kære MAYO CLINIC: Hvad sker der, når en Maisonneuve fraktur, der involverer rivning af alle ledbånd, ikke repareres kirurgisk? Hvad er de langsigtede virkninger af ikke at behandle skaden?

svar: for denne form for kompleks ankel-og benskade er kirurgi ofte nødvendig for at stabilisere ankelleddet og give mulighed for korrekt heling. Hvis en Maisonneuve fraktur ikke behandles, kan resultatet være langvarig ankel ustabilitet og tidlig debut arthritis.

en Maisonneuve fraktur er resultatet af to skader, der sker på samme tid. Den første er typisk en meget høj pause eller brud i fibula — den mindste af de to knogler mellem din ankel og dit knæ. Den anden er en ankelforstuvning — en skade, der strækker eller river de hårde bånd af væv, kaldet ledbånd, der hjælper med at holde knoglerne i ankelleddet på plads.

Maisonneuve-brud er mest almindelige hos atleter, der deltager i sportsgrene som Skiløb, Gymnastik eller dans, hvor der er risiko for at falde med foden og benet, der rammer jorden i en akavet vinkel, mens de roterer.

symptomer på en Maisonneuve-brud inkluderer dem, du ville have med en ankelforstuvning, såsom ankelsmerter, hævelse, blå mærker og begrænset bevægelsesområde. Symptomer inkluderer også ankel ustabilitet og smerter højere i benet på stedet for fibulafrakturen.

diagnosticering af en Maisonneuve fraktur kan være udfordrende, fordi det kræver at identificere flere skader. Når sundhedsudbydere har mistanke om en Maisonneuve-brud, tages røntgenbilleder i fuld længde af fibula og skinnebenet (din anden underbenben). Ankelleddet eller mortise, røntgenstråler udføres også for at vurdere ledskaden og se, om knoglerne i leddet er ude af justering.

røntgenstråler taget, mens du ikke bærer vægt på din ankel, afslører muligvis ikke det fulde omfang af en Maisonneuve-brud. Derfor kan din læge anbefale, at der tages yderligere røntgenstråler, mens du lægger vægt på din ankel. Disse billeder, også kaldet stressfilm, kan yderligere vurdere mulig skade på ledbåndene i ankelen og evaluere status for ankelleddet. I nogle tilfælde bruges en MR til også at vurdere ankelleddet.

hvis billederne viser en Maisonneuve-brud, men knoglerne i ankelleddet stadig er på deres rette sted, eller bare lidt ude af justering, og stressfilmene kun viser mindre ankelinstabilitet, er kirurgi muligvis ikke nødvendig. I sådanne tilfælde kan det være tilstrækkelig behandling at bruge krykker sammen med en bøjle, støbt eller skinne, når ankelen og benet heles, efterfulgt af fysioterapi for at genvinde dit bevægelsesområde.

Når en Maisonneuve-brud involverer betydelig ledbåndskade, som du beskriver, er kirurgi imidlertid næsten altid påkrævet for at stabilisere ankelleddet og give mulighed for korrekt heling. Afhængig af skadens detaljer kan din kirurg placere skruer eller andre enheder for at holde ankelleddet på plads, mens ledbåndene heles. Skruer kan fjernes, når helingen er afsluttet, men det bestemmes fra sag til sag.standard postoperativ genopretning inkluderer typisk at holde vægten væk fra den berørte ankel i 6 til 12 uger. Efter dette kan fysioterapi bruges til at genvinde fleksibilitet, styrke og balance. Målet er, at patienten skal kunne vende tilbage til fuld aktivitet og genvinde den funktion, han eller hun havde før skaden.

Hvis ankelleddet ikke er placeret korrekt under helingsprocessen, kan leddet være i fare for at udvikle gigt. Til sidst kan det føre til kronisk ankelsmerter, ømhed, stivhed og tab af fleksibilitet.

for at sikre ankelleddet på lang sigt efter denne skade er det vigtigt at få en Maisonneuve-brud grundigt vurderet, korrekt diagnosticeret og straks behandlet. — Dr. Michael Kors III, ortopædkirurgi, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota