24 uger i min første graviditet følte jeg mig selvtilfreds. Jeg havde spist rigtigt, fortsatte med at udøve, og de sidste dregs af første trimester kvalme og træthed var falmet. Jeg havde det godt.

det vil sige, indtil min OB tog mig ned et par hak på min 6 måneders aftale.

hun fortalte mig, at jeg havde fået “for meget vægt”. Hun passerede diagrammet. Det hele var der i sort og hvidt.

selvom jeg havde været på mål for at få den “korrekte” vægtmængde ved udgangen af min graviditet, havde jeg fået en kæmpe 8 lbs om en måned. Jeg var nu på en bane for at vinde over den øvre grænse på 35 pund. Hun begyndte, hvad der klart var hendes faste foredrag. “Spis mindre brød. Spis kun halvdelen af maden… ”

Men da hun talte, begyndte mit sind at vandre. Jeg var temmelig overrasket. Jeg gennemgik lydløst mine nylige spisevaner. Nej, Jeg troede ikke, de havde ændret sig. Bestemt ikke nok til at forårsage en gevinst på 8 lbs i en måned. Og ja, jeg havde udnyttet mit normale beløb. Hvis noget, jeg var blevet mere aktiv i mit andet trimester. Mit energiniveau var steget i de sidste par måneder, ikke nede.

overbevist om, at jeg ikke havde gjort noget dramatisk anderledes i den sidste måned, begyndte jeg at spekulere på, om vi nøjagtigt eller med rimelighed kunne forvente en stabil vægtforøgelse. Måske er det normalt at få meget vægt midt i graviditeten og mindre mod slutningen. Måske graviditet vægtøgning ligner mere en kurve end en linje.

så jeg gik hjem og gjorde lidt søgning.

Jeg fandt 2009 Institute of Medicine (iom) forskningsanmeldelse om graviditet vægtøgning, kilden til de nuværende retningslinjer for vægtøgning: 25-35 kg for kvinder med normal vægt, 28-40 kg for undervægtige kvinder og 15-25 kg for overvægtige kvinder. (De fleste graviditetsorienterede steder gentager disse retningslinjer, men giver ingen forklaring på, hvorfor disse beløb anbefales.)

for at være klar: Jeg har ikke et oksekød med retningslinjer. Retningslinjer er nyttige til medicinsk praksis. Men vi skal huske, at retningslinjer stammer fra rodede data, ufuldstændige oplysninger, formodninger og kompromiser fra et udvalg.

alt for ofte, når kodificeret, retningslinjer bliver hævet over alle deres underliggende messiness og i stedet bliver regler.

så lad os gå tilbage til de faktiske data, til hvad vi faktisk ved om graviditet vægtøgning.

1. Først og fremmest er en pludselig bump i vægt i anden trimester, som den jeg oplevede, ikke kun almindelig, det er normen.

“mønsteret af GVG beskrives oftest som sigmoidalt, med gennemsnitlige vægtgevinster højere i andet end tredje trimester på tværs af BMI-kategorier, undtagen for overvægtige kvinder.”- Iom 2009 rapport, pg. 101.

2. Gravide kvinder går ikke i vægt med en ensartet hastighed fra uge til uge. Ikke under en hel graviditet eller fra anden trimester på. Undersøgelser, der sporer hastigheden af vægtøgning finde et mønster af gevinst, der ser mere en side-liggende S end det gør en lige linje.

dette skyldes, at kvinder normalt får den største mængde vægt i deres andet trimester. Og det er igen fordi …

3. Det meste af den vægt, der er opnået i anden trimester, er vand. Sammenlignet med fedt kan vandvægten komme meget hurtigt. I anden trimester øges blodvolumenet med næsten 50%. Derfor oplever mange kvinder ekstrem tørst i deres andet trimester.

“plasmavolumen øges gradvist til 50 procent med 30-34 ugers drægtighed.”- Iom 2009 rapport, pg. 93

Ved tredje trimester er rampen op i blodvolumen og fostervand stort set bag dig. Vægtøgning aftager. Faktisk, i den sidste måned af graviditeten, får mange kvinder næsten ingenting eller taber endda et par pund.

diagramtitel: hvor vægtforøgelsen kommer fra, uge for uge

*Bemærk, at dette diagram viser en lineær vægtøgning, som er unøjagtig. Jeg inkluderer det, fordi det er det bedste diagram over komponenterne i vægtøgning, jeg har set, på trods af denne vildledning.

som vist i diagrammet ovenfor er meget af gevinsten i tredje trimester fedt. Men der er en vigtig advarsel. Hævelse i dine arme, ben, hænder og fødder–hvad læger omtaler som ødem–varierer meget fra kvinde til kvinde og kan have stor indflydelse på vægtøgning i tredje trimester. I tredje trimester kan kvinder få alt fra en til ni (ni!) ekstra lbs af vand vægt fra hævelse. Og det er helt normalt.

” Total kropsvandtilvækst er stort set under hormonel kontrol og er meget variabel under graviditet…. For en reference på 12,5 kg vægt fordeles den samlede vandforøgelse på sigt i fosteret (2.414 g), placenta (540 g), fostervand (792 g), blodfri livmoder (800 g), brystkirtlen (304 g), blod (1.267 g) og ECF (1.496 g) uden ødem eller benødem og ECF (4.697 g) med generaliseret ødem (Hytten og Chamberlain, 1991).”- Iom 2009 rapport, pg. 78

ud over hævelse varierer mængden af fostervand til stede i tredje trimester med op til 2,2 lbs.

” i betragtning af den brede vifte af normalt fostervandsvolumen ved Termin kan dette rum påvirke moderens GVG med så meget som 1 kg.”- Iom 2009 rapport, pg. 92

tilføjelse af dette i tredje trimester alene kan kvinder med helt normale, sunde graviditeter variere i deres vandvægtstigning med op til 11 lbs.

hvorfor bringer jeg dette op? For mig understreger den brede vifte af vandvægtforøgelse, hvor svært det er at bestemme den “rigtige” mængde vægtforøgelse for enhver kvinde. Hvad der kan være en rimelig gevinst for en kvinde, bestående af en lille mængde fedt, ville oversætte til yderligere ti eller elleve pund fedt for en anden.

Jeg tænker ofte på denne 1-11 lb. rækkevidde med henvisning til mit eget vægttab efter fødslen. På trods af at få inden for den anbefalede dosis for begge mine graviditeter (30 lbs), hver gang i den første måned efter levering, Jeg mistede kun omkring 15 lbs. Mine venner, der overskred retningslinjerne og fik 35, 40 lbs? De faldt alle 20 Til 25 lbs i de første par uger!

men de havde selvfølgelig svulmet op som vandballoner i deres sidste par måneder af graviditeten, mens jeg ikke havde det.

denne erkendelse, mere end noget andet, overtalte mig, at vi–medicinsk etablering Inkluderet–alle har brug for at slappe af om antallet på skalaen, og hastigheden af vægtøgning.

Hvad var din erfaring med at gå i vægt under graviditeten?