studiedesign: den biomekaniske rolle af det cervikale unkovertebrale LED blev undersøgt ved hjælp af humane kadaveriske rygsøjler. Sekventiel resektion af cervikale unkovertebrale LED, inklusive klinisk anteromedial foraminotomi, blev udført efterfulgt af biomekanisk test efter hvert trin i resektion.

mål: at afklare den biomekaniske rolle af unkovertebrale led og klinisk anteromedial foraminotomi i cervikal rygsøjlen og deres virkninger på interbody knogletransplantatstabilitet.

oversigt over baggrundsdata: selvom den biomekaniske rolle af de cervikale unkovertebrale LED er blevet anset for at være den for en styremekanisme i bøjning og forlængelse og en begrænsningsmekanisme i posterior Oversættelse og lateral bøjning, har der ikke været nogen undersøgelser, der kvantificerer denne rolle. I henhold til resultater i kvantitative anatomiske undersøgelser findes anatomiske variationer i ikke-vertebrale led, afhængigt af vertebral niveau, artikulær vinkling og relativ højde af leddene.

metoder: fjorten humane funktionelle spinalenheder ved C3-C4 og C6-C7 gennemgik sekventiel uncovertebral ledresektion med hvert trin i resektion efterfulgt af biomekanisk test. Det ikke-vertebrale led blev anatomisk opdelt i tre dele på hver side: den bageste foraminale del, den bageste halvdel og den forreste halvdel. Belastningstilstandene omfattede vridning, bøjning, forlængelse og lateral bøjning. En simuleret anterior knogletransplantatkonstruktion blev også testet efter hver ikke-vertebral ledresektionsprocedure.

resultater: signifikante ændringer i stabilitet blev observeret efter sekventiel uncovertebral ledresektion i alle belastningstilstande (P < 0,05). Det biomekaniske bidrag fra unkovertebrale LED faldt i følgende rækkefølge: den bageste foraminale del, den bageste halvdel og den forreste halvdel. Ensidig og bilateral foraminotomi påvirkede mest stabiliteten af den funktionelle rygmarvsenhed under forlængelse, hvilket forårsagede et fald på henholdsvis 30% og 36% i stivheden af den funktionelle rygmarvsenhed. Effekten var mindre i torsion og lateral bøjning. Efter sekventiel resektion var der en statistisk signifikant forskel mellem fald i torsionsstivhed ved C3-C4 og C6-C7 (P < 0,05). Stivheden af den simulerede knogletransplantatkonstruktion faldt gradvist under bøjning og lateral bøjning efter hver foraminotomi (P < 0.05). Øget knogletransplantationshøjde på 79% returnerede stabiliteten til præforaminotominiveauet.

konklusioner: dette er den første undersøgelse, der kvantificerer den biomekaniske rolle af unkovertebrale led i cervikal segmentstabilitet og effekten på hvert intervertebral niveau. Effekten adskiller sig på grund af anatomiske variationer i unkovertebrale LED. Den største biomekaniske funktion af uncovertebrale LED inkluderer regulering af forlængelse og lateral bøjningsbevægelse efterfulgt af torsion, som hovedsageligt tilvejebringes af de bageste uncovertebrale LED. Denne undersøgelse fremhæver den kliniske vurdering af yderligere segmental ustabilitet, der tilskrives ødelæggelse af de ikke-vertebrale led under kirurgiske procedurer eller ved neoplastiske læsioner.