Technik

Fragen zur Größe und Kraft des Harnstroms bei weiblichen Patienten werden selten beantwortet, es sei denn, es liegt eine extreme Austrittsobstruktion vor. Die Bedeutung dieser Frage für männliche Patienten vom Säuglingsalter bis zum Erwachsenenalter kann jedoch nicht hoch genug eingeschätzt werden, und die Qualität der Anamnese spiegelt die Hartnäckigkeit und Erfahrung des Klinikers wider. Das normale Kaliber und die Kraft des Harnstroms variieren zwischen den Individuen, und der Untersucher sollte versuchen, die Vorgeschichte von Veränderungen im Harnstrom und nicht das spezifische Kaliber oder die spezifische Kraft zu ermitteln. Beginnen Sie mit der Frage: Haben Sie die Größe Ihres Streams verringert? Stellen Sie dann dem Patienten oder den Eltern eines Säuglings pointiert Fragen, die sich leicht auf mehrere Referenzpunkte beziehen. Kann das Kind beispielsweise über das Bett urinieren? Könntest du deinen Namen in den Schnee oder auf einen Bürgersteig schreiben? Müssen Sie näher an der Toilette oder über der Toilette stehen, um zu verhindern, dass Sie Ihre Schuhe oder den Boden anziehen? Ist Ihr Stream so stark wie vor ein paar Jahren? Beobachten Sie den Harnstrom des Patienten. Eine genaue Dokumentation des Harnflusses kann durch zeitlich leere Proben oder durch Dynamik erhalten werden.

Zögern wird vom Patienten normalerweise nicht erwähnt. Fragen Sie, müssen Sie eine Weile warten, bis Ihr Stream startet? Dies sollte von der „schüchternen Blase“ unterschieden werden, bei der der Patient Schwierigkeiten hat, in Gegenwart einer Krankenschwester, eines Arztes oder einer anderen Person zu entleeren.

Die Intermittierbarkeit wird bewertet, indem gefragt wird, ob Sie, sobald Sie mit dem Wasserlassen begonnen haben, 80 bis 90% in einem kontinuierlichen Strom passieren können? Dies eliminiert das fragwürdig signifikante Terminal-Dribbling, das viele normale Männer erleben. Zwei Merkmale sind bemerkenswert, wenn man die Entleerung eines männlichen Patienten mit Zögern und Unterbrechungen beobachtet: Anstrengung ist oft offensichtlich bei der Einleitung und Aufrechterhaltung des Stroms, und der Strom verlangsamt sich oft oder stoppt, wenn er Luft holt.

Alle Patienten sollten gefragt werden, ob sie Schwierigkeiten haben, das Wasserlassen zu kontrollieren oder ob sie zu unangemessenen Zeiten Urin verlieren. Wenn die Reaktion positiv ist, ist eine detaillierte Bewertung der Art der Inkontinenz erforderlich. Bestimmen Sie, ob Inkontinenz mit oder ohne Wissen des Patienten auftritt; Das heißt, weiß der Patient, dass er urinieren wird, kann aber nicht rechtzeitig auf die Toilette gehen, oder wird Inkontinenz nur indirekt festgestellt, wenn die Kleidung und das Bett nass sind. Eine Vorgeschichte von Stressinkontinenz kann ausgelöst werden, indem der Patient gefragt wird, ob beim Husten, Niesen, Belasten oder Heben schwerer Gegenstände unwillkürliches Wasserlassen auftritt. Dringlichkeit oder Dranginkontinenz wird vorgeschlagen, wenn der Patient angibt, dass er einen starken Harndrang verspürt und den Urinfluss vor Erreichen der Toilette nicht unterdrücken kann. Fragen Sie, ob Bettnässen nachts auftritt (nächtliche Inkontinenz oder Enuresis) oder sowohl nachts als auch tagsüber auftritt. Fragen Sie, ob Urin die ganze Zeit ausläuft oder tropft, wie bei totaler Inkontinenz oder in intermittierenden kleinen Mengen, wie bei Überlaufinkontinenz.