abstrakt

Vertebral arteriel dissektion er en kendt årsag til slagtilfælde hos unge voksne. Der har været en lang række tilfælde af bilaterale vertebrale dissektioner, herunder progression fra en vertebral arterie til en anden. Denne sag rapporterer den nysgerrige sekventielle karakter af helingen af en tidligere dissekeret vertebralarterie med efterfølgende dissektion af den kollaterale vertebrale arterie. Opfølgning neuroimaging evaluering udført flere måneder senere viste helet bilateral vertebral arterie. Den potentielle udløser var nakke revner.

til 2020 forfatteren(e). Udgivet af S. Karger AG, Basel

Sagspræsentation

en 32-årig højrehåndet mand præsenteret for skadestuen med vedvarende svimmelhed og nakkesmerter i de sidste 3 dage. Han blev udskrevet hjem 1 måned før efter at have fået diagnosen et cerebellært infarkt sekundært til en spontan højre vertebral arteriedissektion (Fig. 1, 2, 3). Den kliniske præsentation af den første begivenhed var hovedpine forbundet med svimmelhed og højre slag ikke-vedvarende vandret nystagmus. Han rapporterede, at han lejlighedsvis knækkede halsen under sin første optagelse, men rapporterede ikke at knække Halsen under sin anden optagelse. Hans familiehistorie var relevant for en spontan venstre cervikal carotisdissektion hos sin mor i en alder af 41 år. Han havde ingen historie med ulovlig stofbrug, alkoholmisbrug eller cigaretrygning. Generel undersøgelse var normal. Ingen unormal krop habitus. Ingen blå sclera. Der blev ikke observeret hudabnormiteter som kutane ksantomer eller andre abnormiteter, der tyder på bindevævssygdom. Den neurologiske undersøgelse under hans anden optagelse var normal, og symptomer på nakkesmerter og svimmelhed forsvandt inden for 24 timer. Neuroimaging-undersøgelser udført under hans anden optagelse omfattede oprindeligt MR i hjernen og MRA i hoved/hals og derefter efterfulgt af CTA i hoved og nakke. MR-hjerne under hans anden optagelse viste ingen tegn på tilbagevendende cerebral eller cerebellær infarkt; imidlertid viste MRA i hovedet en intrakraniel vertebral arterie indsnævring mest konsistent med arteriel dissektion til venstre og rekanalisering af den tidligere set højre vertebral dissektion under hans tidligere indlæggelse (Fig. 4, 5). Yderligere undersøgelser inklusive lipidprofil hæmoglobin A1C og anden rutinemæssig test var inden for referencelaboratorieværdier. Han havde yderligere test, herunder alfa-1 antitrypsinniveauer, CTA i nyrearterierne, genetisk test for KUL3A4 (vaskulære Ehlers-Danlos) og homocysteinniveauer, der alle ikke kunne bemærkes. Antinuclear antistof screen test var negativ (test udført under anvendelse af HEP 2 celler og screenet ved 1:40 fortynding); imidlertid var anti-RNP (ribonukleoprotein) antistoffer 38 enheder (normalt referenceområde: <20 enheder). Reumatologi revaluerede patienten, og deres indtryk var, at de let forhøjede anti-RNP-antistoffer var ikke-diagnostiske, og at patienten ikke opfyldte alle kriterier for diagnose af blandet bindevævssygdom. Patienten blev oprindeligt startet på aspirin og clopidogrel; imidlertid, han var ude af stand til at tolerere clopidogrel på grund af en allergisk reaktion, derfor blev han fortsat med aspirinmonoterapi. Derudover blev patienten også startet med statinbehandling. Han blev udskrevet hjem asymptomatisk og med en normal neurologisk undersøgelse. Opfølgning neuroimaging evaluering udført flere måneder senere viste opløsning af venstre vertebral dissektion. Statinbehandling blev afbrudt, og han blev opretholdt på lavdosis aspirinbehandling.

Diskussion

Cervicocephalic arteriel dissektion er en kendt årsag til slagtilfælde hos unge voksne. Den mest almindeligt identificerbare årsag er traumer; imidlertid er den underliggende etiologi ofte uklar. Der er mange tilfælde diagnosticeret som spontane arterielle dissektioner med underliggende prædisponerende risikofaktorer. Observationsstudier har anerkendt en sammenhæng mellem flere typer mindre traumer og cervicocephalic arterielle dissektioner . Hals revner har været forbundet med vertebral arterie dissektion; kausalitet er imidlertid vanskeligt at fastslå . Vejrhals krakning spillede en rolle som den underliggende årsag i denne patients tilbagevendende multivessel vertebrale arteriedissektioner er ikke helt klar. Anti-RNP-antistoffer var af tvivlsom betydning. Indtil videre er der rapporteret tilfælde af cervicocephalic vertebral dissektion forbundet med blandet bindevævssygdom. Ikke desto mindre, Ohki et al. rapporterede et tilfælde af en intrakraniel dissekerende aneurisme, der involverede den bageste cerebrale arterie. Beslutningen om at starte ham med statinbehandling var baseret på indirekte bevis for ombygning af skibe .Bilateral vertebral arteriedissektion er rapporteret i flere scenarier, herunder subarachnoid blødning, akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM), Sportsrelateret i forbindelse med osteogenesis imperfecta, som den indledende præsentation af Cushings syndrom, trampolinbrug, cervikal rygsøjlemanipulation, postpartum periode, eclampsia og HELLP, fødsel og fødsel, essentiel trombocytopeni, dynamisk arteriel kompression, stump traume, bindevævsafvigelser, Hirschsprungs sygdom, syfilis, fibromuskulær dysplasi, kiropraktik manipulation, ansigtsmassage, nakke og nakke cracking, rutsjebane tur, og forskellige genmutationer. Tabel 1 og tabel 2 giver en oversigt over udvalgte rapporterede tilfælde af bilaterale vertebrale dissektioner i forbindelse med bestemte sygdomme .

denne sag bør tilskynde til ny forskning for bedre at forstå processen med heling af en dissekeret vertebral arterie. Vores sag er unik, da vores patient udviste successive spontane intrakranielle vertebrale dissektioner med bevis for hurtig (inden for 1 måned) opløsning af det oprindeligt dissekerede kar. Den spændende mekanisme af disse hændelser kan være relateret til en underliggende bindevævssygdom (positiv familiehistorie) i forbindelse med mindre traumer (nakkeknude).

etisk Erklæring

forfatterne bekræfter indhentning af skriftligt samtykke fra patienten til offentliggørelse af manuskriptet.

oplysningserklæring

forfatterne erklærer, at forskningen blev udført i mangel af kommercielle eller økonomiske forhold, der kunne fortolkes som en potentiel interessekonflikt.

finansieringskilder

forfatterne modtog ingen finansiering til offentliggørelse af manuskriptet.

Forfatterbidrag

S. M., A. G. og C. L. bidrog til manuskriptudvikling, rationale, manuskriptbilleder og patientstyring.

ebette s, Bousser MG, Ducros A. forbindelsen mellem migræne, reversibelt cerebralt Vasokonstriktionssyndrom og cervikal Arteriedissektion. Hovedpine. 2016 April; 56 (4): 645-56.

Ohshima T, Miyachi S, Isaji T, Matsuo N, Kaaguchi R, Takayasu M. Bilateral Vertebral Arteriedissektion og ensidig Carotisarteriedissektion i tilfælde af Ehlers-Danlos syndrom type IV. verden Neurosurg. 2019 Januar;121: 83-7.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Lill CM, G Prisnther-Kunkel K, Hoch H, Paul F, Grond-Ginsbach C, Hausser i, et al. Bilateral vertebral arteriedissektion, agenese af både ICAs og bindevævsafvigelser. Neurologisk. 2013 April; 80 (15): 1442-3.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Najem K, Margolin E, Krishnan P. syfilitisk Perineuritis med bevaret visuel funktion. 42. årsmøde. 2016;22. Vertebral arterie dissektion forbundet med viral meningitis. BMC Neurol. 2012 August;12 (1): 79.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

pande SL, Freilinger C, Roeben B, T Larsnerhoff J, Berg D, Freilinger T. Bilateral vertebral dissektion af arterien i indstillingen af ADEM. J Neurol Sci. 2016 Juni; 365: 212-3.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ilie I, Vouillarmet J, Decaussin-Petrucci M, Jeannin-Mayer S, Lifante JC, Thivolet C, et al. Bilateral vertebral arterie dissektion afslører Cushings syndrom. Ann Endocrinol (Paris). 2019 februar; 80 (1): 67-9.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mitchell LA, Santarelli JG, Singh IP, Do hm. Reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom og bilateral vertebral arteriedissektion, der præsenteres hos en patient efter kejsersnit. J Neurointerv Surg. 2014 Jan; 6 (1): e5.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

masse SB, Cardonick E, Haas S, Gopalani s, div. Bilateral vertebral arterie dissektion forårsager en cerebrovaskulær ulykke under graviditet. Sagsrapport. J Reprod Med. 1999 Oktober;44 (10): 887-90.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)

Simon EL, Griffin G, Bosman E. Bilateral carotis og vertebral arterie dissektion: en livstruende årsag til postpartum hovedpine. Am J Emerg Med. 2015 April; 33 (4): 600.e1-3.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Borelli P, Baldacci F, Vergallo A, Del Dotto P, Lucetti C, Nuti A, et al. Bilateral thalamisk infarkt forårsaget af spontan vertebral arteriedissektion i præeklampsi med HELLP-syndrom: en tidligere urapporteret forening. J Slagtilfælde Cerebrovasc Dis. 2012 Nov;21 (8): 914.e9-10.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ma Y, Li M, Jang H, Ling F. En 10-årig opfølgning af ekstrakraniel-intrakraniel bypass til behandling af bilaterale gigantiske indre carotisarterieaneurismer i en patient med fibromuskulær dysplasi: sagsrapport. Acta Neurochir (København). 2010 Dec;152 (12): 2191-5.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Hotait M, Savaya R. Spontan bilateral vertebral arteriedissektion sekundær til PAI-1, MTHFR C677T og ACE genmutationer hos en ung mand. Cerebrovasc Dis. 2013;35(2):182–3.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Kato Y, Nagoya H, Abe T, Hayashi T, Yasuda M, Uchino A, et al. Progressiv Bilateral vertebral Arteriedissektion i tilfælde af Osteogenesis Imperfecta. J Slagtilfælde Cerebrovasc Dis. 2017 Mar;26 (3): e43–6.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

afibrinogenæmi. Slagtilfælde. 1996 Dec;27 (12): 2325-7.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Sato K, Sasaki R, Ohta Y, Takemoto M, Hishikava N, Yamashita T, et al. En unik tilbagevendende slagtilfælde på grund af Bilateral vertebral arterie dissektion med familiær Hirschsprung sygdom. J Slagtilfælde Cerebrovasc Dis. 2019 august;28 (8): e113–5.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ke JK, Yin B, Fu FV, Shao SM, Lin Y, Dong KK, et al. En sagsrapport om indesluttet syndrom på grund af Bilateral Vertebral Arteriedissektion efter cervikal Rygsøjlemanipulation behandlet ved arteriel embolektomi. Medicin (Baltimore). 2016 Februar;95 (5): e2693.

Gantvarker BR, Baaj AA, Maughan PH, McDougall CG, hvid VL. Vertebral arterieskade under cervikal discektomi og fusion hos en patient med bilaterale anomale arterier i diskrummet: sagsrapport. Neurokirurgi. 2010 Sep;67 (3): E874–5.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Manaouil C, Graser M, Delcour J, Le Gars D, Gontier MF, Loriau J, et al. Postoperativ bilateral vertebral arterie dissektion: en sagsrapport. J Clin Forensic Med. 2003 Jun;10 (2): 81-4.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Mas Rodrigues MF, Berrios RA, Ramos E. spontan Bilateral dissektion af rygsøjlen under et basketballkamp: en sagsrapport. Sport Sundhed. 2016 Jan-Phoebus; 8 (1): 53-6.

R. Kombineret trombolyse i posterior cirkulationsslag forårsaget af bilateral vertebral arteriedissektion i courgetteafspiller. Neurol Neurochir Pol. 2014;48(4):299–304.

Leys D, Lesoin F, Pruvo JP, Goset G, Jomin M, Petit H. Bilateral spontan dissektion af ekstrakraniale vertebrale arterier. J Neurol. 1987 Maj;234 (4): 237-40.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Karnik R, Rothmund T, Bonner G, Valentin a, Reuther G. inline skating som en mulig årsag til på hinanden følgende bilateral vertebral arterie dissektion. Acta Neurol Scand. 2000 Jan;101 (1): 70-1.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Bilateral intern carotisarterie og vertebrale arterie dissektioner med retinal arterie okklusion efter en rutsjebane tur – case rapport og en gennemgang. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011 Jan;17 (1): 75-8.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Rollins N, Braga B, Hogge a, Bævere S, dyvling M. dynamisk arteriel kompression i pædiatrisk Vertebral arteriel dissektion. Slagtilfælde. 2017 April; 48 (4): 1070-3.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ariyada K, Shibahashi K, Hoda H, Nishida M, Hanaka K, et al. Bilateral intern carotis og venstre Vertebral arterie dissektion efter stump traume: en sagsrapport og litteraturgennemgang. Neurol Med Chir (Tokyo). 2019 april; 59 (4): 154-61.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Bilateral carotis og bilateral vertebral arterie dissektion efter ansigtsmassage. Angiologi. 2008 Dec;59 (6): 761-4.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Hirata K. . Hjerne Nerve. 2007 februar; 59 (2): 169-71. Japan.

Kuitgaard K, Flach HS, van Kooten F. . Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 Nov;152 (45): 2464-9.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)

Dickinson LD, Tuite GF, Colon GP, Papadopoulos SM. Vertebral arteriedissektion relateret til basilar indtryk: sagsrapport. Neurokirurgi. 1995 April; 36 (4): 835-8.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Thomas LC, Makaroff AP, Oldmead C, Attia JR, Levi CR. Sæsonvariation i cervikal arteriedissektion i jægeren Ny England region, ny Sydvall, Australien: En retrospektiv kohortestudie. Musculoskelet Sci Pract. 2017 Februar; 27: 106-11.

eksterne ressourcer

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Forfatterkontakter

artikel/offentliggørelse detaljer

open access license / drug dosering / Disclaimer

denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International license (cc by-nc). Brug og distribution til kommercielle formål kræver skriftlig tilladelse. Dosering Af Lægemidler: Forfatterne og udgiveren har gjort alt for at sikre, at lægemiddeludvælgelse og dosering, der er beskrevet i denne tekst, er i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger og praksis på offentliggørelsestidspunktet. Imidlertid, i betragtning af igangværende forskning, ændringer i regeringens regler, og den konstante strøm af information vedrørende lægemiddelterapi og lægemiddelreaktioner, læseren opfordres til at kontrollere indlægssedlen for hvert lægemiddel for ændringer i indikationer og dosering og for tilføjede advarsler og forholdsregler. Dette er især vigtigt, når det anbefalede middel er et nyt og/eller sjældent anvendt lægemiddel. Ansvarsfraskrivelse: udsagnene, udtalelserne og dataene i denne publikation er udelukkende de enkelte forfattere og bidragydere og ikke af udgiverne og redaktøren(e). Udseendet af reklamer eller/og produktreferencer i publikationen er ikke en garanti, godkendelse eller godkendelse af de annoncerede produkter eller tjenester eller af deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhed. Udgiveren og redaktøren(e) fraskriver sig ansvaret for enhver skade på personer eller ejendom som følge af ideer, metoder, instruktioner eller produkter, der henvises til i indholdet eller reklamerne.