Low LDL, triglycerides increase stroke risk in women
Published by:
Abonner
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio
Tilbage til Healio
kvinder med LDL-niveauer under 70 mg/dL og lave triglyceridniveauer havde øget risiko for hæmoragisk slagtilfælde, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Neurology. “strategier til at sænke kolesterol-og triglyceridniveauer, som at ændre diæt eller tage statiner, bruges i vid udstrækning til at forhindre hjerte-kar-sygdomme, men vores store undersøgelse viser, at meget lave niveauer hos kvinder også kan medføre nogle risici,” sagde Pamela M. Rist, ScD, adjunkt i afdelingen for forebyggende medicin ved Brigham og Kvindehospital og Harvard Medical School, i en pressemeddelelse. “Kvinder har allerede en højere risiko for slagtilfælde end mænd, dels fordi de lever længere, så det er vigtigt at definere måder at reducere deres risiko på.”
Kvinders sundhedsundersøgelse
forskere analyserede data fra 27.937 patienter fra kvinders sundhedsundersøgelse. Blodprøver blev taget for at måle LDL, HDL, total kolesterol og triglycerider. Kvinder blev derefter kategoriseret efter LDL: < 70 mg/dL (n = 1.069; gennemsnitsalder, 53 år), 70 mg/dL til 99,9 mg/dL (n = 5.739; gennemsnitsalder, 53 år), 100 mg/dL til 129,9 mg/dL (n = 10.067; gennemsnitsalder, 54 år), 130 mg/dL til 159,9 mg/dL dl (n = 7.187; gennemsnitsalder, 56 år) og 160 mg/dl (n = 3.875; gennemsnitsalder, 57 år).
spørgeskemaer var helt årligt for at indsamle oplysninger om resultater inklusive slagtilfælde. Opfølgning blev udført indtil den første slagtilfælde, tab til opfølgning eller afslutning af undersøgelsen, alt efter hvad der skete først i et gennemsnit på 19,3 år.
der var 137 hændelser hæmoragiske slagtilfælde under opfølgningen. Sammenlignet med kvinder med LDL-niveauer mellem 100 mg/dL og 129, 9 mg/dL havde de med niveauer mindre end 70 mg/dL 2, 17 gange risikoen for et hæmoragisk slagtilfælde efter multivariabel justering (95% CI, 1, 05-4, 48). Kvinder med LDL-niveauer større end 160 mg/dL havde en forhøjet risiko for hæmoragisk slagtilfælde, skønt det ikke var statistisk signifikant (RR = 1,53; 95% CI, 0,92-2,52). Der blev ikke set en øget risiko for hæmoragisk apopleksi hos kvinder med LDL-niveauer mellem 70 mg/dL og 99,9 mg/dL (RR = 1,25; 95% CI, 0,76-2,04) eller mellem 130 mg/dL og 159,9 mg/dL (RR = 1,14; 95% CI, 0,72-1,8).
lave triglyceridniveauer
en signifikant øget risiko for hæmoragisk slagtilfælde blev set hos kvinder i den laveste kvartil af triglycerider versus dem i den øverste kvartil efter multivariabel justering (RR = 2; 95% CI, 1, 18-3, 39).
der blev ikke observeret nogen signifikante sammenhænge mellem total kolesterol eller HDL og risikoen for hæmoragisk slagtilfælde.
“kvinder med meget lavt LDL-C eller lave triglycerider bør overvåges for andre modificerbare risikofaktorer for hæmoragisk slagtilfælde, for eksempel hypertension og rygning, for at reducere deres samlede risiko for at opleve en hæmoragisk slagtilfælde,” skrev Rist og kolleger. “Yderligere målrettet forskning er nødvendig for at afgøre, om vores fund af forhøjede LDL-C-niveauer ( 160 mg/dL) er forbundet med en øget risiko for hæmoragisk slagtilfælde kan replikeres i andre kohorter og for at give indsigt i, hvordan man reducerer hæmoragisk slagtilfælde hos disse personer.”- af Darlene Dobkoski
oplysninger: forfatterne rapporterer ingen relevante økonomiske oplysninger.
perspektiv
tilbage til toppen 
Gina Lundberg, MD, FACC, FAHA
denne undersøgelse skal undersøges meget nøje og fortolkes forsigtigt. Generelt er lavere LDL-og lave triglyceridniveauer forbundet med reducerede CV-risici og forbedrede resultater, og alligevel har tidligere undersøgelser også vist, at forhøjet total kolesterol var omvendt forbundet med hæmoragisk slagtilfælde.
Dette er en meget stor undersøgelse med næsten 20 års opfølgning, så det er helt klart en vigtig undersøgelse for kvinder. Gruppen af kvinder, der havde LDL under 70 mg/dL, havde det laveste antal kvinder i undersøgelsen, havde flere kvinder i kategorien med højt alkoholindtag, havde den laveste brug af kolesterolsænkende medicin, havde flere kvinder i den undervægtige gruppe og havde mange kvinder med diabetes. Disse potentielle forvirrende faktorer gør resultaterne mindre pålidelige, da disse adfærd og kroniske sygdomme er vigtige risici for hæmoragisk slagtilfælde.
kvinder med migrænehovedpine med aura, kvinde med en tidligere historie med præeklampsi og kvinder, der tager aspirin, har også vist sig at have øget risiko for hæmoragisk slagtilfælde. Jeg tror ikke, at disse risici var inkluderet i undersøgelsen.
de fleste klinikere opfordrer patienter til at tabe sig, spise sundere, træne, reducere kolesterol i blodet, reducere blodsukkeret og reducere BP. Disse ting er grundlaget for vores nye primære forebyggelsesretningslinjer. Jeg ser sjældent en patient med en LDL så lav, at jeg er bekymret for, at det lave kolesterol kan øge deres risiko for en CV-begivenhed.
risiko for hæmoragisk slagtilfælde hos kvinder er forbundet med hypertension, graviditetskomplikationer og andre kendte CV-risikofaktorer. Antallet af hæmoragiske slagtilfælde i den samlede befolkning var ret lavt, men stadig bekymrende, fordi dødeligheden er højere med hæmoragisk slagtilfælde end iskæmisk slagtilfælde. Vi skal finde flere måder at forhindre alle slagtilfælde på.
Vi har bestemt brug for flere undersøgelser, der ser på kvinder med lav LDL, der tager højde for nyere kønsspecifikke risikofaktorer såsom graviditetskomplikationer, betændelse, migræne med aura, trombotiske og vaskulære problemer samt livsstilsinformation.
en tidligere undersøgelse af sociale determinanter for sundhed viste, at 80% af hæmoragiske slagtilfælde blev set i lav – og mellemindkomstgrupper. At se på disse faktorer kan også være meget vigtigt.
Læs mere om
Abonner
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio
Tilbage til Healio