en urethral diverticulum (ud) er en lomme eller pose, der dannes langs urinrøret. Mange er små og ikke symptomatiske. På grund af deres placering kan de dog blive fyldt med urin og føre til infektioner. 5% af voksne kvinder, oftest mellem 40-70 år.

symptomer og diagnose af Urethral Diverticulum

kvinder, der har urethral diverticulum, vil ofte føle ubehag i deres bækkenområde fra massen. Andre symptomer på UD inkluderer:

• dysuri (smertefuld og brændende vandladning)
• Dribling (urinlækage efter afslutning af vandladning)
• Dyspareunia (smertefuldt samleje)

Urethral diverticulum forårsager ofte en masse eller klump i den øverste vaginalvæg samt dribling af urin, forbrænding eller smerter ved vandladning og smerter ved samleje. De kan også forårsage urininfektioner, der ikke reagerer godt på antibiotikabehandling. Lejlighedsvis kan en urethral diverticulum forårsage obstruktiv nedre urinveje symptomer (LUTS) og sjældent manglende evne til at urinere.

den underliggende årsag til urethral diverticula er ofte en infektion og/eller obstruktion i para-urethrale kirtler. Disse kirtler omgiver urinrøret, og når de bliver blokeret, kan kirtlerne blive inficeret og føre til abscessdannelse, som efterfølgende brister i urinrøret. I helingsfasen kan cellerne, der linjer urinrøret, derefter vokse ud i hulrummet dannet af den brudte abscess og danne et urethral divertikulum.

en bækkenundersøgelse afslører typisk en øm, fast, cystisk hævelse af den øverste vaginalvæg. Når hævelsen manipuleres, kan urin eller muligvis pus udtrykkes gennem urinrøret.

MR og andre Tests for Urethral Diverticulum

en MR er den valgte billeddannelsestest for yderligere at evaluere detaljer, placering og kompleksitet af urethral diverticula. Når en læge gennemgår din sundhedshistorie, symptomer og foretager en fysisk undersøgelse, udføres en MR typisk for at bekræfte en urethral divertikulumdiagnose.

en anden vigtig test er urethroskopi, en visuel inspektion af urinrøret ved hjælp af et lille, tændt instrument til at bestemme placeringen af forbindelsesstedet mellem divertikulumet og urinrøret.

Urethral Diverticulum og kræft

nogle kvinder med ud bliver bekymrede over kræft. Kvindelig urethral divertikulær kræft er meget sjælden, med kun omkring 100 tilfælde rapporteret hidtil i litteraturen (kilde). Urinrørskræft er generelt en sjælden kræft og udgør kun 1 til 2 procent af alle urologiske kræftformer. For kvinder, at have haft urethral caruncle eller urethral diverticulum betragtes som risikofaktorer, selvom de typisk ikke er almindelige bekymringer for så vidt angår kræft.

behandling af Urethral Diverticulum

ikke-kirurgisk behandling af ud

ikke alle urethral diverticula kræver behandling, især hvis de er små og ikke symptomatiske. Konservative foranstaltninger, der kan lindre symptomer, inkluderer komprimering af divertikulumet efter vandladning for at udelukke Dribling efter tomrum, antibiotika og brug af en nål og sprøjte til at aspirere indholdet.

ikke-kirurgisk behandling af ud

i andre tilfælde kan urethral divertikulum kirurgi være påkrævet. Kirurgisk behandling af symptomatisk urethral diverticula involverer udskæring af divertikulumet (urethral diverticulectomy) med reparation af urinrøret (urethroplastik). Operationen udføres via vaginal snit og kræver fuldstændig fjernelse af divertikulær sæk(er) ned til forbindelsen med urinrøret. I tilfælde af et inficeret divertikulum er det vigtigt at behandle med antibiotika inden operationen for at udrydde infektionen bedst muligt.

Urethral Diverticulum Surgery Recovery and succesrate

den kirurgiske procedure for ud udføres generelt på ambulant basis og kræver et urinkateter (typisk i 7-14 dage), antibiotika, smertestillende medicin og et blæreafslappende middel.

Urethral diverticulectomy har en høj succesrate med hensyn til at lindre de præsenterende symptomer og genoptagelse af normal urinfunktion efter operation. Som med enhver kirurgisk procedure er der altid en lille risiko for komplikation. Generelt er jo tættere et urinrørsdivertikulum er placeret på blærehalsen (hvor urinrøret og blæren mødes), jo større er risikoen for komplikationer. Risici inkluderer blære-eller ureteral skade, urininkontinens, urinrørstrengning (ardannelse, der resulterer i indsnævring af kanalen), urinrør-vaginale eller vesico-vaginale fistler (unormal forbindelse mellem vagina og urinrøret eller vagina og blære) og gentagelse af urinrørets divertikulum.

Kontakt en urolog

Hvis du oplever symptomer, som du mener kan være relateret til urethral diverticulum, anbefales det stærkt, at du laver en aftale for at tale med en urolog. Besøg vores side ” Kontakt os “for at udfylde en kontaktformular eller besøg vores side” placeringer ” for at finde det kontor, der er tættest på dig.

skrevet af Dr. Andreas Siegel