CHICAGO – et par år efter nye retningslinjer anbefalede, at flere millioner flere amerikanere tager et kolesterolsænkende lægemiddel for at reducere deres risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde, er en omfattende international undersøgelse kommet til en lignende konklusion.

undersøgelsen kendt som HOPE-3 forsøgte at finde den bedste måde at forebygge hjerte-kar-sygdomme hos mennesker, der blev betragtet som en mellemrisiko. Forskere forfulgte dette fra fire vinkler: at give medicin til at sænke blodtrykket; at give et kolesterolsænkende lægemiddel kendt som et statin; at give en kombination af alle disse lægemidler og ikke gøre noget.

de største fordele kom fra statinet. Dette gentager retningslinjerne for læger fra 2013, der er offentliggjort af American Heart Association og American College of Cardiology, som betragtes som standarden for behandling i USA.

undersøgelsen vil sandsynligvis give lægerne mere grund til at ordinere statiner til patienter, der falder inden for den nye risikokategori.

da retningslinjerne oprindeligt blev offentliggjort i November 2013, fulgte kontroversen. Meget af tilbageslag var over at sænke baren for at anbefale, hvem der skulle ordineres et statin, hvilket igen drastisk øgede antallet af mennesker, der blev opfordret til at tage pillen.

“alle begynder at se, at det, der blev betragtet som meget forstyrrende, da vi offentliggjorde det, tilfældigvis er rigtigt,” sagde Sidney Smith, MD, en af de 20 eksperter, der skrev 2013-retningslinjerne.Donald Lloyd-Jones, M. D., var blandt et panel, der diskuterede resultaterne af HOPE-3 lørdag under ACC ‘ s årlige videnskabelige Session & udstilling. Han var også blandt 2013 retningslinjer forfattere. Taler for et publikum på flere tusinde kongresdeltagere, Dr .. Lloyd-Jones henviste til AHA-ACC-retningslinjerne og sagde, “Jeg tror, vi fik det rigtigt.”HOPE-3 principal investigator Salim Yusuf, M. D., smilede og aftalt.

“dette bør berolige alle, der stadig havde spørgsmål,” sagde Smith, professor i medicin ved University of North Carolina i Chapel Hill, der fungerede som seniorrådgiver for National Heart, Lung og Blood Institute for udvikling af kolesterol og andre CVD-forebyggelsesretningslinjer.

ligesom kolesterolretningslinjerne blev gennemgået og derefter opdateret for 2 liter år siden, er eksperter nu midt i opdatering af retningslinjer for styring af blodtryk. HOPE-3-resultaterne giver flere data, som skrivegruppen kan overveje.Eva Lonn, forskeren, der overvågede blodtrykskomponenten i undersøgelsen, opdelte sine resultater i tre grupper. For en tredjedel af de mennesker, der gik ind i undersøgelsen med det højeste systoliske blodtryk (det øverste tal i en læsning), var der klare fordele ved at tage blodtrykssænkende medicin.

“vi så ikke fordele i midten tredje,” sagde Lonn, M. D. “og der var et forslag om mulig skade for personer, der ikke havde meget højt blodtryk til at begynde med.”

Dr. Lonn, Dr. Yusuf og andre forskere fra McMaster University i Canada gennemførte denne undersøgelse, formelt kaldet Heart Outcomes Prevention Evaluation-3. Det koster mellem $36 millioner og $38 mio., med støtte fra den Canadiske Institutes of Health Research og AstraZeneca, skaberen af den populære statin Crestor.

i mere end 5 år fulgte forskere 12.705 mennesker, der aldrig havde haft et hjerteanfald eller slagtilfælde. Deltagerne var mænd 55 eller ældre og kvinder 60 eller ældre, der havde endnu en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, såsom en familiehistorie med hjerteanfald eller slagtilfælde, forhøjet talje-til-hofte-forhold, eller nylig tobaksbrug.

alle, der fik medicin, fik den samme dosis, og den mængde ændrede sig aldrig i løbet af undersøgelsen. De fulgte også sjældent op med læger. Disse aspekter var en del af undersøgelsens mål for enkelhed.

studiegruppen var etnisk forskelligartet: 29 procent Kinesisk; 27 procent Latinamerikansk; 20 procent hvid; 20 procent andre asiatiske; 2 procent sort; og 2 procent “andet.”De var også geografisk forskellige fra 21 lande.Resultaterne blev præsenteret på ACC-konventionen og samtidig offentliggjort i Ny England Journal of Medicine.