en 46-årig kaukasisk mand præsenterede en skiftende hudlæsion på hans højre arm i næsten 1 år. En flerfarvet tatovering bestående af rød, gul og sort blæk var blevet placeret på dette sted cirka 15 år tidligere. Hans tidligere medicinske historie var signifikant for to tidligere ondartede melanomer in situ. Den første blev diagnosticeret på hans bryst 7 år tidligere og den anden på hans venstre distale nedre ekstremitet 4 år tidligere. Begge melanomer præsenteret på hudområder uden tatoveringer og blev fuldstændigt udskåret. Han havde ingen signifikant familiehistorie af melanom og var ellers ved godt helbred. 1,3 cm asymmetrisk, uregelmæssigt afgrænset brun og erythematøs tynd plak på højre proksimale laterale arm inden i sort tatoveringsblæk (Figur 1, venstre). En barberingsbiopsi af læsionen blev udført, og histopatologisk undersøgelse bekræftede malignt melanom in situ (figur 2, højre). Bred udskæring med 1 cm margener blev efterfølgende udført, og alle margener var fri for tumor. Patienten er i øjeblikket under regelmæssig opfølgning hver 3. måned og forbliver symptomfri.
tatoveringer og kutane maligniteter

tatoveringer har vundet enorm popularitet i de sidste par årtier. 36% af individer i alderen 18 Til 29 i USA har mindst en tatovering.1 på trods af deres stigende popularitet bærer tatoveringer med sig den potentielle risiko for at overføre forskellige infektioner og formere allergiske reaktioner eller forskellige inflammatoriske tilstande som sarkoidose. De kan også potentielt fremme ondartet transformation i huden. Endvidere er tatoveringsblæk ikke reguleret af FDA, og den kemiske sammensætning af blæk varierer meget. Blandt de mange ingredienser, der er identificeret i tatoveringsblæk, er flere blevet klassificeret som kræftfremkaldende, herunder anisidin, nitro-o-toluidin, chlor-o-toluidin, 3,3′-dichlorobensidin, kviksølv, koboltsulfat, cadmium og carbon black.2

der har været flere rapporter om kutane maligniteter identificeret i tatoveringer, herunder malignt melanom, basalcellekarcinom, pladecellecarcinom, dermatofibrosarcoma protuberans, B-celle lymfom og leiomyosarcoma.3-7

Vi præsenterer endnu et tilfælde af malignt melanom, der opdages inden for en tatovering. I tidligere rapporterede tilfælde udviklede melanom 2 til 40 år efter tatovering. Kluger og Kolijonen fandt ud af, at størstedelen af melanomer inden for tatoveringer forekom i mørkefarvede tatoveringer, inklusive sort og mørkeblå.8 Det er blevet foreslået, at pigmenter, der anvendes i tatoveringsfarver, kan ændre ultraviolet lysabsorption i huden, hvilket fører til ondartet transformation.9 traumer, skabelse af ar eller kronisk betændelse fra tatoveringer er også blevet impliceret som potentielle udløsere.10 selvom en direkte forbindelse mellem tatoveringsblæk og udviklingen af hudkræft ikke er kendt, er yderligere undersøgelser berettiget.

Det anslås, at der var 76.250 nye tilfælde af melanom diagnosticeret i USA i 2012, hvoraf 9.180 har resulteret i død.11 denne alarmerende statistik kaster lys over det faktum, at tidlig påvisning af malignt melanom er afgørende. Yderligere, med en stigning i tatovering, især i den yngre befolkning, kan tidlig melanomdetektion blive stadig vanskeligere.som det ses hos vores patient, kan tatoveringer camouflere melanomer og gøre klinisk, dermatoskopisk og/eller histologisk undersøgelse udfordrende. Det er vigtigt for hudlægen at være meget opmærksom på områder af kroppen, der er dækket af tatoveringer, da de let kan overses.
Dr. Torres er en praktiserende hudlæge hos tilknyttede hudlæger i Morristby, NJ, samt en Mohs og kosmetisk kirurg. Han underviser også i Mohs og kosmetisk kirurgi i et proceduremæssigt dermatologisk stipendium akkrediteret af Akkrediteringsrådet for Graduate Medical Education (ACGME).Dr. Kirkland er en dermatologisk stipendiat hos tilknyttede dermatologer.

Dr. Rogachefsky er en praktiserende hudlæge og programdirektør for det ACGME-godkendte proceduremæssige dermatologiske stipendium hos tilknyttede dermatologer & Dermatologkirurger i Morristby, NJ.
offentliggørelse: forfatterne afslører, at de ikke har nogen reelle eller tilsyneladende interessekonflikter eller økonomiske interesser eller aftaler med nogen virksomheder eller produkter, der er nævnt i denne artikel.