Indholdsfortegnelse

• behandlinger for Fat Gain
• pas på dig selv

fedt er nødvendigt for kroppen at fungere. Det spiller en vigtig rolle i at holde huden og håret sundt, beskytte kroppens organer og opretholde kropstemperaturen. Fedt er også lagret energi.

der er forskellige typer fedt i kroppen. Visceralt fedt er placeret dybt i maven under muskelen. Subkutant fedt findes lige under huden. Lipider er fedtstoffer eller fedtlignende stoffer i blodet, såsom kolesterol og triglycerider.

lipodystrofi betyder abnormiteter i den måde, kroppen bruger eller opbevarer fedt på. Det bruges til at beskrive en række potentielt usunde ændringer, herunder:

• ændringer i kropsform
  ipohypertrofi: fedtforøgelse i brysterne, bagsiden af nakken (buffalo hump), forsiden af nakken (kalkunhals) eller hofter; visceral fedtforøgelse i maven; runde klumper, der vises under huden (lipomer)
• lipoatrofi: Tab af subkutant fedt i arme, ben, røv eller ansigt (sunkne kinder)

mennesker, der lever med HIV, der har lipodystrofi, kan have både ændringer i kropsform og metaboliske problemer. Nogle behandlinger kan hjælpe med visse lipodystrofiændringer, men ingen eksisterende behandling slipper af med dem alle. Men med nyere HIV-stoffer er lipodystrofi blevet meget mindre et problem for mennesker, der lever med HIV.

dette faktaark ser på behandlinger for fedtforøgelse. For behandlinger for fedt tab og metaboliske ændringer, se vores faktablade om Lipodystrophy behandlinger Del II: behandlinger for fedt tab og Lipodystrophy behandlinger del III: behandlinger for metaboliske ændringer.

behandlinger for fedtforøgelse

fedtforøgelse, især visceralt fedt i maven, kan forårsage en række problemer. For det første kan mavefedt få folk til at føle sig dårligt om, hvordan deres kroppe ser ud og kan føre til depression. Mange mennesker, der lever med HIV, mener, at fedtforøgelsen eller tabet af lipodystrofi markerer dem som lever med HIV og øger det stigma, de står over for. For det andet kan yderligere mavefedt føre til oppustethed, træthed og hjerteproblemer. Fedtforøgelse kan ikke kun påvirke den måde, du ser ud, men også være skadelig for dit helbred.

ingen er virkelig sikker på, hvad der forårsager fedtforøgelse hos nogle mennesker, der lever med HIV. Nogle gange sker det, når en person lægger vægt på grund af manglende motion eller bliver ældre. Imidlertid kan fedtforøgelse også være forbundet med brugen af visse HIV-lægemidler, herunder ældre proteasehæmmere. Der er flere behandlinger for HIV-relateret fedt gain, hvoraf mange er angivet nedenfor. Den største behandling for lipodystrofi indebærer at ændre HIV-lægemidler til dem, der er mindre tilbøjelige til at forårsage fedtforøgelse. Det er vigtigt at tale med din læge, før du stopper eller skifter nogen af dine HIV-lægemidler.

humant væksthormon

humant væksthormon (HGH) produceres naturligt i menneskekroppen. To lægemidler baseret på HGH har vist evnen til at reducere visceralt mavefedt:

• Serostim (Somatropin): Dette stof er en syntetisk (lavet i et laboratorium) version af HGH
• Egrifta (tesamorelin): dette stof er et syntetisk væksthormon releasing factor, som får kroppen til at producere mere HGH

Serostim injiceres under huden hver dag eller hver anden dag. Det hjælper voksne med at vokse muskler. Hvis lægemidlet stoppes, kommer det viscerale fedt tilbage. De vigtigste bivirkninger er led-eller muskelsmerter, hævelse i hænder og fødder på grund af ekstra vand, der holdes i kroppen, og forhøjede blodsukkerniveauer, herunder diabetes.

Serostim er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af hiv-spild (uønsket tab af kropsmasse eller størrelse), men ikke HIV-relateret lipodystrofi. FDA sagde, at der ikke var nok sikkerheds-og effektivitetsdata til at godkende det til behandling af lipodystrofi, især til langvarig brug.

da Serostim ikke er godkendt til HIV-relateret fedtforøgelse, er det i øjeblikket ikke dækket af forsikring til dette formål. Det kan være dyrt og koster over $17.000 om måneden. Serostim kræver forudgående medicinsk tilladelse i USA, men Medicaid, Medicare og de fleste forsikringsselskaber dækker nu det for HIV-relateret spild. Der er et patientstøtteprogram (se yderligere ressourcer nedenfor).

Egrifta har også vist sig at nedsætte visceralt mavefedt. Ligesom Serostim fik folk, der stoppede Egrifta, deres mavefedt tilbage. Egrifta kræver daglige injektioner, men synes at have mildere bivirkninger end Serostim. Det forårsager ikke lipoatrofi, og det kan sænke triglycerider.

Egrifta blev godkendt til HIV-relateret lipodystrofi i 2010. Kontakt dit forsikringsselskab for at se, om det dækker Egrifta, eller se yderligere ressourcer nedenfor for betalingshjælp.

over-the-counter ernæringsmæssige humant væksthormon kosttilskud er ofte annonceret. Pas på disse-der er hverken bevis for, at de arbejder eller bevis for, at de er sikre.

Leptin

Leptin er et hormon, der produceres af fedtceller. Høje niveauer af leptin undertrykker appetitten og får mere fedt til at blive brugt op. Lægemiddelformen af hormonet (metreleptin, Myalept) injiceres under huden. I USA er det ikke godkendt til HIV-relateret lipodystrofi, selvom US Food and Drug Administration godkendte det i 2014 for andre former for lipodystrofi. De mest almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, lavt blodsukker og mavesmerter. Det kan også øge folks risiko for at udvikle lymfom, en type blodkræft.

fedtbrændere

disse produkter anbefales ikke og har ikke vist sig at være effektive hos mennesker, der lever med HIV. De indeholder normalt stimulanter, der mindsker appetitten og gør det sværere at sove. De kan også øge blodtrykket og forværre hjertesygdomme.

testosteron

syntetisk testosteron er blevet undersøgt som en behandling for lipodystrofi. En undersøgelse af testosterongel (Androgel) hos mænd, der lever med HIV, viste intet fald i visceralt mavefedt. Faktisk steg visceralt fedt og lipoatrofi i arme og ben steg også.

anabolske steroider

anabolske steroider er syntetiske steroidhormoner, der ser ud og virker meget som testosteron.

Fedtsugning

Ultralydassisteret fedtsugning er med succes blevet brugt til at fjerne fedtophobning bag på nakken (buffalo hump). Fedtsugning til dette formål har en god track record af forsikringsdækning, når sundhedsudbydere retfærdiggør det på grund af smerter eller søvnforstyrrelser. I nogle tilfælde kan pukkelen dog vende tilbage efter et par måneder. Fedtsugning bør ikke bruges til at fjerne visceralt fedt i maven, da proceduren er designet til at fjerne fedt under huden og ikke dybt ned omkring organerne.

ernæring og fysisk aktivitet

der er ingen stærke undersøgelser af forbindelsen mellem HIV-relateret fedtforøgelse og kost og / eller motion. I en undersøgelse resulterede ernærings-og livsstilsændringer imidlertid i nedsat mavefedt hos mennesker, der lever med HIV. Endnu vigtigere er der et væld af forskning i den generelle befolkning, der viser, at kost og motion kan forbedre blodsukkerproblemer, reducere kolesterol og triglycerider, forbedre hjertesundheden og mindske mavefedt.

kardiovaskulær (aerob) træning og modstand (styrke eller vægt) træning nedsatte triglycerider og visceralt fedt i en lille undersøgelse af mennesker, der lever med HIV. En anden undersøgelse viste, at modstandstræning reducerede fedt, samtidig med at kolesterol og triglycerider blev forbedret.

kardiovaskulær træning er enhver fysisk aktivitet, der øger din puls. Eksempler inkluderer at gå i et hurtigt tempo, jogging, rulleskøjter, dans og klatring af trapper. I et motionscenter kan du også bruge løbebånd, elliptiske maskiner og trappeklatrere.

modstandstræning består i at bruge vægte til at forbedre muskelstyrke og vækst. Eksempler inkluderer push-ups, knebøjninger og brugen af frie vægte, tilføjelse af elastiske modstandsbånd og maskiner i gymnastiksalen.det amerikanske Department of Health and Human Services (DHHS) anbefaler mindst 30 minutters aerob aktivitet med moderat intensitet fem gange om ugen og styrke-eller modstandstræning to gange om ugen. Det er en god ide at tjekke med din læge, hvis du vil starte et aktivitetsprogram for at sikre, at du får en god start og ikke skade dig selv. For mere information, se vores faktaark om fysisk aktivitet, dyrke motion, og HIV.

pas på dig selv

selvom de fysiske ændringer af lipodystrofi kan forårsage følelsesmæssig nød, har ingen forsker antydet, at mennesker med lipodystrofi skal stoppe med at tage deres HIV-medicin. Hvis du er bekymret for dit udseende, skal du tale med din sundhedsudbyder om behandlingsmuligheder. Der er mange ting, du kan gøre for at forblive sund og føle dig godt om din krop.