American Society of Clinical Oncology (ASCO) udgav for nylig opdaterede retningslinjer for behandling af avanceret HER2-negativ brystkræft. Journal of Clinical Oncology vil offentliggøre de nye retningslinjer, som inkluderer hormonbehandling og sekventiel kemoterapi.

en af måderne brystkræft klassificeres på er i henhold til HER2-status, et mål for mængden af HER2-proteinet, der findes på overfladen af kræftcellerne. (HER2 er også kendt som human epidermal vækstfaktorreceptor 2). I normale celler hjælper HER2 med at kontrollere cellevækst. Kræft betragtes som HER2-positiv, når den har en unormal mængde HER2, hvilket kan få celler til at vokse hurtigere og være mere tilbøjelige til at sprede sig til andre dele af kroppen. Kræft, der ikke overudtrykker HER2, betragtes som HER2 negativ.

sondringen mellem HER2-positiv og HER2-negativ brystkræft er vigtig i behandlingsplanlægningen. Der er lægemidler til rådighed for HER2-positiv sygdom, der specifikt retter sig mod HER2-proteinet; HER2-målrettet terapi er imidlertid ikke effektiv i HER2-negativ brystkræft.

for at beskrive de nuværende behandlingsmuligheder for HER2-negativ brystkræft udgav ASCO for nylig opdaterede retningslinjer. Et ekspertpanel arbejdede sammen for at færdiggøre retningslinjerne, der er baseret på en gennemgang af forskning fra 1993 indtil nu og fokuserer på progressionsfri overlevelse, respons, livskvalitet og bivirkninger.

panelet brugte beviser fra 79 undersøgelser af behandling af avanceret HER2-negativ brystkræft. Baseret på deres gennemgang af disse undersøgelser fremsatte de følgende retningslinjeanbefalinger:

• for patienter med avanceret brystkræft, der er HER2-negativ, men østrogenreceptorpositiv, anbefaler retningslinjerne hormon eller endokrin terapi i stedet for kemoterapi som førstelinjebehandling. Retningslinjerne gør dog en undtagelse for livstruende sygdom og sygdom, der er resistent over for hormonbehandling; i disse tilfælde kan førstelinjekemoterapi være den bedste løsning.
• når kemoterapi anvendes på forhånd HER2-negativ sygdom, anbefaler retningslinjerne single-agent kemoterapi, der administreres sekventielt i stedet for kombinationskemoterapi.panelet anbefalede ikke en optimal kemoterapi (første linje eller senere). De rådede læger og patienter til at vælge behandling i henhold til faktorer, herunder tidligere behandling, toksicitet, resultat, andre sundhedsmæssige forhold, og patientpræference.
• de opdaterede retningslinjer inkluderer ikke en generel anbefaling til den biologiske eller målrettede behandling Avastin Larra, da andre lægemidler i denne klasse endnu har vist sig at forbedre resultaterne for patienter med HER2-negativ brystkræft. De siger, at Avastin kan betragtes som enkeltstofbehandling til patienter, der straks har livstruende sygdom eller alvorlige symptomer. Ingen andre målrettede midler anbefales, hverken til brug i kombination med kemoterapi eller i stedet for kemoterapi.i en pressemeddelelse fra Asco forklarede Ann H. Partridge, MD, MPH, medformand for Askos ekspertpanel, der udviklede retningslinjerne, at deres mål er at forbedre patientresultaterne. “Ved at frigive denne retningslinje er vores mål at forbedre både længden og kvaliteten af patienternes liv,” sagde hun. “Retningslinjen vil hjælpe læger og patienter med at vælge den bedste terapi baseret på, hvilken behandling der ville være mest acceptabel og praktisk for patienten.” Partridge AH, Rumble RB, Carey, LA, et al. Kemoterapi og målrettet terapi til kvinder med Human Epidermal vækstfaktorreceptor 2–negativ (eller ukendt) avanceret brystkræft: American Society of Clinical Oncology klinisk praksis retningslinje. Tidsskrift for Klinisk Onkologi . 2.September 2014.Asco udsteder nye retningslinjer for behandling af patienter med avanceret, HER2-negativ brystkræft. Ny Udgivelse. Den amerikanske Society of Clinical Oncology hjemmeside. Tilgængelig på: http://www.asco.org/press-center/asco-issues-new-guideline-treating-patients-advanced-her2-negative-breast-cancer. Adgang Til 8. September 2014.