Die Exposition gegenüber Clindamycin und Doxycyclin während des ersten Trimesters kann mit einem erhöhten Risiko für organspezifische Missbildungen wie Ventrikel- / Vorhofseptumdefekte verbunden sein, wie neue Forschungsergebnisse nahelegen.

In einer populationsbasierten Kohortenstudie an 139.938 lebendgeborenen Singletons bestand ein um 81% erhöhtes Risiko für einen Ventrikelseptumdefekt (adjusted Odds Ratio, 1.81) im Zusammenhang mit Clindamycin-Exposition während des ersten Trimesters im Vergleich zu keiner Exposition. In ähnlicher Weise bestand ein um 67% höheres Risiko für Missbildungen des Bewegungsapparates (aOR, 1, 67) im Zusammenhang mit einer Clindamycin-Exposition (Br J Clin Pharmacol. 2017 Juli 19. zertifikate: 10.1111/bcp.13364).

Kathy Scarbeck / Frontline Medical News

Clindamycin wurde aufgrund seiner chemischen Struktur als nitrosierbares Medikament (tertiäres Amin) eingestuft, so Flory T. Muanda, MD, von der Universität von Montreal, und seine Kollegen. „Studien berichteten, dass nitrosierbare Medikamente mit einem erhöhten Risiko für viele angeborene Fehlbildungen verbunden waren, einschließlich Herz- und Muskel-Skelett-Fehlbildungen“, schrieben sie.Die Doxycyclin-Exposition war mit einem mehr als dreifach erhöhten Risiko für ventrikuläre / atriale Septumdefekte (aOR, 3.19) und einem mehr als zweifach erhöhten Risiko für Kreislaufsystemfehlbildungen (aOR, 2.38) und Herzfehlbildungen (aOR, 2.46) verbunden.

Die Studie ergab auch ein um 46% höheres Risiko für Fehlbildungen des Verdauungssystems im Zusammenhang mit Makrolid-Exposition (aOR, 1.46), während die Chinolonexposition mit einem um 89% höheren Risiko für Missbildungen des Harnsystems verbunden war (aOR, 1.89).“Es gibt derzeit eine Debatte über einen möglichen Zusammenhang zwischen Makrolidkonsum und infantiler Pylorusstenose“, schrieben die Forscher. „Obwohl Beweise darauf hindeuteten, dass späte Schwangerschaft und frühe Kindheit die Zeitfenster von Interesse für diese Missbildung waren, wurde dem ersten Trimester der Schwangerschaft wenig Aufmerksamkeit geschenkt.“Die Phenoxymethylpenicillin-Exposition war mit einem um 85% erhöhten Risiko für Fehlbildungen des Nervensystems verbunden (aOR, 1.85), und die Erythromycin-Exposition verdoppelte das Risiko von Missbildungen des Harnsystems (aOR, 2.12). Die Moxifloxacin-Exposition war mit einem fünffach erhöhten Risiko für Missbildungen der Atemwege verbunden (aOR, 5,48), aber die Autoren stellten fest, dass es nur zwei exponierte Fälle gab.

Bei Amoxicillin, Cephalosporinen und Nitrofurantoin bestand jedoch kein erhöhtes Risiko für schwere angeborene Missbildungen.Insgesamt verzeichneten 11% der Schwangerschaften in der Studie eine Exposition gegenüber Antibiotika während des ersten Trimesters und 9.Bei 9% der Studienpopulation wurde im ersten Lebensjahr eine schwere angeborene Fehlbildung diagnostiziert.“Obwohl die absoluten Risiken für bestimmte Geburtsfehler gering waren, sollten Ärzte in Betracht ziehen, sicherere Antibiotika für die Behandlung von mütterlichen Infektionen zu verschreiben, wenn möglich, bis mehr Daten verfügbar sind“, schrieben die Forscher.

Die Studie wurde vom Réseau Québécois unterstützt. Ein Autor berichtete, dass er Berater für Rechtsstreitigkeiten im Zusammenhang mit Antidepressiva und Geburtsfehlern war. Es wurden keine weiteren Interessenkonflikte festgestellt.