Bei Patienten mit Zirrhose ist Anämie mit einem erhöhten Risiko für Leberdekompensation und / oder Mortalität verbunden. Obwohl die Hauptursache für Anämie die Eisenmangelanämie (IDA) ist, liegen nur begrenzte Daten zur Prävalenz und Auswirkung von IDA bei Patienten mit Leberzirrhose vor. Das heißt, IDA scheint die häufigste Anämie bei Patienten mit Zirrhose im Frühstadium zu sein, einschließlich solcher mit kompensierter Zirrhose.“Anämie wird bei Zirrhose unterschätzt, da mehr als die Hälfte der Patienten mit Zirrhose Anämie haben“, sagt Arnulf Ferlitsch, MD, der leitende Autor einer neuen Studie über Anämie, IDA und Zirrhose.1 „Wenn sich Ihre Patienten im Frühstadium einer Leberzirrhose befinden, ist eine Eisenmangelanämie der wahrscheinlichste Grund für eine Anämie. Jede Art von Anämie ist ein unabhängiger Risikofaktor für das Überleben unserer Patienten.“

Ein genauerer Blick auf Patienten mit Zirrhose und IDA

Diese ambulante, prospektive Kohortenstudie umfasste 242 Patienten mit kompensierter und dekompensierter Zirrhose. Dr. Ferlitsch und seine Kollegen untersuchten die Prävalenz und die klinischen Merkmale von Patienten mit Anämie und IDA sowie den Zusammenhang zwischen Anämie, IDA und dem Auftreten von Leberdekompensation und transplantationsfreiem Überleben. Anämie wurde definiert als Hämoglobin (Hb) -Konzentration ≤12 g/ dl und IDA wurde definiert als Hb ≤12 g/ dl + Transferrinsättigung <20%. Follow-up für hepatische Dekompensation, Lebertransplantation und Mortalität trat alle 6 bis 8 Monate bis Ende 2017 auf.

Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen, wenn sie eine Vorgeschichte von Eisenersatz, hepatozellulärem Karzinom (HCC) zu Studienbeginn, Hämochromatose, extrahepatischen Malignomen, früheren Diagnosen von anämischen Erkrankungen (z., Beta-Thalassämie, Sideroblastenanämie) oder aktive gastrointestinale Blutungen innerhalb von 14 Tagen nach Aufnahme in die Studie. Die Ergebnisse wurden anhand einer retrospektiven Kohorte von 1244 Patienten validiert, bei denen eine Zirrhose diagnostiziert wurde, bei denen jedoch kein HCC, keine anderen Malignome und keine Hämochromatose auftraten.

Mehrere interessante Ergebnisse ergeben sich

Was Ärzte tun müssen

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass „Anämie bei Zirrhose sehr verbreitet ist“ und dass „bei kompensierter Zirrhose, CPS A / B und geringer MELD IDA der wahrscheinlichste Grund für Anämie zu sein scheint.“1 Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen Anämie und einem signifikant erhöhten Risiko für Leberdekompensation oder Mortalität während der Langzeitbeobachtung, beobachteten sie.“Wir müssen die Anämie bei all unseren zirrhotischen Patienten aufarbeiten und sollten auf jeden Fall die Wirkung der Behandlung der Eisenmangelanämie bei unseren zirrhotischen Patienten untersuchen“, sagt Dr. Ferlitsch von der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie der Medizinischen Universität Wien, Österreich. „Jeder Patient mit Zirrhose sollte eine Laboruntersuchung mit Ferritin- und Transferrinsättigung routinemäßig mit MELD- oder Child-Pugh-Scores durchführen lassen.“

Er fügt hinzu: „Denken Sie früh über Eisensubstitution nach, da Patienten ein besseres Überleben haben, wenn sie nicht anämisch sind.“

Veröffentlicht: 20.Februar 2020