klinisk:

historie: denne 51-årige, kvindelige patient opdagede en venstre brystklump i brusebadet. Det var ikke til stede ved hendes sidste fysiske undersøgelse for et år siden. Hun havde en familiehistorie med brystkræft hos sin mormor og hendes tante.

symptomer: hun følte en klump i venstre bryst over brystvorten.

tegn: Ingen tegn på hudfortykning eller tilbagetrækning af brystvorten. En hård, men lidt mobil tumor blev følt med lobulerede marginer. Ingen lymfeknuder håndgribelig.

ddks:

variant af anatomi

godartet brysttumor – cyste, fibroadenom, fibrocystisk ændring, fedtnekrose, radial ar, abscess.

malign brysttumor

metastatisk sygdom til brystet

Billedanbefaling

palpabel brystmasse, Kvinde 40 år eller ældre, indledende evaluering, Variant 1.

mammografi

evalueringen af en palpabel abnormitet begynder oftest med mammografi og / eller brysttomosyntese. Billeddannelsesanalyse af læsionsfunktionerne vil føre til en anbefaling til yderligere styring baseret på ACR, Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).

hvis mammografi er mistænksom for malignitet, vil den næste undersøgelse normalt være en ultralyd af massen og den ipsilaterale aksilla.

ACR-anbefaling til palpabel brystmasse. Kvinde 40 år, eller ældre. Mammografi fund mistænkelig for malignitet. Next examination to perform. Variant 2

Breast/Axillary Ultrasound

Imaging Assessment

Findings:

Left Mammography

There was a 1.5-2 cm lobuleret, spiculeret, masse, med minimal arkitektonisk forvrængning, i venstre bryst klokken 2 omkring 2,5 – 3 cm kranial til brystvorten. Massen udsletter ikke med målrettet, fokal kompression, billeddannelse. Ultralyd af brystet blev anbefalet. Ingen hud abnormiteter identificeret.

venstre bryst ultralyd

en lobuleret, spiculeret masse blev detekteret 2 cm fra brystvorten klokken 2. Det var højere end bredt og demonstrerede akustisk skygge. Ingen satellit læsioner set. De venstre aksillære billeder var normale.

fortolkning:

massen i venstre bryst havde ondartede træk ved mammografi og bryst ultralyd.

BI-RADS 5, høj mistanke om malignitet, vævsdiagnose blev anbefalet.

diagnose:

brystmasse med ondartede træk

patologi:

ultralydstyret kernebiopsi af massen blev udført.invasiv duktalt carcinom blev diagnosticeret ved mikroskopisk vurdering.

Diskussion:

brystkræft er den mest almindelige kvindelige malignitet og den næstledende årsag til kvindelig kræftdød. Mellem 20.000 – 25.000 nye tilfælde af brystkræft vil blive diagnosticeret i Canada om året. De fleste håndgribelige brystklumper er godartede, men en ny håndgribelig brystmasse er et almindeligt tegn på brystkræft. Disse masser kan påvises ved patientens selvundersøgelse eller under en fysisk undersøgelse udført af en sundhedsperson.

tilskrivninger

figur 7.5 et Mammografibillede af en brystmasse af Dr. Brent Burbridge MD, frcpc, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of saskatchevan bruges under en CC-BY-NC-SA 4.0 licens.

figur 7.5 B ultralyd billede af en brystmasse af Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchevan bruges under en CC-BY-NC-SA 4.0 licens.