medicinsk gennemgået af Drugs.com. sidst opdateret den 1. juni 2020.

• Sundhedsvejledning
• Sygdomsreference
• pleje noter

Hvad er en Rotatormanchetskade?

fire sener fastgør muskler fra skulderbladet og ribbenene til overarmsbenet (humerus). Fordi disse sener hjælper med at rotere armen inden i dens stikkontakt, kaldes denne Ærme af sener rotatormanchetten.

sener i rotatormanchetten kan let blive såret, fordi de bevæger sig inden for et stramt rum. Når skulderen drejes eller løftes ved grænsen for dets naturlige bevægelsesområde, bevæges senerne i dette stramme rum også. Lejlighedsvis kan rotatormanchet sener støde eller gnide mod en knoglet knap (acromion) over dem eller mod et ledbånd foran på skulderen.

denne friktion er kendt som impingement syndrom og forårsager betændelse i rotatormanchetten. Rotator manchet friktion er mest sandsynligt at forårsage betændelse, hvis din skulderbevægelse er grov eller gentagen. Betændelse kan forårsage tre problemer:

• Rotator cuff tendonitis — betændelse i en enkelt sene forårsager kun smerter under specifikke bevægelser, når muskelen, der trækker mod den sene, bruges, eller når du når opad.
• skulderbursitis, også kaldet subakromial bursitis — Bursitis opstår, når inflammation spredes i lommen af væske, der smører rotator manchet sener. Smerter er ofte værre om natten og opstår, når du bevæger din skulder i næsten enhver retning, især hvis du når opad.
• rotatormanchetrivning — senen kan rive, efter at den er blevet svækket af betændelse.

flere typer skulderbrug udløser ofte rotatormanchetskade:

• skubber af med dine arme — mennesker med gigt i knæet, andre smertefulde tilstande i benene eller svage kvadriceps muskler i lårene kompenserer ofte ved at skubbe af med armene, når de rejser sig fra en stol. Skulderen er ikke bygget til denne brug. Under push off, skulder socket og humerus funktion som en hovedet mørtel og støder, knusning og slibning rotator manchet sener. Falder på en udstrakt arm, head-on bilulykker og sportskollisioner kan også knuse senerne.
• Repetitive reach — Overhead arm positioner indsnævre den stramme plads, rotator manchet sener skal passere gennem. Pushups, pitching en baseball, Svømning, hus maleri, arkivering, bygningskonstruktion, auto mekaniker arbejde og andre aktiviteter kan forårsage skade på rotator manchet.
• kraftige eller pludselige overheadarmbevægelser — tårer er især almindelige hos atleter i at kaste sport, ketsjer sport og brydning. Pludselige bevægelser, såsom at trække for at starte en plæneklipper, kan rive en svækket sene.

derudover kan din skulder lettere blive skadet, hvis den er ude af form. Det smalle rum, der omslutter rotatormanchet sener, bliver endnu smalere, hvis dine skuldermuskler er svækkede eller stramme. Når dette sker, er rutinemæssige skulderbevægelser mere tilbøjelige til at forårsage senefriktion.

symptomer

rotatormanchetskader forårsager smerter i din skulder og overarm. Smerten kan være mest mærkbar, når du når op eller ud. Når du drejer armen, mens du løfter den, er senerne mere tilbøjelige til at gnide mod omgivende strukturer. Af denne grund kan dine skuldersymptomer være værst, når du prøver at kæmme dit hår eller glide armen i en ærme. Du kan også have kedelige, ømme skuldersmerter om natten.

rotatormanchet tårer, der påvirker en betydelig del af senen, forårsager svaghed i skulderen, hvilket begrænser din evne til at holde armen ud til den ene side eller løfte en genstand. Vanskeligheder ved at bruge skulderen på grund af smerte betyder ikke altid, at der er en tåre. Rotator manchet skader forårsage smerter i din skulder og overarm. Smerten kan være mest mærkbar, når du når op eller ud. Når du drejer armen, mens du løfter den, er senerne mere tilbøjelige til at gnide mod omgivende strukturer. Af denne grund kan dine skuldersymptomer være værst, når du prøver at kæmme dit hår eller glide armen i en ærme. Du kan også have kedelige, ømme skuldersmerter om natten.

rotatormanchet tårer, der påvirker en betydelig del af senen, forårsager svaghed i skulderen, hvilket begrænser din evne til at holde armen ud til den ene side eller løfte en genstand. Vanskeligheder ved at bruge skulderen på grund af smerte betyder ikke altid, at der er en tåre.

diagnose

en rotatormanchetskade diagnosticeres normalt ved fysisk undersøgelse. Din læge vil rotere din arm ved skulderen og derefter hæve din arm. Hvis denne type bevægelse forårsager smerte, kan rotatormanchetten være betændt.

Hvis du har mærkbar svaghed, skal du have yderligere test for at kontrollere, om der er en rotatormanchetrivning. Din læge kan injicere en bedøvende medicin i din skulder for at hjælpe med at skelne den faktiske svaghed i senen fra din muskel, der “giver plads” på grund af smerter.

Hvis der er mistanke om en tåre, kan en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) – scanning bekræfte diagnosen. En alternativ diagnostisk test er et skulderartrogram. Et arthrogram er en røntgenstråle af et led efter injektion af farvestof i leddet. Fordi MR ‘ er giver fremragende billeder uden at sætte en nål i en ledd, udføres arthrogrammer sjældnere i dag.

Skulderrøntgenstråler er ikke altid nødvendige, men kan være nyttige, hvis du har haft traumer i skulderen, eller hvis din læge ikke kan bevæge din skulder gennem hele bevægelsesområdet. En anden grund til at lave en skulder røntgen er også se efter calciumaflejringer i eller omkring skulderen. Calciumaflejringer dannes på en vedvarende betændt sene, hvilket forårsager en tilstand kaldet calcific tendonitis.

forventet varighed

uden ordentlig behandling kan symptomer på en rotatormanchetskade eller tåre vedvare i måneder eller år og normalt blive værre med tiden. De fleste rotatormanchetskader reagerer på behandling inden for fire til seks uger, især hvis en injektion er en del af behandlingen.

forebyggelse

i mange tilfælde kan en rotatormanchetskade undgås. For at undgå at nå over hovedet gentagne gange skal du bruge en trinstol eller stige under projekter. Undgå at bruge dine arme til at skubbe fra en stol. For mennesker, der er i dårlig atletisk form, eller som har gigt i knæene, kan øvelser til at styrke kvadriceps muskler i lårene være meget nyttige, så det ikke er nødvendigt for dig at bruge dine arme til at stå op fra at sidde.

ældre mennesker, der er afhængige af deres arme for at rejse sig ud af en stol, kan hæve sædet på deres yndlingsstol med et tykt foldet tæppe eller en kort platform for at gøre det lettere at rejse sig.

øvelser, der styrker rotatormanchetmusklerne, er også en vigtig del af forebyggelsen. Nogle af rotatormanchetmusklerne trækker ned på overarmsbenet, når de arbejder, hvilket udvider det rum, som senerne rejser igennem. Fysioterapi, der styrker rotatormanchetmusklerne, kan gøre din skulder mindre sårbar over for skader.

behandling

Tendonitis, bursitis og små rotator manchet tårer i skulderen kan behandles effektivt med en injektion af en kortikosteroid medicin efterfulgt af fysioterapi øvelser for at genoprette skulderbevægelsen og styrke rotator manchet muskler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) såsom ibuprofen (Advil, Motrin og andre) er nyttige til at mindske smerter og betændelse.

Hvis din læge finder ud af, at du har calcific tendonitis (calciumaflejringer), kan andre behandlinger være nyttige. Der er nogle beviser for, at behandling af skulderen med ultralyd eller en procedure kaldet lithotripsy, der bruger kraftige ultralydbølger kendt som chokbølger, kan hjælpe med at nedbryde calciumaflejringer og fremskynde heling.

kirurgi kan være nødvendig for ofte tilbagevendende rotatormanchetskader eller store tårer i en rotatormanchet sen. Enten artroskopi (kameraassisteret kirurgi) eller traditionel åben kirurgi kan bruges.

Hvornår skal man ringe til en professionel

en læge skal evaluere skuldersymptomer, der varer i mere end en uge.

prognose

mennesker med en rotatormanchetskade genvinder typisk godt med behandlingen. Det er dog almindeligt at skade den samme skulder igen, især hvis du ikke ændrer den måde, du bruger din skulder på. Ældre mennesker er tilbøjelige til rotatormanchetproblemer og har sværere ved at komme sig, fordi deres skuldre har en mindre robust blodforsyning.

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/naric/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://www.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Orthopedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/