abstrakt og introduktion

efter akut multiple traumer forårsager hypothalamisk stimulering af det sympatiske nervesystem og binyrerne en stigning i cirkulerende kortikoider og catecholaminer eller et stressrespons. Hos personer med alvorlig traumatisk hjerneskade eller en Coma Scale score på 3-8 kan dette svar være overdrevet og episodisk. Et udtryk, der ofte bruges af sygeplejersker, der plejer disse personer til at beskrive dette fænomen, stormes. Symptomer kan omfatte ændringer i bevidsthedsniveau, øget stilling, dystoni, hypertension, hypertermi, takykardi, takypnø, diaforese og agitation. Disse personer er generelt på et lavt niveau af neurologisk aktivitet med minimal opmærksomhed, minimal bevidsthed og refleksiv motorisk respons på stimulering, og stormen kan tage et tilsyneladende fredeligt individ i en tilstand af kaos. Diagnose stilles almindeligvis udelukkende efter klinisk vurdering, og behandlingen sigter mod at kontrollere symptomernes varighed og sværhedsgrad og forhindre yderligere hjerneskade. Stormning kan udgøre en udfordring for sygeplejersken, fra at yde daglig pleje til den enkelte i højden af stormepisoden og behandle symptomerne til at uddanne familien. Omhyggelig vurdering af den enkelte fører sygeplejersken til diagnosen og placerer sygeplejersken i rollen som moderator for stormepisoden, herunder tilvejebringelse af behandling og evaluering af resultater.efter akut traume giver en øjeblikkelig sympatisk bølge den nødvendige hurtige reaktion for at kompensere for virkningerne af skaden (Keller & Vilhelm, 1993; Neil-Duyer, Cruickshank, & Doshi, 1990; Stanford, 1994). De ydre udtryk for denne stigning er hypertension (HTN), hypertermi, pupil dilatation, takykardi, hjertearytmier, kraftig svedtendens, en øget frigivelse af glukose og en øget basal metabolisk hastighed (Cartlidge & Shav, 1981; Stanford). Some individuals suffering severe traumatic brain injury (TBI) have demonstrated a spontaneous episodic exaggerated stress response, or storming (Baguley, Nicholls, Felmingham, Crooks, Gurka, & Wade, 1999; Boeve, Wijdicka, Benarroch, & Schmidt, 1998; Bricolo, Turazzi, Alexandre, & Rizzuto, 1984; Bullard, 1987; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Hackl et al., 1991; Horntagl et al., 1980; Keller & Williams; Klug et al., 1984; Neil-bor, Cruickshank, & Doshi; Pransatelli, Palvlakis, Gould, & DeVivo, 1991; Rosner, nyhed, & Becker, 1984; Rossitich & Bullard, 1988; Russo & O ‘ Flaherty, 2000; strum, 2002; Thorley, Vartsch, & klingbeil, 2001). Strum spekulerer i, at 15% -33% af personer, der lider af alvorlig TBI, vil demonstrere stormning, en dårlig prognostisk indikator (Boeve et al.; Gør, Sheen ,& Brumfield; Pransatelli et al.; Rossitich & Bullard; Strum).sympatisk stormning har tendens til at være forbundet med lavere neurologisk funktionelt niveau og kan være forårsaget af skade eller tryk skabt af tumorer, hydrocephalus eller subarachnoid blødning, selvom det oftest ses i TBI-populationen (Baguley et al., 1999; Boeve et al., 1998; gør, Sheen, & Brumfield, 2000; Darnell & Arbit, 1993; Keller & Vilhelm, 1993; Russo & O ‘ Flaherty, 2000; strum, 2002; Thorley et al., 2001). Denne artikel omhandler specifikt sympatisk stormning efter TBI og gennemgår historie, foreslået etiologi, klinisk præsentation, vurderingsparametre, differentiel diagnose, behandling, familieuddannelse, og sygeplejerskens rolle.