die meisten Patienten erhalten nach der Operation zwei Dosen intravenöser Antibiotika; Längere Kurse haben nicht gezeigt, dass sie eine Infektion verhindern.

Unmittelbar nach der Operation wird Ihr Arzt intravenöse Betäubungsmittel verschreiben, die per patientenkontrolliertem Druckknopf verabreicht werden. Dies ist normalerweise nur am ersten Tag nach der Operation erforderlich. Danach erhalten Sie Paracetamol, mit oder ohne ein niedrig dosiertes orales Betäubungsmittel, je nach Bedarf für Schmerzen.

Zusätzlich zu Schmerzmitteln können Sie Folgendes erhalten:

• Stuhlweichmacher zur Vorbeugung von Verstopfung
• Subkutanes Heparin zur Vorbeugung von Blutgerinnseln in den Beinen während des Krankenhausaufenthalts
• Hohe Dosen von Steroiden, typischerweise Dexamethason, während und nach der Operation zur Vorbeugung von Gehirnschwellungen und Innenohrentzündungen. Die meisten Patienten nehmen 6 Milligramm bis 8 Milligramm, drei bis vier Mal am Tag am Anfang, und verjüngen sich im Laufe von fünf bis 10 Tagen.

Am Tag nach der Operation

Am Tag nach der Operation entfernt eine Krankenschwester den Harnkatheter und Sie können mit Hilfe des Essens und des sorgfältigen Gehens beginnen. Sie werden auch mit der vestibulären Physiotherapie beginnen, um zu trainieren, wie Sie Ihren Kopf bewegen und gleichzeitig ein visuelles Ziel stabilisieren können. Dies hilft dem Gehirn, den geringen Verlust der vestibulären Funktion auszugleichen, der durch das Verstopfen des oberen Kanals verursacht wird.

Ihre Medikamente werden von IV auf oral umgestellt. Die meisten Patienten können sich am Ende des Tages regelmäßig ernähren.

Tag zwei nach der Operation

Die meisten Patienten können zwei Tage nach der Operation selbständiger gehen. Möglicherweise haben Sie eine weitere vestibuläre Physiotherapie-Sitzung. Basierend auf Ihrer Fähigkeit zu gehen und das Gleichgewicht zu halten, wird das medizinische Team beurteilen, ob Sie bereit sind, aus dem Krankenhaus entlassen zu werden. Etwa die Hälfte der Patienten ist am zweiten Tag nach der Operation zur Entlassung bereit, während die meisten anderen am dritten Tag nach der Operation bereit sind.

Es wird empfohlen, in der ersten Woche engen Kontakt zu Experten der Neurotologie zu halten, um sicherzustellen, dass Sie im seltenen Fall einer Komplikation angemessen versorgt werden. In diesem Sinne, wenn Sie vor Ort leben, können Sie nach Hause zurückkehren. Wenn Sie in der Region Mid-Atlantic leben, wird Ihr Team sicherstellen, dass Sie nahe genug sind, um in das Johns Hopkins Hospital oder ein anderes großes Krankenhaus mit Neurotologie oder Neurochirurgie zurückzukehren, bevor Sie entlassen werden. Wenn Sie außerhalb der Region leben, wird empfohlen, eine Woche vor Ort zu bleiben.

Sie müssen auch nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus weiterhin mit einem qualifizierten vestibulären Physiotherapeuten zusammenarbeiten. Wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem Sie keinen Zugang zu dieser spezialisierten Versorgung haben, informieren Sie Ihr Johns Hopkins-Team. Das Team kann Ihnen helfen, einen ambulanten vestibulären Physiotherapie-Besuch zu planen, während Sie in Baltimore sind.

Eine Woche nach der Operation

Zwischen fünf und sieben Tagen nach der Operation kehren Sie zum Johns Hopkins Hospital zurück, um einen Folgetermin mit Dr. Carey zu vereinbaren und sich einem Hörtest zu unterziehen. Wenn Sie Nähte haben, die entfernt werden müssen, werden diese bei diesem Termin entfernt.

Tests überprüfen den Status Ihrer Hör- und Vestibularfunktion und bestimmen, ob Sie einen längeren Steroidkurs erhalten, um Ihre Genesung zu unterstützen.

Ihr Pflegeteam wird auch die Erwartungen für die folgenden sechs Wochen übertreffen. Empfehlungen umfassen:

• Machen Sie Ihre vorgeschriebenen vestibulären Physiotherapie-Übungen 30 Minuten am Tag, mehrmals am Tag, so viel Sie tolerieren können (etwas Müdigkeit ist normal).
• Vermeiden Sie es, sich unterhalb der Taille zu beugen. Dies verhindert, dass sich Druck im Kopf oder Ohr aufbaut, und fördert die richtige Heilung.Wenden Sie sich an Ihren vestibulären Physiotherapeuten, um die Sicherheitsfreigabe für das Fahren (normalerweise innerhalb von zwei Wochen) oder die Rückkehr zur Arbeit (nach sechs Wochen) zu erhalten. Fahren Sie nicht, während Sie Betäubungsmittel einnehmen.
• Vereinbaren Sie, dass ein Freund oder ein Familienmitglied mindestens zwei Wochen bei Ihnen bleibt.

Sechs Wochen nach der Operation

Ungefähr sechs Wochen nach der Operation werden Sie zu einem Follow-up-Besuch für einen weiteren Hörtest zurückkehren. Dr. Carey wird auch überprüfen, ob Sie gut heilen und ob Ihre Kiefermuskeln angespannt sind. Die meisten Menschen sind inzwischen bereit, wieder vollzeit zu arbeiten.

Wenn Sie außerhalb der mittelatlantischen Region leben, können Sie möglicherweise nach sechs Wochen auf den persönlichen Besuch verzichten, wenn Sie ein Audiogramm einreichen. Ihr Pflegeteam wird Sie über MyChart oder E-Mail aktualisieren.

Drei Monate nach der Operation

Ungefähr drei Monate nach der Operation kehren Sie zu Ihrem letzten Kontrollbesuch zurück, um Ihr Gehör noch einmal zu überprüfen und den Erfolg der Operation zu beurteilen.

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„Diese Geräusche waren unerschütterlich. Es gab keine Möglichkeit, sie abzulehnen, sie gingen nie weg. Ich konnte die Knochen in meinem Nacken knacken hören, wie Sandpapier. Irgendwann hörte ich, wie sich meine Augen bewegten.“

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