MEA bruger mikrobølgeeffekt med en frekvens på 9,2 GSE, påført endometrium for at opnå et lag af vævsdestruktion normalt omkring 3 mm dyb. Dette fører til en hurtig og effektiv behandling af menorrhagi. Det antages, at intensiteten af mikrobølgeenergien ud over 3 mm er ubetydelig, og at der ikke er nogen indtrængning af mikrobølger gennem myometrium og uden for livmoderen. MEA er en af de mest anvendte endometrieablationsteknikker i Storbritannien.

for nylig er der rapporteret tilfælde af tarmskade, og der er stigende bekymring blandt gynækologer om urapporterede risici for termisk tarmskade fra MEA sammenlignet med de andre endometrieablative teknikker. Forekomsten af graviditet efter endometrieablation rapporteres som 0,24–0,68% (interval 0,125–0,967%), skønt graviditeter er rapporteret efter andre endometrieablative og resektionsteknikker, hvor et betydeligt antal har bivirkninger, og kun få udvikler sig til et vellykket resultat efter tilstrækkelig opfølgning. Der har været et rapporteret tilfælde af graviditet efter MEA, der blev afsluttet medicinsk . Tulandi rapporterede om en ø ubehandlet endometrium i en prospektiv undersøgelse af hysteroskopi før og efter MEA . Disse områder kan repræsentere steder til implantation af en graviditet. Det er vanskeligt at afgøre, om vores patient havde dette problem, fordi hun ikke deltog i opfølgningen. Hare og Olah rapporterede i deres gennemgangsartikel, at graviditet sandsynligvis vil forekomme, hvis menstruationsstrømmen vender tilbage til forbehandlingsmønsteret .

Vi har beskrevet det første tilfælde af vellykket graviditet efter denne procedure (information fra Microsulis, UK). Litteratursøgning afslørede, at der er rapporteret om 70 graviditeter i de engelske litteraturer efter endometrieablation eller resektion, med 33% afsluttet, 21% aborteret og en ektopisk. Toogtredive babyer blev født i 31 graviditeter til 30 mødre. De var to dødfødsler og to tidlige nyfødte fødsler, hvilket gav en perinatal dødelighed på 12,9% med en rapporteret 41% præ-term leveringsrate (reduceret til 31% uden iatrogen årsager). Nogle forfattere rapporterede en sygelig vedhæftende placentafrekvens på 26% og kejsersnit på 71% hos disse kvinder .

der er to hovedspørgsmål til diskussion. For det første spørgsmålet om graviditet efter MEA i Storbritannien: denne procedure udføres hos kvinder, der har afsluttet deres familie. Derfor bør brugen af passende prævention understreges. Det er sandsynligvis god praksis at tilbyde disse kvinder sterilisering på MEA-dagen, hvis de ikke allerede praktiserer effektiv langtidsvirkende alternativ prævention.

graviditet kan forårsage et stort dilemma med hensyn til at beslutte, om graviditeten skal opretholdes eller overveje ophør efter tilstrækkelig rådgivning. I dette tilfælde var rådgivning vanskelig, fordi der ikke var nogen offentliggjort klinisk evidens at basere vores rådgivning på.

for det andet, da antallet af MEA ‘ er, der udføres i Storbritannien, stiger over tid, vil fødselslæger og gynækologer støde på flere sådanne graviditeter, og ved hjælp af de tilgængelige beviser vil det være nødvendigt for dem at rådgive disse patienter under deres beslutningstagning. Selvom vores sag er det eneste rapporterede tilfælde af graviditet, vigtigere, det havde et vellykket resultat uden nogen negativ indvirkning på moderen.