InfantRisk Center får masser af opkald på aspirin, både 81 mg og 325 mg/dag doser. Vi, der arbejder i pædiatri, har i 50 år bekymret for risikoen for Reye syndrom, der opstod for mange år siden efter brugen af aspirin hos spædbørn og childern, mens vi behandlede feber i virale syndromer. Dette var en interessant undersøgelse for os, fordi vi var helt ude af stand til at finde nogen acetylsalicylsyre i modermælken hos mødre, der indtog aspirin. Vi fandt små niveauer af salicylsyre, metabolitten af aspirin, men ingen aspirin selv. Interessant nok binder aspirin sig til blodplader i tarmens portalcirkulation (Sådan fungerer det som antikoagulant). Når det passerer leveren alle aspirin absorberes af leveren og dermed vi var helt ude af stand til at finde det i mælk. Gode nyheder. Vi behøver ikke bekymre os om aspirin i mælk. Titel: overførsel af lavdosis Aspirin til modermælk.

forfattere: Datta P, reoler-Felkins K, Kallem RR, bager T, Hale TV.

J Hum Lact. 2017 kan; 33 (2): 296-299.

abstrakt:

Aspirin har antipyretiske og antiinflammatoriske egenskaber og bruges ofte af gravide og ammende kvinder. Imidlertid er overførslen i modermælk ved administration i lav dosis ikke rapporteret. Forskningsmål: denne undersøgelse havde til formål at evaluere overførslen af acetylsalicylsyre og dens metabolit, salicylsyre, til modermælk efter brug af lavdosis aspirin. I denne undersøgelse blev mælkeprøver indsamlet ved 0, 1, 2, 4, 8, 12, og 24 timer fra syv ammende kvinder efter en steady-state daglig dosis på 81 mg aspirin. Mælk niveauer af acetylsalicylsyre og salicylsyre blev bestemt ved væskekromatografi-tandem massespektrometri. Acetylsalicylsyreniveauerne var under kvantificeringsgrænsen (0,61 ng / ml) i alle mælkeprøverne, mens salicylsyre blev påvist ved meget lave koncentrationer. Den gennemsnitlige koncentration af salicylsyre, der blev observeret, var 24 ng / ml, og den estimerede relative spædbarnsdosis var 0,4%. Overførsel af acetylsalicylsyre til mælk er så lav, at den ikke kan påvises, selv ved meget sofistikeret metode. Salicylsyre forekommer i modermælk i forholdsvis lave mængder, som sandsynligvis er subkliniske hos spædbørn. Således bør den daglige anvendelse af en 81 mg dosis aspirin betragtes som sikker under amning.

tabel: farmakokinetiske parametre for salicylsyre efter 81 mg Aspirin (n=6).

Parameter (enheder) værdi (interval)

AUCa (ng·h/mL) 576, 4 (98, 75 – 967, 6)

Cavgb (ng/mL) 24 (4, 1 – 40, 3)

Cmaksc (ng/mL) 114, 9 (27, 1 – 165, 4)

T. maks (h) 4 (2 – 4)

spædbarnsdosis (larg/kg/dag) 3,6 (0,6 – 6)

ride (%) 0,4 (0,09 – 0.55)

et område under lægemiddelkoncentration-Tidskurven b gennemsnitlig lægemiddelkoncentration over dosisintervallet C Maksimal lægemiddelkoncentration over dosisintervallet d tid, hvor maksimal koncentration observeres e relativ spædbarnsdosis for aspirin i mælk %.

figur: gennemsnitlig mælkekoncentrationstidsprofil for salicylsyre i modermælk efter oral administration af aspirin 81 mg tabletter til ammende mødre (n=6)