Struktur und Funktion

Das zerebrale Ventrikelsystem besteht aus 4 Ventrikeln, zu denen 2 laterale Ventrikel (1 in jeder Gehirnhälfte), der dritte Ventrikel im Zwischenhirn und der vierte Ventrikel im Hinterhirn gehören. Minderwertig ist es kontinuierlich mit dem zentralen Kanal des Rückenmarks. Die Flüssigkeit im Ventrikelsystem und im Subarachnoidalraum wird als Liquor cerebrospinalis (CSF) bezeichnet. CSF wird von spezialisierten Ependymzellen des Plexus choroideus innerhalb des Ventrikelsystems produziert. Nach dem Zirkulieren durch das Ventrikelsystem kehren sie durch die Arachnoidalgranulationen in den Kreislauf zurück.

Lateraler Ventrikel

Der laterale Ventrikel ist ein C-förmiger Hohlraum, der sich innerhalb jeder Gehirnhälfte befindet. Es ist von Ependym ausgekleidet und mit LIQUOR gefüllt. Es hat eine Kapazität von 7 bis 10 ml. Die 2 Seitenventrikel sind durch eine dünne vertikale Schicht Nervengewebe namens Septum pellucidum voneinander getrennt, die auf beiden Seiten von Ependym bedeckt ist. Es kommuniziert mit dem dritten Ventrikel durch das interventrikuläre Foramen von Monro. Jeder der Seitenventrikel besteht aus einem zentralen Teil (Körper) und 3 Hörnern (Cornua), nämlich dem Vorderhorn, dem Hinterhorn und dem Unterhorn. Auf dem Koronalschnitt erscheint es anterior dreieckig und posterior rechteckig.

Zentraler Teil (Körper)

Der zentrale Teil liegt innerhalb des Parietallappens. Es erstreckt sich vom Foramen interventricularis anterior bis zum Splenium des Corpus callosum posterior. Das Dach wird durch die untere Oberfläche des Körpers des Corpus callosum gebildet. Die mediale Wand wird hauptsächlich vom Septum pellucidum und dem Körper des Fornix im unteren Teil gebildet.

Der Boden ist konkav und wird von folgenden Strukturen in lateraler bis medialer Ordnung gebildet:

• Der Körper des Nucleus caudatus (ein kleines Bündel weißer Fasern)
• Stria terminalis und Thalamostriatvene
• Der laterale Teil der oberen Oberfläche des Thalamus
• Plexus choroideus, der durch einen Schlitzraum zwischen Fornix und Oberseite des Thalamus in den lateralen Ventrikel eindringt, Choroidalfissur

Vorderhorn

Das Vorderhorn bewegt sich vorwärts und leicht seitlich und nach unten, um im Frontallappen zu liegen, der auch als Frontalhorn bezeichnet wird. Es hat ein Dach, einen Boden, eine vordere und eine mediale Wand.

Die Vorderwand wird durch die hintere Oberfläche des Genu des Corpus callosum und des Rostrums gebildet. Das Dach wird durch die untere Oberfläche oder den vorderen Teil des Körpers des Corpus callosum gebildet. Die mediale Wand wird vom Septum pellucidum gebildet.

Der Boden wird hauptsächlich vom Kopf des Nucleus caudatus gebildet, während ein kleiner Teil auf der medialen Seite von der oberen Oberfläche des Rostrums des Corpus callosum gebildet wird.

Hinterhorn

Dies wird auch als Okzipitalhorn bezeichnet, da es sich nach hinten und medial krümmt, um im Okzipitallappen zu liegen, und häufig asymmetrisch ist.

Das Dach und die Seitenwand werden von der Faserplatte des Corpus callosum gebildet, die als Tapetum bekannt ist. Dadurch wird die nach hinten gerichtete optische Strahlung von der Höhle des Hinterhorns getrennt.

Die mediale Wand hat 2 Ausbuchtungen. Im oberen Teil wird es von den Fasern des Okzipitallappens gebildet, die als Pinzettenmajor bekannt sind, und wird als Bulbus des Hinterhorns bezeichnet. Die zweite Erhebung darunter wird Calcar avis genannt und entspricht der Einklappung des vorderen Teils des Calcarinsulcus.

Unteres Horn

Dies ist das größte und längste der 3 Hörner. Es bildet eine Kurve um das hintere Ende des Thalamus, die posterolateral und dann anterior in den Temporallappen absteigt. Der Bereich, in dem das untere Horn und das hintere Horn divergieren, wird Kollateraltrigon oder Atrium genannt.

Seitlich ist das Dach von der unteren Oberfläche des Tapetums des Corpus callosum und medial vom Schwanz des Nucleus caudatus und der Stria terminalis bedeckt. Der Boden besteht aus einer kollateralen Eminenz, die seitlich vom Kollateralsulcus und medial vom Hippocampus erzeugt wird. Die Fasern des Hippocampus bilden eine dünne Schicht weißer Substanz namens Alveus, die die ventrikuläre Oberfläche bedeckt und medial zusammenläuft, um die Fimbrien zu bilden. Am medialsten auf dem Boden liegt der Plexus choroideus, der durch die Aderhautfissur verläuft.

Es besteht eine Asymmetrie zwischen den Seitenventrikeln mit einer Inzidenz von 5% bis 12%. Studien haben dies verschiedenen Faktoren wie Hirndominanz, frühen Hirnläsionen, intrauterinem oder postnatalem Kompressionsschädel zugeschrieben.

Foramen von Monroe

Die Größe und Form des Foramens hängt von der Größe der Ventrikel ab. Wenn die Ventrikel klein sind, ist jedes Foramen halbmondförmig. Wenn die ventrikuläre Größe zunimmt, nimmt das Foramen eine abgerundete Form an. Dadurch verlaufen die medialen hinteren Aderhautarterien, die obere Aderhautvene und die Septumvenen.

Dritter Ventrikel

Der dritte Ventrikel ist eine mittlere schlitzartige Höhle, die sich zwischen den 2 Thalami und einem Teil des Hypothalamus befindet. Im anterosuperioren Aspekt kommuniziert es mit den lateralen Ventrikeln, während es in seinem posteroinferioren Aspekt mit dem vierten Ventrikel durch das zerebrale Aquädukt von Sylvius kommuniziert. Der Raum des dritten Ventrikels ist von Ependym ausgekleidet und wird von einer Masse grauer Substanz durchquert, die als interthalamische Adhäsion oder Massa intermedia bezeichnet wird und sich hinter dem Foramen Monroe befindet und die 2 Thalami verbindet. Es kann in etwa 30% der menschlichen Gehirne fehlen. Es hat ein Dach, einen Boden, eine vordere und hintere Wand und 2 Seitenwände.

Die Vorderwand wird von oben nach unten gebildet durch:

• Vordere Fornixsäulen, die seitlich in die Seitenwände divergieren.
• Vordere Kommissur
• Lamina terminalis, eine dünne Schicht grauer Substanz, die sich vom Podium des Corpus callosum superiorly bis zum Chiasma optic inferiorly erstreckt.

Die hintere Wand wird von oben nach unten durch:

• Zirbeldrüse
• Hintere Kommissur
• Zerebrales Aquädukt

Das Dach wird durch eine Ependymschicht gebildet, die den oberen Rand der lateralen Wand des Ventrikels verbindet. Es ist von einer dreieckigen Falte von Pia mater bedeckt, die Tela choroidea genannt wird. Zwei longitudinale Gefäßränder hängen von der Tela choroidea nach unten und bilden den Plexus choroideus des dritten Ventrikels.

Die Seitenwand besteht aus einem gekrümmten hypothalamischen Sulcus, der sich vom Foramen interventricularis bis zum zerebralen Aquädukt erstreckt. Der Sulcus teilt die Seitenwand in 2 Teile:

1. Größerer oberer Teil: Gebildet durch die mediale Oberfläche der vorderen zwei Drittel des Thalamus
2. Kleinerer unterer Teil: Gebildet durch den Hypothalamus und ist durchgehend mit dem Boden.

Der Boden steigt ventral ab und wird von vorne nach hinten durch:

• Optisches Chiasma
• Tuber cinereum und infundibulum
• Mammillarkörper
• Posteriore perforierte Substanz
• Tegmentum des Mittelhirns

Der dritte Ventrikel ragt in Form eines von Aussparungen. Es gibt 5 folgende Aussparungen:

• Infundibuläre Aussparung: Es handelt sich um eine tiefe Aussparung, die vom Tuber cinereum nach unten in den Hypophysenstiel hineinragt, d. h. Infundibulum.
• Optische Aussparung: Es ist eine eckige Aussparung an der Kreuzung der Vorderwand und des Bodens. Seine Vorderwand wird von Lamina terminalis und die posteroinferiore Wand von optischem Chiasma gebildet.
• Vordere Aussparung (Vulva des Ventrikels): Es ist ein Divertikel, das anterior von der vorderen Kommissur und posterior von den divergierenden Säulen des Fornix begrenzt wird.
• Zirbeldrüsenaussparung: Es ist ein kleiner Ausguss, der sich in den Stiel des Zirbeldrüsenkörpers erstreckt.
• Intrapineale Aussparung: Es ist ein Divertikel, das anterosuperior zur Zirbeldrüse liegt und von Ependym ausgekleidet ist. Es misst normalerweise 2 bis 3 mm. Es wird als Druckdivertikel des dritten Ventrikels bezeichnet, da es sich bei hypertensivem Hydrozephalus ausdehnt.

Aquädukt von Sylvius

Das sylvianische Aquädukt ist der engste Teil des Ventrikelsystems des Gehirns. Es misst ungefähr 18 mm und ist die häufigste Stelle für die interventrikuläre Blockade. Es wurde beobachtet, dass die luminale Größe des Aquädukts ab dem zweiten fetalen Monat aufgrund der Entwicklung des umgebenden Nervengewebes abnimmt.

Vierter Ventrikel

Der vierte Ventrikel ist ein breiter, zeltartiger Hohlraum des Hinterhirns, der mit Liquor gefüllt ist. Es wird anterior von der Pons und der Schädelhälfte der Medulla und posterior vom Kleinhirn begrenzt. Es erscheint dreieckig auf dem sagittalen Abschnitt und rhomboidal auf einem horizontalen Abschnitt. Überlegen ist es kontinuierlich mit dem zerebralen Aquädukt, während es minderwertig mit dem zentralen Kanal des Rückenmarks kontinuierlich ist.

Aussparungen des vierten Ventrikels

Es gibt 5 Aussparungen:

1. Laterale Aussparung: Auf beiden Seiten befinden sich 2 zwischen dem unteren Kleinhirnstiel und dem Stiel des Flocculus dorsal. Anterior wird es vom Ast des Glossopharyngeal- und Vagusnervs gekreuzt. Seitlich erstreckt es sich durch eine Öffnung, die Foramen Luschka genannt wird, in den Subarachnoidalraum. Durch dieses Foramen ragt auch ein Teil des Plexus choroideus des vierten Ventrikels hervor.
2. Eine mediale dorsale Vertiefung, die sich in den weißen Kern des Kleinhirns erstreckt
3. Zwei laterale dorsale Vertiefungen auf beiden Seiten der medianen dorsalen Vertiefung oberhalb des inferioren Markvelums

Grenzen

Seitenwand: Der vierte Ventrikel wird inferolateral von grazilen und keilförmigen Tuberkeln und inferioren Kleinhirnstielen und superolateral von der oberen Kleinhirnstiel.

Rückenwand (Dach): Der Kopfbereich des Daches wird von 2 oberen Kleinhirnstielen gebildet, deren mediale Ränder den Ventrikel überlappen, wenn sie die unteren Colliculi erreichen. Ein dünnes Blatt weißer Substanz namens Superior medullary Velum überbrückt die Lücke zwischen dem oberen Kleinhirnstiel. Es ist dorsal von der Lingula des oberen Vermis des Kleinhirns bedeckt.

Die untere Hälfte des Daches ist von einer dünnen Schicht nichtnervösen Gewebes bedeckt, dem inferioren Markvelum, das vom ventrikulären Ependym und der Tela choroidea des vierten Ventrikels gebildet wird. Der untere Teil des unteren Markvelums hat eine große Mittellinienöffnung, die als Foramen von Magen bezeichnet wird und durch die der vierte Ventrikel mit dem Subarachnoidalraum der Kleinhirn-medullären Zisterne, d. H. Cisterna magna, kommuniziert.

Die Tela choroidea des vierten Ventrikels ist eine Doppelschichtfalte von Pia-mater. Die dorsale Schicht säumt die untere Vermis und wird auf sich selbst reflektiert, um die ventrale Schicht zu bilden, wenn sie den Knoten des Kleinhirns erreicht. Seitlich trifft es auf die inferolaterale Grenze des Ventrikelbodens, die durch einen weißen Grat namens Taenia markiert ist. Minderwertig treffen sich die 2 Taeniae zu einer kleinen Falte namens Obex, während sie überlegen entlang der seitlichen Aussparung verläuft. Die 2 Schichten der Tela choroidea umschließen den Plexus choroideus des vierten Ventrikels in Form von Gefäßrändern. Der Plexus nimmt eine „T“ -Form mit einem vertikalen und horizontalen Glied an. Der vertikale Schenkel 2 lange Fransen in der Medianebene am kranialen Ende verschmolzen, während der horizontale Schenkel in der lateralen Aussparung durch die Öffnung Foramen Luschka in den Subarachnoidalraum weiter. In bestimmten Fällen ist dieses Foramen durch eine Membran verschlossen. Dies bildet einen Beutel, der den Plexus choroideus am Kleinhirnpontinwinkel enthält, der Bochdaleks Blumenkorb genannt wird. Eine Vergrößerung dieses Beutels kann zu klinischen Symptomen führen.

Boden: Der Boden wird von der hinteren Oberfläche des Pons und der oberen Medulla gebildet. Es ist rhomboid / rautenförmig, so oft Rhomboid Fossa genannt.

Es ist in 3 Teile teilbar:

1. Ein oberer dreieckiger Teil, der durch die hintere Oberfläche der Pons gebildet wird.
2. Ein unterer dreieckiger Teil, der durch die hintere Oberfläche des oberen Medullas gebildet wird.
3. Der Zwischenteil wird durch die Basis des oberen dreieckigen Teils oben und durch eine Linie gebildet, die die Taenia unten verbindet. Auf der Oberfläche befinden sich empfindliche Bündel von quer angeordneten Fasern, die als Striae medullaris bezeichnet werden.

Der Boden des vierten Ventrikels ist durch einen medianen Sulcus in symmetrische Hälften geteilt. Beide Seiten des Sulcus weisen eine Erhebung auf, die mediane Eminenz, die seitlich vom Sulcus limitans begrenzt wird. Das obere Ende des Sulcus limitans erweitert sich in 2 kleine Vertiefungen, die als obere Fovea bezeichnet werden. Oberhalb der oberen Fovea befindet sich ein bläulich-grauer Bereich namens Locus coeruleus, der seine Farbe der darunter liegenden Gruppe pigmentierter Nervenzellen namens Substantia ferruginea verdankt. Diese Neuronen sezernieren auch große Mengen Noradrenalin. Der lateral zum Sulcus limitans liegende Bereich wird als vestibulärer Bereich bezeichnet und liegt teilweise in den Pons und teilweise in der Medulla.

Auf dem pontinischen Teil des Bodens zeigt die mediane Eminenz eine ovale Schwellung gegenüber der oberen Fovea, die als Gesichtskollikulus bezeichnet wird und durch das Einhaken der motorischen Fasern des Gesichtsnervs um den abduzierenden Nerv erzeugt wird.

Der unterste Teil des Sulcus limitans weist ein Grübchen auf, das als inferiore Fovea bezeichnet wird. Unterhalb der unteren Fovea senkt sich der Sulcus limitans schräg in Richtung des medianen Sulcus ab und teilt die mediale Eminenz in ein hypoglossales Dreieck oben und ein vagales Dreieck unten. Eine schwache Furche teilt das hypoglossale Dreieck in einen medialen Teil, der über dem Kern des Nervus hypoglossus liegt, und einen lateralen Teil, der über dem Nucleus intercalatus liegt. Das Vagaldreieck liegt über dem dorsalen Kern des Vagusnervs. Es wird von einem schmalen durchscheinenden Kamm namens Funiculus separans durchquert. Der Bereich, der oben von Funiculus separans und unten vom grazilen Tuberkel begrenzt wird, wird als Bereich bezeichnet Postrema bestehend aus hoch vaskulärem Gliagewebe.

Histologie

Das Ventrikelsystem des Gehirns ist von einer speziellen Art von Zellen ausgekleidet, die Ependymozyten (Ependyma) genannt werden. Es ist ein quaderförmiges oder säulenförmiges Epithel, das aus dem Neuroepithel stammt. Der Plexus choroideus ist ein Büschel durchlässiger Kapillaren in einer Bindegewebsmatrix und ist für die Liquorproduktion verantwortlich und liegt knapp unter der Ependymschicht.

Unterhalb des Ependyms befindet sich eine Schicht subependymaler Gliazellen. Diese Zellen greifen in die Astrozytenprozesse ein und bilden eine enge Verbindung, die als Blut-Hirn-Schranke bezeichnet wird. Es gibt jedoch bestimmte Bereiche, denen diese Barriere fehlt, die als zirkumventrikuläre Organe (CVOs) bezeichnet werden. Sie haben fenestrierte Kapillaren mit sehr hoher Permeabilität und haben sowohl sensorische als auch sekretorische Funktion. Dies sind die Zirbeldrüse, mediane Eminenz, Neurohypophyse, subkommissurale Organe, subfornikales Organ, Area Postrema und Organum vasculosum der Lamina terminalis.

Das Schlagen der Zilien ist entscheidend für die Bewegung des Liquors. Daher sollte die Ziliarbewegung in der anteroposterioren Neuroaxis ausgerichtet sein. Eine Implikation davon wurde in einem Zustand beobachtet, der als primäre Ziliardyskinesie bezeichnet wird. Die Inzidenz von Hydrocephalus ist in Mausmodellen mit primärer Ziliardyskinesie im Vergleich zum Menschen hoch. Dies gibt Einblick in genetische Mechanismen, die die Anfälligkeit für Hydrozephalus bei ziliärer Dysfunktion des Ependyms regulieren.