ægte belastningstest af Ksylitol hos mennesker: et historisk perspektiv

få forskningsartikler har rapporteret om gastrointestinale ændringer under ksylitolforbrug. Dette skyldes til dels, at sådanne ændringer ikke eksisterer i kliniske forsøg, der har til formål at undersøge orale biologiske og dentale virkninger af ksylitol. I de fleste stomatologiske undersøgelser har forbruget af ksylitol været relativt lille, og derfor behøvede forskerne ikke at fokusere på mulige bivirkninger af ksylitolforbruget. Den sparsomme af sådanne rapporter er uheldigt, da den næste generation af forbrugere, sundhedsmyndigheder, og læger og tandlæger med tilbagevirkende kraft er begyndt at bede om hårde data om forholdet mellem forbruget af ksylitol og afføring, flatulens, meteorisme, og andre tarmreaktioner.

observationer om forekomsten af diarre i undersøgelser, der involverer forbrug af ksylitol og andre alditoler i kosten, vil blive gennemgået nedenfor, som rapporteret af forfatterne af disse undersøgelser. De enkelte undersøgelser opsummeres i stedet for at vise undersøgelsesdetaljer i form af tabeller. Dette er resultatet af offentliggørelsen af flere tidlige undersøgelser i vanskelige at lokalisere tidsskrifter, som ikke har leveret abstracts af papirer. Da disse undersøgelser repræsenterer virkelige situationer, deres gennemgang gør det muligt for nuværende læsere at få direkte information om de involverede undersøgelser, med praktiske instruktioner vedrørende dosisniveauer af alditoler til patientrådgivningsformål.

i midten af 1970 ‘ erne var forskellige medicinske og dental fordele ved ksylitol allerede kendt. Betydelig erfaring var blevet tilgængelig siden 1960 ‘ erne fra Det tidligere Sovjetunionen, hvor metabolisme og anvendelse af ksylitol til ernæringsmæssige og medicinske formål var blevet et foretrukket forskningsemne. De sovjetiske forskere var ikke opmærksomme på tandvirkningerne af ksylitol før offentliggørelsen af de finske Turku-Sukkerundersøgelser i 1975 . Denne undersøgelse fik Galiullin til at gennemføre et toårigt ksylitolforsøg i staten Kasan. Hans resultater var i tråd med resultaterne fra Turku-undersøgelsen (vide infra). Nogle russisksprogede medicinske artikler har været vanskelige at få adgang til, men et værdifuldt bidrag til denne ksylitollitteratur blev lavet af Dr. Nesterin fra Moskva Nutrition Institute. Han skrev en omfattende historisk gennemgang af de sovjetiske undersøgelser af de generelle medicinske virkninger af ksylitol, herunder dets toksicitet, indflydelse på kropsfunktioner i diabetes mellitus, lidelser i hepatobiliærsystemet og andre medicinske tilstande. Denne russisk-sproglige artikel blev oversat til engelsk og optrådte i 1980 i et tysk videnskabeligt tidsskrift . Selvom artiklen fokuserede på diabetes og forstyrrelser i lever-og galdeblæresystemet, blev der også foretaget observationer af gastrointestinale virkninger af ksylitol. Nesterin beskrev også et stort antal dyreforsøg. De direkte citater nedenfor er eksempler fra oversættelsen.nesterins gennemgang viste, at de sovjetiske lægemyndigheder anbefalede ksylitol til behandling af forskellige medicinske tilstande. Gastroenterologiske udsagn viste ,at ” god tolerance over for ksylitol blev noteret i behandlingen af børn, der fik 20-35 g ksylitol i 4 uger.”Lignende konklusioner blev foretaget, efter at diabetiske børn havde modtaget 40 g ksylitol dagligt i en måned. I en undersøgelse udført på USSR Academy of Sciences Central Hospital modtog 55 voksne diabetespatienter 30-40 g ksylitol dagligt i et år. Forskerne bemærkede ingen bivirkninger;” afføringsvirkninger forekom aldrig”, mens forstyrrelser i kulhydratmetabolisme forsvandt”, og patienterne følte sig bedre.”Som et resultat af disse observationer begyndte sovjetiske læger at ordinere ksylitol til patienter, der lider af forstoppelse. En almindelig dosis var 50-60 g ksylitol, som blev ” forbrugt godt; ingen patologiske symptomer forekom, mens bolusstrukturen normaliserede (uden diarre).”De sovjetiske undersøgelser sagde også, at kvindelige patienter i alderen 40 til 60 år, og som havde lever-og galdeblæreproblemer, havde gavn af et 4-ugers ksylitolprogram (30 g pr.””Bivirkninger—såsom meteorisme og vandig afføring-forekom sjældent” .

i midten af 1970 ‘ erne modtog den nuværende forfatter en personlig rapport fra Dr. M. V. Milishnikova, der derefter arbejdede ved Institut for Propedeutik for interne sygdomme i Astrachan Medical Institute. Hendes rapport repræsenterede en redegørelse for medicinske undersøgelser med titlen” Ksylit i Ration af patienter med Diabetes Mellitus”. Relateret til osmotisk diarre er følgende et uddrag i direkte citat fra rapporten: “enogtyve 41-Til 70 – årige diabetespatienter modtog 40 g ksylitol i 200 mL vand om dagen før et måltid. Ingen bivirkninger blev observeret.”Undersøgelsen fokuserede på den glykæmiske kurve og på omfanget af glykosuri, som begge forblev inden for det normale fysiologiske område. Dr. Milishnikova sagde endvidere, at” administration af ksylitol forbedrede disse patienters følelse og havde en gunstig virkning på galdesekretion og tømning af tarmen”. Hendes patienter omfattede også diabetespersoner, der havde hyppige smerter i den rigtige hypokondrium og led af forstoppelse. Efter ” ksylit-behandlingen (40 g dagligt) forsvandt disse symptomer.”Hun tilføjede dog, at forbedringen i kulhydratmetabolisme ikke blev observeret hos alle patienter. Det er også muligt, at patienternes måltider indeholdt vandabsorberende kostfibre, som kan have lindret gastrointestinale reaktioner.

i et andet forsøg fik 41 – Til 50-årige diabetespatienter 40 g ksylitol opdelt i 2 eller 3 portioner i løbet af en dag. “Der blev ikke observeret bivirkninger såsom epigastrisk smerte, kvalme, opkastning og diarre.”De metaboliske parametre var normale (en gunstig indflydelse på galdesekretion blev noteret). I andre forsøg blev der observeret en generel forbedring i diabetisk tilstand hos et stort antal diabetespersoner. En forventet observation var lindring af forstoppelse, som nogle forsøgspersoner LED. De sovjetiske læger konkluderede, at ” ksylit kan bruges i kost til patienter med diabetes mellitus.”Nogle af disse resultater blev offentliggjort på russisk allerede i 1967 af I. V. Domareva (i Vopr. 3, s.46) og i samme år af M. S. Marshak og I. S. Savoshtshenko (i med. 64), som rapporteret af Milishnikova.sammenfaldende med offentliggørelsen af ovennævnte sovjetiske erfaringer i det tyske medicinske tidsskrift blev flere forskningsgrupper i Tyskland optaget af detaljerede gastrointestinale undersøgelser med ksylitol. Forskerhold i andre lande fulgte trop. De følgende tyve rapporter giver kvantitative oplysninger om osmotisk diarre forbundet med forbrug af ksylitol af mennesker.

(1) tre ugers Fodringsundersøgelse. Dubach et al. testet en gruppe på 19 personer af begge køn i alderen 21-27 år. Forsøgspersonerne fik ksylitol i 21 dage i form af” komprimeret materiale ” og i syltetøj, hvilket øgede doserne op til maksimalt 75 g pr. Intolerance blev ikke observeret. Efter en måned fik forsøgspersonerne 40 g ksylitol i en enkelt dosis uden tegn på intolerance. Denne dosis kan øges til maksimalt 220 g/dag. På dette niveau blev modvilje mod slik noteret. Kropsvægt, fastende Blodsukkerværdier og afføringskonsistens forblev ikke påvirket. Diarre udviklede sig først ved 130 g / dag, men ifølge forfatterne skyldtes dette hovedsageligt dårlig fordeling af enkeltdoser. I et andet forsøg blev tolerancen for ksylitol og D-glucitol sammenlignet med niveauer på op til 75 g pr. Enogtyve forsøgspersoner ud af 26 foretrak ksylitol frem for d-glucitol; meteorisme og flatus var mere almindelige med d-glucitol i samme dosis. Forfatterne konkluderede ,at ” der var ingen signifikante bivirkninger med ksylitol bortset fra løs afføring, som kunne kontrolleres ved passende doseringsplan.”

(2) effekt af stigende dosering. Asano et al. demonstreret ved moderne absorberende gastroenterologiske teknikker, at hos voksne mænd falder ksylitolabsorptionen med stigende dosis, idet 90% absorberes ved 5 g i en enkelt dosis, 76% ved 15 g og 66% ved 30 g ksylitol i en enkelt dosis. Op til 30 g ksylitol blev fundet “at være godt absorberet af mennesker og ikke have nogen negativ virkning ved vurdering af laboratorietest og symptomer.”Asano et al. ved dosering af voksne forsøgspersoner på et niveau på 30 g ksylitol som en enkelt bolus. Forfatterne konkluderede, at D-glucitol i en enkelt dosis på kun 15-30 g fører til diarre hos unge forsøgspersoner, mens ca .to gange denne mængde ksylitol (25-40 g) ville være nødvendig for en lignende virkning. F prster revurderede disse undersøgelser i detaljer.

(3) effekt af 120 g doser. Amador og Eisenstein tilpassede fem personer med trin på 30 g ksylitol pr.dag i tre individuelle doser med tre dages intervaller op til 120 g pr. Forfatterne konkluderede, at der generelt var ” næsten ingen gastrointestinal stress på mindre end 90 g/dag.”Det skal bemærkes, at de personer, der viste diarre ved 90 g om dagen, kun vejede omkring 40 kg, og at tolerancen var større end 90 g til 100 g ksylitol om dagen for en voksen, hvor 100 g var det højeste niveau testet med tilpasning. Denne undersøgelse blev beskrevet detaljeret af Brin og Miller i 1974 .

(4) to-års fodringsforsøg. I 1972-1974 blev der udført et langtidsforsøg med ksylitol i Turku, Finland . Tre grupper af frivillige, i alt 125, levede i to år på strenge kostvaner, så der kunne foretages sammenligninger med hensyn til de testede sødestoffer: saccharose (er), fructose (F) og ksylitol (h). Disse kostvaner blev givet til emnerne gratis fra instituttet, der udførte forskningen. I alt omkring tolv fødevareproducerende virksomheder deltog i at levere en bred vifte af fødevarer til emnerne . Denne undersøgelse udgør måske det hidtil mest overbevisende og detaljerede bevis for virkningerne af langvarigt uafbrudt forbrug af en sukkeralkohol hos mennesker i en situation, hvor de gennemsnitlige daglige mængder af stoffet udgjorde omkring 67 g pr. Da denne undersøgelse fortsat er det eneste langsigtede ægte fodringsforsøg med enhver sukkeralkohol udført hos mennesker, og da ovenstående publikation (et supplement fra 1975 til Acta Odontologica Scandinavica) ikke har været let tilgængelig, er denne forskning opsummeret nedenfor.

størrelsen af testgrupperne var S, 35; F, 38; h, 52. Den gennemsnitlige daglige mængde sødestoffer, der blev konsumeret i et varieret sortiment af fødevarer, var S, 73 g; F, 70 g; h, 67 g. (den beregnede forbrugsværdi for saccharose var sandsynligvis noget højere, da forsøgspersoner var kendt for at forbruge mad opnået fra andre kilder.) I denne undersøgelse var de højeste daglige doser af ksylitol 200 til 400 g. forsøgspersonerne blev kontinuerligt overvåget af medicinske forskerhold. Undersøgelsen viste, at forbruget af fruktose var forbundet med osmotisk diarre, flatulens og gastrisk lidelse.det viste sig, at ksylitols evne til at frembringe gastrointestinale forstyrrelser afhænger af individuelle fysiologiske reaktioner hos hver frivillig. I mange tilfælde rapporterede forsøgspersoner ingen symptomer, selvom der blev indtaget store mængder ksylitol. Alle graviditeter og fødsler i ksylitolgruppen var normale. Oversigten over forsøget konkluderede ,at” den osmotiske diarre, der forekom hos en række forsøgspersoner efter kraftig peroral ksylitolbelastning, forsvandt gradvist, da et fænomen med tilpasning fandt sted ” (figur 2). Illustrationen viser antallet af forsøgspersoner, der rapporterede løs afføring i løbet af de første 140 dage af forsøget. Som forventet oplevede flere forsøgspersoner løs afføring i de første uger. Efter de første 140 dage fortsatte hyppigheden af symptomer næsten uændret i resten af undersøgelsen. I løbet af de sidste 590 dage af fodringsforsøget var forekomsten af diarre næsten af samme hyppighed som i saccharose-og fructosegrupperne; dvs.rapporterne om diarre faldt til ca. en fjerdedel sammenlignet med de første uger. Det samlede antal indtag af ksylitolholdige fødevarer var 129.000 i løbet af det toårige forsøg, eller omkring 110 rapporterede indtag af ksylitol mad pr. I alt 35 forsøgspersoner i ksylitolgruppen blev anset for at have indtaget usædvanligt store mængder ksylitol. Inden for denne 35-forsøgsgruppe var det samlede antal dage med et indtag på 100-149 g ksylitol 1.416 over to år. I disse undergrupper var det samlede antal dage med et indtag på 150-199 g og >200 g henholdsvis 230 og 64.

gradvis nedsættelse af osmotisk diarre og flatulens hos mennesker, der forbruges i gennemsnit 67 g ksylitol dagligt i to år. Resultaterne vises her for den første 140-dages periode. Ordinaten giver antallet af personer, der klager selv om svag diarre eller øget defækationsfrekvens på hver testdag. De oprindelige toppe af forbrug viste sig at være resultatet af forsøgspersonernes interesse for at blive bekendt med det nye diætregime. Ændret fra .

efter tilpasningsfasen på ca.tre uger blev det bemærket, at flere forsøgspersoner ikke havde rapporteret diarre-lignende tilstande, selvom de bevidst forsøgte at forårsage afføringsvirkninger ved at indtage 60 g granuleret ksylitol som en enkelt dosis. Ud af det oprindelige antal forsøgspersoner (57), der startede ksylitolregimet, afbrød fem programmet som et resultat af studietræthed (2 forsøgspersoner), dårlig overholdelse (et emne), beskæftigelsesårsager (et emne) og rapporterede vedvarende diarre (et emne). De endelige medicinske rapporter (inklusive gastrointestinal information) var således tilgængelige fra 52 forsøgspersoner. Disse oplysninger blev opnået ved hjælp af skriftlige dagbøger og blev betragtet som noget subjektive. Det er muligt, at udjævningen af regressionskurven i figur 2 delvis resulterede i, at forsøgspersoner gradvist lærte at bruge ksylitol-mad i moderation. Imidlertid var en ægte tilpasning i tarmfloraen og leveren sandsynligvis også involveret. Forskerne konkluderede, at ” ksylitol blev godt tolereret af flertallet af forsøgspersonerne.”

(5) to-årig Sovjetunionen undersøgelse. Som nævnt ovenfor blev det første bekræftende kliniske bevis for kariesbegrænsende kvaliteter af Ksylitol opnået efter afslutningen af Turku-Sukkerundersøgelserne fra den undersøgelse, der blev offentliggjort i 1981 af Galiullin . I dette toårige forsøg modtog 8-til 14-årige forsøgspersoner 30 g ksylitol dagligt i form af slik. Sammenligningsgruppen modtog 60 g saccharose i form af lignende slik. Målet var at erstatte halvdelen af det daglige forbrug af slik i ksylitolgruppen. 70% sammenlignet med saccharose) undersøgte undersøgelsen flere antropometriske, pulmonale, otolaryngeale, reumatologiske, endokrinologiske og metaboliske parametre hos forsøgspersonerne. Børn omfattende fysisk kontrol afslørede ingen forskelle mellem ksylitol og kontrolgrupper, bortset fra signifikant lavere caries incidens i førstnævnte. Grupperne var heller ikke forskellige med hensyn til tarmbevægelsesoptagelser.

(6) universitetsstudie. En undersøgelse med titlen” Oral Ksylitol hos mennesker ” blev offentliggjort af Vang et al. . Undersøgelsen blev udført på University of Southern Cancer Center i Houston. Sytten voksne forsøgspersoner af begge køn fik ksylitol enteralt, således at ksylitolniveauet gradvist blev øget fra 3 til 10 g pr.dag til 2 til 50 g pr. dag over en 14-dages periode, idet den endelige dosis blev opretholdt i 3 dage. Undersøgelsen undersøgte i alt 56 klinisk-kemiske parametre. Alvorlig diarre blev observeret hos et mandligt individ, når ksylitoldosis var 3 til 20 g pr.dag. Mildere diarre og flatulens blev rapporteret hos alle forsøgspersoner. Tilpasning til ksylitol blev observeret. Forfatterne konkluderede, at ” det voksne menneske kan tolerere betydelige mængder daglig ksylitol.”

(7) Reundersøgelse af Turku Sugar Study-emnerne. Deltagernes generelle helbred i ovennævnte Turku-Sukkerundersøgelser blev undersøgt igen fire år efter den endelige ksylitolfodring . Disse undersøgelser omfattede en særlig sammenligning af metabolisk tolerance test af ni” ksylitol chronics”, det vil sige humane frivillige, der havde brugt ksylitol regelmæssigt til 4,4–5.3 år (de første to år som deltagere i det oprindelige toårige fodringsforsøg). I denne tolerancetest forbrugte forsøgspersonerne over 7 dage 70-100 g saccharose pr. 70-100 g ksylitol per dag i basal kost i 14 dage, og lignende forbrug af ksylitol i normal kost i 7 dage. Denne basale diæt (formel diæt) indeholdt ikke fiber og manglede således den vandbindende kapacitet af normal mad. Forsøgspersonerne blev undersøgt ved hjælp af alsidige kliniske, antropometriske, oftalmologiske og metaboliske tests. Det blev ikke påvist, at loading-testene resulterede i unormale metaboliske reaktioner. Som forventet resulterede den pludselige stigning i niveauet af ksylitolforbrug fra dem, som forsøgspersonerne var vant til, i osmotisk diarre hos nogle forsøgspersoner. Disse symptomer forsvandt i de fleste tilfælde i 3 til 4 dage. Der blev ikke rapporteret om signifikant diarre hos personer, der indtog normal diæt plus ksylitol. Der blev registreret fire tilfælde af diarre (hos to forsøgspersoner) og seks tilfælde af flatus (hos tre forsøgspersoner) under den basale saccharosekost og den normale diætperiode (uden ksylitol). Efter afslutningen af denne anmeldelse er alle ni “ksylitol chronics” i LIVE, de ældste er næsten firs år gamle. Fire af dem har fortsat uafbrudt dagligt forbrug af ksylitol over 44 år.

(8) 55-dages undersøgelse hos børn. Kristkerblom et al. studerede tolerancen af stigende mængder af kosten ksylitol hos raske børn i alderen 7-16 år. Det er en af de mest almindelige måder at gøre dette på, er ved at blive behandlet med chokolade, tyggegummi, vafler, krystallinsk ksylitol, marengs slik, yoghurt og is. Den daglige dosis blev øget fra 10 til 25, 45, 65 og 80 g (i successive trin på 10 dage) og faldt til sidst til 65 g i 5 dage. Gastrointestinale bivirkninger blev registreret dagligt i løbet af 55-dages ksylitolforbrug såvel som i ksylitolfrie perioder før og efter forsøget. Flatulens var den mest almindelige bivirkning, der forekom sjældent hos ca.halvdelen af forsøgspersonerne under indtagelse af 45 g/dag og hos størstedelen af børnene ved højere doser. I de sidste perioder med administration af ksylitol på højt niveau blev der observeret en åbenbar tilpasning til stoffet. Forbigående diarre (men ingen stigning i antallet af afføring) forekom hos fire børn ved 65 g/dag ksylitolforbrug og hos et barn ved 80 g/dag. Forfatterne konkluderede ,at ” et rimeligt forbrug af ksylitol i form af tyggegummi og små slik eller konfekt er ufarligt for børn og kan anbefales, når dette ville erstatte forbrug af lignende konfekt sødet med saccharose eller andre cariogene sødestoffer.”

(9) tysk undersøgelse hos raske voksne. F krrster et al. udført en undersøgelse af 12 raske frivillige, der indtog en standardiseret basal diæt efter hinanden suppleret med enten saccharose (6 dage, 60-100 g/dag) eller ksylitol (18 dage, 40-100 g/dag). Ingen andre kliniske tegn indikerede behandlingsrelaterede bivirkninger. Dette fund blev betragtet som bemærkelsesværdigt, da den flydende natur af den forbrugte formel diæt er blottet for fiber (og derfor mangler vandbindende kapacitet), og de undersøgte forsøgspersoner ikke tidligere var blevet udsat for ksylitol. (I den foregående test af lignende art blev forsøgspersoner delvist tilpasset til ksylitol. I tilfælde, hvor diarre forekom eller varede, svarede de opnåede niveauer af ksylitol alligevel omtrent til det målrettede niveau på op til 100 g/dag. “Dette gav yderligere bevis for, at forsøgspersonernes gastrointestinale tolerance var god” .

i et tidligere papir henviste F. P. til ældre tyske forsøg, som viste, at ksylitol var veltolereret af børn og diabetespersoner. I en undersøgelse udført af Mellinghoff allerede i 1960 (udgivet i 1961) blev ksylitol anvendt som erstatning for sukker med diabetikere. Ved anvendelse af lave doser (10 g pr.dag) var der ingen symptomer på diarre. Kun ved højere doser (60 g i te) forekom der tilfælde af diarre. I et andet af hans egne eksperimenter fandt F. Kryrster, at 100 g ksylitol blev tolereret “uden meget besvær” af seks frivillige over en periode på ti dage . Der blev ikke fundet nogen negative gastrointestinale virkninger ved administration af 30 g ksylitol over en periode på fire uger til diabetiske børn. F. kr. nævner i sin artikel også en undersøgelse foretaget af Mert et al., der ikke observerede nogen symptomer, efter at deres forsøgspersoner havde indtaget 50 g ksylitol, og en undersøgelse med diabetiske børn, der fik 30 g ksylitol om dagen over en periode på fire uger. Kun et barn trak sig for tidligt ud af sekvensen af eksperimenter på grund af diarre .

(10) kroniske brugere. 11 forsøgspersoner, der sædvanligvis havde anvendt ksylitol i 3,2 til 4,5 år, blev offentliggjort i 1977 . Fire af forsøgspersonerne havde også deltaget i ovennævnte test. Gruppen på 11 omfattede tre børn, der havde brugt ksylitol i det meste af deres liv. Deres alder ved programmets begyndelse var 1,4, 2,6 og 12,1 år. Seks voksne forsøgspersoner i denne gruppe havde også deltaget i de toårige Turku-Sukkerundersøgelser (1972-1974), der i gennemsnit involverede 67 g indtagelse af ksylitol pr . Efter afslutningen af fodringsundersøgelsen, det vil sige i løbet af de næste 2,5 år, forbrugte de seks forsøgspersoner dagligt i form af tyggegummi, troches og chokolade ved forbrugsniveauer fra 1.4 kg om året til 11 kg om året. Yderligere to voksne i gruppen med 11 forsøgspersoner havde anvendt henholdsvis 58 kg og 24,8 kg ksylitol i løbet af 1972-1974 og henholdsvis 19,0 kg og 22 kg i løbet af de næste 2,5 år (de 2,5-årige tal skyldtes hovedsagelig brugen af konditorier). Detaljeret papir dagbog og spørgeskema forestillinger viste, at ingen af forsøgspersonerne rapporterede diarre i hele undersøgelsesperioden (børnenes data var baseret på forældrenes overvågning). Fravær af gastrointestinale forstyrrelser hos de to yngste børn var mærkbar. Deres gennemsnitlige daglige hyppighed af indtagelse varierede fra 3 til 7 i løbet af deres 3,3-eller 4,5-årige deltagelse.

(11) effekt på gastrisk hæmmende polypeptid. Gruppen af Salminen studerede seks raske frivillige i alderen 26-36 år, som ikke var vant til ksylitol. Forsøgspersonerne fik en enkelt dosis på 30 g ksylitol i 200 mL vand efter en 12 h hurtig. To personer oplevede forbigående diarre, og en klagede over flatulens. En vigtig observation var, at denne administration ikke havde nogen effekt på koncentrationen af gastrisk hæmmende polypeptid eller insulin i plasma. I en anden undersøgelse blev en vandig opløsning af ksylitol (25 g/50 mL) anvendt til at undersøge gastrisk tømning (for at vaske et krypteret ægmel). Efter indtagelse af ksylitol blev gastrisk tømning markant forlænget. Det er vigtigt at være opmærksom på, at det er vigtigt at være opmærksom på, at det er nødvendigt at være opmærksom på, hvad der er nødvendigt for at kontrollere kosten . Salminen et al. i en senere undersøgelse, at to af seks raske 22 – Til 35-årige frivillige rapporterede pludselig forbigående diarre 2-3 timer efter indtagelse af ksylitol, og at alle seks havde blødere afføring og øget afføringsfrekvens efter indtagelse af ksylitol. I dette tilfælde modtog forsøgspersonerne en 200 mL drink indeholdende 30 g ksylitol eller 30 g glucose.

(12) hvem studerer. I et samarbejde ungarsk Verdenssundhedsorganisation ksylitol feltundersøgelse udført i begyndelsen af 1980 ‘ erne, institutionaliserede 6 – til 11-årige høre-og synshandicappede børn eller forældreløse børn (n = 278) modtog 14-20 g ksylitol dagligt over en periode på tre år. Under hele studieforløbet blev der ikke fundet problemer med hensyn til den rapporterede hyppighed af slaphed eller muligvis forbundet ubehag i maven .

(13) Oral Ksylitol hos amerikanske voksne. Tolv raske voksne forsøgspersoner fik ksylitol i trinvist stigende daglige doser fra 30 g i tre doser til 100 g i to doser sammen med en reguleret diæt . Alle forsøgspersoner oplevede dosisafhængig diarre. Et af forsøgspersonerne var intolerant over for doser større end 20 g, mens 11 forsøgspersoner tolererede daglige doser på op til 100 g. tilpasning blev observeret hos de fleste forsøgspersoner. Forfatterne konkluderede ,at ” oral ksylitol i kombination med normal amerikansk diæt pålægger ingen andre bivirkninger end gastrointestinal intolerance som dem, der blev observeret i Vesttyskland og skandinaviske lande.”

(14) metaboliske reaktioner på Ksylitol og Lactitol. Otte raske, nonobese mandlige forsøgspersoner med en gennemsnitsalder på 25 kr.1 år blev undersøgt efter 10 til 12 timer hurtigt. Forsøgspersonerne indtog i 250 mL vand enten 25 g glucose, 25 g ksylitol eller 26,25 g lactitolmonohydrat inden for 2-3 min. Ingen af forsøgspersonerne havde mavesmerter eller diarre under undersøgelsen .

(15) Seattle undersøgelser. Børn i alderen 3 til 6 år . Fødevarer omfattede popsicles, buddinger, tyggegummi dråber, gelatine dessert, cookies og popcorn. Dette eksperiment var ikke en belastningstest, men målte børns accept af ksylitolbaserede fødevarer; mængden af ksylitol præsenteret for børnene på en bakke med ksylitolfødevarer var op til 2,4 g pr.episode. Disse snackfødevarer blev generelt godt tolereret af børn. I et andet forsøg blev ksylitolholdig mælk godt accepteret af 4-til 7-årige børn .

(16) Sydkorea undersøgelse. I en børnehaveundersøgelse udført i Sydkorea i 2002-2003 blev 123 5-årige børn opdelt i tre grupper af samme størrelse. To af grupperne modtog i form af tyggegummi henholdsvis 4,5 til 5,0 g ksylitol eller D-glucitol dagligt i seks måneder, hvor en gruppe tjente som sammenligning . Ingen af forsøgspersonerne havde gastrointestinale problemer, som rapporteret af børnehavepersonale og forældre. Børnene betragtede brugen af tyggegummi som en behagelig oplevelse.

(17) sammenligning mellem Erythritol og Ksylitol. Fireogtres voksne forsøgspersoner gennemførte en undersøgelse, hvor gastrointestinale reaktioner på enkelt orale bolusdoser af erythritol og ksylitol (20, 35 eller 50 g) blev undersøgt . Disse emner kan betragtes som ikke vant til de testede polyoler. Sammenlignet med en dosis på 45 g saccharose øgede 50 g ksylitol i vand signifikant antallet af personer, der rapporterede kvalme, oppustethed, borborygmus, kolik, vandig afføring og total tarmbevægelsesfrekvens. Dosis på 35 g ksylitol øgede tarmbevægelsesfrekvensen for at passere vandig afføring, mens 50 g erythritol signifikant øgede antallet af forsøgspersoner, der rapporterede kvalme og borborygmus. Lavere doser på 20 og 35 g erythritol fremkaldte ikke en signifikant stigning i gastrointestinale symptomer.

(18) Spædbarnsstudie. Seks til 36 måneder gamle spædbørn fik ksylitol i 5 g doser tre gange om dagen eller 7,5 g en gang dagligt i form af en vandig opløsning i tre måneder (for at vurdere virkningen af ksylitol på otitis media). En 5% D-glucitolopløsning blev anvendt som kontrol. Gastrointestinale klager, overdreven gas, diarre og opkastning blev overvåget. Forfatterne rapporterede ,at” spædbørnene tolererede den orale ksylitolopløsning godt”.

(19) japansk undersøgelse i voksne fag. Den ikke-effektive dosis af tre sukkeralkoholer, der ikke forårsager forbigående diarre, blev undersøgt hos 27 mandlige og 28 kvindelige forsøgspersoner i en japansk undersøgelse . Teststofferne (10 til 50 g/150 mL vand) blev indtaget 2-3 timer efter måltid. Det ikke-effektive dosisniveau for ksylitol var 0,37 g / kg legemsvægt for mænd og 0,42 g for kvinder. 20% Til 33% mindre, mens erythritol blev bedre tolereret: 0,46 g/kg kropsvægt for mænd og 0,68 g/kg for kvinder.

(20) japansk undersøgelse i førskolebørn. Ksylitol tyggegummi blev givet til 3-4-årige førskolebørn i en japansk undersøgelse . Denne undersøgelse blev valgt til det nuværende stykke for at repræsentere et andet forsøg på at overvåge forekomsten af gastrointestinale bivirkninger i en regelmæssig tyggegummiundersøgelse hos små børn. Forfatterne formåede at overvåge forekomsten af osmotisk diarre hos børnene ved hjælp af forældrenes deltagelse. Børnene skulle tygge en tyggegummipellet 4 gange/dag i 3 måneder, det vil sige 4 til 90 (omtrentligt antal testdage) = 360 pellets i toto. Det krævede daglige forbrug af ksylitol var planlagt til at udgøre 5,32 g pr. Andelen af børn, der oplevede diarre i perioden med indtagelse af ksylitol, var 11% (8 ud af 76 patienter). Interessant nok var 24% af børnene (11 ud af 45), der ikke spiste ksylitolgummi “godt” (dvs. mindre end 100 stykker i 3 måneder) oplevet diarre, en andel større end blandt de” velforbrugte ” børn (11%).