høj kvalitet “nyremasseprotokol” CT-scanning, der viser en højre nyretumor.Intensiteten af tumoren måles i forskellige faser. En stigning i Hounsfield-enhederne (HU) på mere end 20hu indikerer, at massen er mistænksom for kræft. Da farvestoffet blev givet, gik denne tumor fra 33hu til 85hu. Denne patient gennemgik en robotassisteret delvis nefrektomi, og tumoren viste sig at være en klarcellet nyrekræft. 20-30% af” mistænkelige ” nyretumorer, når de fjernes, viser sig at være godartede!

disse godartede vækster inkluderer cyster, oncocytomer, angiomyolipomer og blandede epitelstromale tumorer. Således er 70-80% af disse “små” nyretumorer kræftformer, og heldigvis er flertallet “velopdragen” (lav grad) kræft. Vores undersøgelser viser imidlertid, at omkring 1/3 af kræftformerne er aggressive. Således tager vi disse tumorer meget alvorligt.

hvad er et angiomyolipom?

Angiomyolipoma eller AML for kort, er en godartet tumor, der opstår i nyrerne. AMLs kan bløde, og selvom det ikke er kræft, tages det stadig meget alvorligt. “Angio “angiver blodkar,” myo “angiver muskler, og” lipoma ” angiver fedt. Således er en AML en tumor, der indeholder disse 3 komponenter. Hvis man ser fedt i tumoren ved billeddannelse, er det praktisk talt diagnostisk for denne enhed. Da de er godartede, kan AML ‘ er observeres hos nogle patienter. Hvis de er >4cm i størrelse behandles de normalt. Behandling involverer kirurgisk resektion (normalt delvis nefrektomi) eller selektiv embolisering. Embolisering er en procedure, hvor blodkarrene, der fodrer AML, blokeres uden kirurgi. Denne procedure krymper tumoren og eliminerer således minimering af risikoen for blødning.
” Hvem får AMLS?”AML’ er er mest almindelige hos kvinder i alderen 40-60 år. Derudover vil omkring 50% af patienterne med et syndrom kaldet tuberøs sklerose have AMLs. Tuberøs sklerose er en genetisk sygdom forbundet med anfald, mental retardation og en hudtilstand kaldet adenom sebaceum.

skal jeg få en biopsi?

et spørgsmål, som vi hører hele tiden. Der er en teoretisk risiko for blødning eller spredning af kræften med en biopsi, men det er ikke derfor, de ikke bruges i vid udstrækning.

I modsætning til prostata -, bryst-eller kolonbiopsier viser det sig, at biopsier af små nyretumorer ikke er så nøjagtige, som vi gerne vil.

så mange som 20% af biopsierne er “falske negativer”- med andre ord siger biopsien, at der ikke er kræft, når der faktisk er kræft.

Vi bruger dem stadig nogle gange, men det skal være i den rigtige patient. Nylige innovationer i, hvordan vi gør biopsierne, har gjort det muligt for os at få mere information end nogensinde før. Det er dog fortsat, at en biopsi kun skal opnås efter en diskussion med en ekspert på denne sygdom!

behandlingsmuligheder for patienter med en lille nyretumor inklusive aktiv overvågning, ablation, delvis nefrektomi og total nefrektomi. I langt de fleste patienter bør behandling af en lille nyretumor resultere i at redde nyrerne. En hurtig beslutning om at fjerne nyren er muligvis ikke den bedste behandling. Erfaring er afgørende for at kunne redde nyrerne. I vores afsnit vedrørende behandling kan man finde detaljer om disse muligheder.

hos Johns Hopkins er vores kirurger eksperter på alle tilgange og hjælper med at skræddersy behandlingen til patienten. En størrelse passer ikke til alle.

større nyretumorer (>4cm)

Når tumorstørrelsen stiger, øges sandsynligheden for, at den repræsenterer kræft, også. Store oncocytomer, som er godartede, er engang umulige at skelne fra nyrekræft, og der er således stadig håb om, at en stor nyretumor er godartet! Hurtig opmærksomhed på disse tumorer er et must, og en detaljeret evaluering er afgørende for at træffe den bedste beslutning.

spørgsmål at stille er:

• er der tegn på spredning?
• ser lymfeknuderne forstørret ud?
• er nyrevenen fri for tumoren?
• er binyrerne involveret?

en biopsi kan være i orden, hvis tumoren ser atypisk ud, da der er sjældne efterlignere af nyrekræft, der ville blive behandlet forskelligt.
Tre sådanne scenarier er:

1. lymfomer, hvor behandlingen ville være kemoterapi og ikke kirurgi

2. infektioner (abscess), hvor behandlingen ville være antibiotika og dræning

3. sarkom, hvor behandlingen indebærer mere end bare kirurgisk fjernelse

behandlingsmuligheder for disse tumorer inkluderer aktiv overvågning, delvis nefrektomi og total nefrektomi. Ablation er mindre attraktiv for større tumorer. I vores afsnit vedrørende behandling kan man finde detaljer om disse muligheder.

nyretumor med mistanke om spredning

Du har måske fået at vide, at nyrekræft har spredt sig. Dette kan være lymfeknuder, lungerne, leveren, knoglen eller endda vena cava — den største vene i din krop.1/3 af patienterne finder, at kræften har spredt sig selv uden symptomer.

for dem med symptomer kan du have oplevet mavesmerter eller rygsmerter, blod i urinen, knoglesmerter, anfald eller endda dårlig hovedpine. Efter en fuldstændig vurdering af omfanget af spredningen skal der udarbejdes en behandlingsplan.

dette kan blive ret kompliceret, og et tværfagligt team, der specialiserer sig i nyrekræft, ville være bedst at hjælpe med dette. Det er vigtigt, at en urolog og medicinsk onkolog samarbejder om at opbygge en optimal plan for din pleje. Denne tværfaglige tilgang er vigtigst for kræftformer med stor mistanke om spredning! Dette skyldes, at der i dag er mange muligheder og kombinationer for patienter med metastatisk nyrekræft.

disse muligheder kan omfatte:

1. kirurgi – i visse indstillinger har fjernelse af nyrerne, selv når kræften allerede har spredt sig, vist sig at forbedre overlevelsen. Dette kan ofte gøres laparoskopisk, så patienten kan komme sig hurtigt og straks modtage yderligere terapi.

2. immunterapi – IL-2 (Interleukin-2) kan være en god mulighed for nogle patienter og kan levere fremragende resultater for nogle patienter. Interferon-alfa er en anden mulighed.

3. målrettede terapier – dette er nyere terapier, der er målrettet mod biologiske veje for at hjælpe med at bekæmpe nyrekræft. Eksempler er sunitinib, sorafenib, temsirolimus, bevacisumab osv.

4. kliniske forsøg – Innovative forsøg med nye terapier formuleres regelmæssigt. At få pleje i et ekspertisecenter øger dine chancer for at finde ud af om disse muligheder.

der har aldrig været en tid, hvor mulighederne for metastatisk nyrekræft var så mange. Dette kan være forvirrende og kræver en koordineret indsats mellem dig og dine læger for at bestemme den bedste fremgangsmåde. Vores medicinske onkologer er eksperter på de nyeste muligheder. De giver banebrydende pleje på en medfølende måde.