Die Studie wurde in der Fachzeitschrift Pharmacotherapy veröffentlicht.Die Forscher überprüften die Medikamentenaufzeichnungen von 152 Patienten im UH Cleveland Medical Center und im UH Geauga Medical Center, die mindestens 24 Stunden lang Tramadol erhielten. Alle Studienteilnehmer wurden als stationäre Patienten oder Beobachtungsstatus aufgenommen. Diejenigen Patienten, die auch die Antidepressiva Prozac (Fluoxetin), Paxil (Paroxetin) oder Wellbutrin (Bupropion) einnahmen, benötigten dreimal mehr Schmerzmittel pro Tag, um „Durchbruchschmerzen“ während des Tages zu kontrollieren, verglichen mit Patienten, die diese Antidepressiva nicht einnahmen.“Wie wir in der Sekundäranalyse untersuchten, war es viermal so viel über ihren gesamten Krankenhausaufenthalt“, sagte Derek Frost, Apotheker bei UH und Hauptautor der Studie.Frühere Studien mit gesunden Freiwilligen haben Auswirkungen auf den Blutspiegel gezeigt, wenn Tramadol mit diesen speziellen Antidepressiva kombiniert wird. Dies ist jedoch die erste Studie, die die Auswirkungen dieser Interaktion in einer realen Umgebung mit Patienten dokumentiert.“Wir wussten, dass es ein theoretisches Problem gab, aber wir wussten nicht, was es bedeutete, was mit der Schmerzkontrolle für Patienten passiert“, sagte Frost.

Was erklärt die Wechselwirkung zwischen Tramadol und diesen Antidepressiva?“Tramadol beruht auf der Aktivierung des CYP2D6-Enzyms, um Ihnen diese Schmerzkontrolle zu geben“, sagte Frost. „Dieses Enzym kann durch Medikamente, die starke CYP2D6-Hemmer sind, wie Fluoxetin, Paroxetin und Bupropion, gehemmt werden.“Laut Frost ist es wahrscheinlich, dass Millionen von Amerikanern unter den negativen Auswirkungen dieser Wechselwirkung zwischen Medikamenten leiden.

„Diese Medikamente sind super verbreitet“, sagte er. „Sie sind alle in den Top 200 verschreibungspflichtige Medikamente. Darüber hinaus gehen chronische Schmerzen sowie Depressionen und Angstzustände Hand in Hand. Viele chronische Schmerzpatienten nehmen Antidepressiva ein, hauptsächlich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), in die viele dieser CYP2D6-Hemmer passen. Leider gibt es viele Patienten, die beides erleben. Die Wahrscheinlichkeit, dass jemand auf einen dieser beleidigenden Agenten und Tramadol ist relativ hoch.“Zum Glück, sagte Frost, hat dieses Problem eine relativ einfache Lösung.“Wir haben viele andere Antidepressiva zur Verfügung, die in der gleichen Klasse von Medikamenten sind, die dieses spezielle Enzym nicht hemmen, wie Zoloft (Sertralin), (Celexa) Citalopram und Lexapro (Escitalopram)“, sagte er. „Sie haben auch andere Möglichkeiten zur Schmerzkontrolle – Nicht-Opioid-Medikamente wie NSAIDs. Wenn wir Opioide verwenden müssen, würde ein geplantes Morphin oder ein geplantes Oxycodon diese Wechselwirkung vermeiden.“Für Patienten, die die Kombination von chronischen Schmerzen und Depressionen oder Angstzuständen haben, denken Sie daran, dass diese Interaktion existiert“, sagte Frost. „Und für Gesundheitsdienstleister, wenn Sie einen Patienten haben, der sich Ihnen nähert und sagt, dass dieses Medikament bei mir nicht funktioniert, gibt es eine Interaktion?“