på trods af hurtige fremskridt i kvaliteten og effektiviteten af hårgendannelse har mangel på tilstrækkeligt hår til at blive transplanteret altid været en udfordring for hårtransplantationskirurger. Jeg kan godt lide at beskrive denne tilstand som misforhold mellem hårudbud og efterspørgsel. Denne uoverensstemmelse mellem udbud og efterspørgsel ses hos nogle patienter:

• patienter med et stort område af skaldethed, der kræver dækning såsom forskudsklasser af VI og VII
• patienter med donorhår af lav kvalitet som dem med meget fint hår med lavere densitet i donorområder
• nogle patienter har begge disse begrænsninger

Vi har flere muligheder til rådighed for os takket være de moderne teknikker til fue-hårgendannelse. Mange patienter, der måske ikke er blevet overvejet til en hårtransplantation, kan modtage en i dag. Udnyttelse af hår fra andre områder af kroppen kan øge hårreserven, der kan bruges til at genoprette skaldede områder. Skæghår hos mange mandlige patienter betragtes som den næstbedste ting efter hår i hovedbunden. Skæghår har mange ligheder med hovedbundshår, der gør det til en god kilde til genopretning af hovedbundshår hos mange patienter.

fordele ved skæg til hårtransplantation

udvælgelse af de patienter, der har mismatch mellem udbud og efterspørgsel, er meget vigtigt for at opnå et godt resultat og til sidst have glade patienter. Her er et par fordele ved skæg til hovedbundshårtransplantation, der hjælper kirurgen med at beslutte, om skæget kan være en levedygtig mulighed:

• Scalp udbud og efterspørgsel mismatch – næsten alle med denne mismatch, der har gennemsnitligt eller bedre end gennemsnitligt skæghår, kan drage fordel af noget ekstra hår, som hovedbundsdonorområdet ikke kan tilbyde.brug af skæg som donorhår hjælper kirurgen med at bevare donorhår på det traditionelle hovedbundssikre område til mere kritiske områder som frontal hårgrænse, tidsmæssige punkter og øjenbryn.
• tykkere hårskaft-skæghår er normalt meget tykkere end hovedbundshår, hvilket hjælper med at skabe mere volumen i transplanterede områder. Denne tykkelsesforskel er meget tydelig hos patienter, der har meget fint hovedbundshår, hvor skæghår kan bruges som hovedkilde til at genoprette skaldede områder i hovedbunden.
• ansigtshår betragtes som uønsket hos mange mænd, der altid barberer deres ansigter og fjerner det betragtes som en lettelse for dem. Selv mænd, der dyrker et skæg, vil gerne fjerne håret under hagen eller halsområdet. Mange af vores patienter rapporterer, at de bruger mindre tid på barbering hver dag.

ulemper

selvom skæghår kan give flere muligheder for mange mænd, der ikke overvejede denne mulighed tidligere, har skæg til hovedbund hårtransplantation sin egen begrænsning og problemer:

• nogle mænd med sparsomt skæghår har ikke tilstrækkeligt skæghår, der kan bruges som donorkilde.
• det gennemsnitlige antal hårsække pr. follikulære enheder eller transplantater er normalt mindre end donortransplantater i hovedbunden. Mindre hår pr. transplantat svarer til mindre samlet dækning. Skæghår pr. transplantat er normalt tættere på 1. Dette tal er normalt omkring 2 og mere i hovedbunden hårtransplantater.
• selvom grov tykkelse af skæghår er gavnlig for nogle patienter, der har brug for mere bulk, kan det grove hår være problematisk i nogle områder, hvor håret er naturligt finere som tidsmæssige punkter, øjenbryn og frontal hårgrænse. Det er bedre at reservere skæghår som fyldstof i toppen og kroneområdet af den grund.
• skæghår har lavere anagen / Telogen-forhold. Dette betyder, at skæghårfollikler bruger mindre tid i vækstfasen, mens de opholder sig i Telogen-eller hvilefasen i længere tid. Det begrænser antallet af hår, der præsenterer sig på et givet tidspunkt på transplanterede områder, samtidig med at fordelen ved at holde transplanteret hår til at dække andre områder minimeres.
• ændring af høst – hårtransplantation ved hjælp af ansigtsfollikulær ekstraktion kan være mere udfordrende. Huden i visse områder af ansigtet er meget mere mobil, og det gør stabilisering af huden til ekstraktion af transplantater vanskeligere. En ændring i vinklerne i ansigtshårbærende områder og vanskeligheder med at få adgang til disse områder kan føje til denne kompleksitet.

hvordan det gøres?

vi har forsøgt flere ekstraktionsværktøjer til skæghårekstraktion. Manuel ekstraktion giver normalt kirurgen den højeste fleksibilitet, og dette er en mere egnet teknik til styring af vinkelændringer og hudmobilitet i ansigtet.

nogle motoriserede værktøjer, der bruger stumpe slag, kan være nyttige til at sænke transektionshastigheden for skæghår. Robotisk hårekstraktion kan ikke bruges til ansigtshårekstraktion på grund af dets nuværende design.

Hvad kan man forvente?

som nævnt før er der forskel på anagen/Telogen mellem ansigts-og hovedbundsdonorhår. Ansigtshår har en længere vækstfase (anagen) og forbliver i hvilefasen (telogen) i en kortere periode. Denne anagen / Telogen ration er endnu lavere i hår fra andre dele af kroppen som brystet og ekstremiteterne. Patienter skal være opmærksomme på, at skæghår opfører sig anderledes, og deres forventninger bør ændres i overensstemmelse hermed.

tykkere skæghårskaft er en fordel for patienter, der har brug for mere bulk på top-og kroneområder. Denne fordel kan undertiden overvinde det kortere anagen / Telogen-forhold mellem skæghår, især når hovedbundens donorhår er ekstremt fint.

komplikationer af skæg til hovedbundshårtransplantation er meget minimal og inkluderer folliculitis, rødme i et par dage, pitting i visse områder og abscessdannelse i donorområdet.

Skægområde hos en person med gennemsnitlig eller mere end gennemsnitlig ansigtshårtæthed giver kun omkring 3000 transplantater fra områderne under hagen og halsen. Hvis en patient er villig til at fjerne alt sit ansigtshår, kan dette tal fordobles.

konklusioner

de fleste patienter, der kommer til os med forskellige stadier af skaldethed, har nok hovedbundsdonorhår, der kan understøtte et fuldt hårhår i hele deres liv. Nogle, der er bestemt til at gå til avancerede stadier af skaldethed, eller dem med dårlig hovedbund donor hår kvalitet, kan have brug for yderligere hjælp. Skæghår er den bedste kilde til hår efter hovedbund hos de fleste mandlige patienter.

minimale komplikationer af skæg til hovedbund hårtransplantation og potentielle fordele ved det har opfordret os til at bruge det oftere i de sidste par år i vores praksis.