med kommentar af Jill Crandall, MD, professor i klinisk medicin, Albert Einstein College of Medicine, Ny York.langvarig brug af det populære diabeteslægemiddel metformin er forbundet med vitamin B12-mangel og anæmi, ifølge ny forskning, der størkner nogle tidligere undersøgelser.”vi har i det væsentlige bekræftet, hvad mange mindre undersøgelser har foreslået,” siger Jill Crandall, MD, professor i Klinisk Medicin ved Albert Einstein College of Medicine, der ledede den nye undersøgelse. “Der er en lille, men betydelig risiko for at udvikle vitamin B12-mangel, når folk tager metformin.”

fundet, tilføjer hun, ” har konsekvenser for konsekvenserne af B12-mangel.”Disse kan omfatte kognitiv svækkelse, nerveproblemer (neuropati) og anæmi (lavt antal røde blodlegemer). B12 er afgørende for korrekt dannelse af røde blodlegemer, for neurologisk funktion og for fremstilling af DNA.

forbindelsen mellem at tage det populære diabeteslægemiddel og mangler i vitamin B12 er blevet diskuteret så længe siden som 1969, ifølge Dr. Crandall. Imidlertid, få undersøgelser har set på langvarig brug, som hendes nye undersøgelse har gjort, sporing af mennesker i op til 13 flere år.

den nye undersøgelse blev offentliggjort online Feb. 22 i Journal of Clinical Endocrinology & metabolisme.

oversigt over Metformin-undersøgelsen

forskerne evaluerede mere end 2.000 mænd og kvinder, der var tilmeldt diabetesforebyggelsesprogrammet og diabetesforebyggelsesprogrammet Outcomes Study. I disse undersøgelser indskrev forskere overvægtige mennesker, der havde prediabetes (blodsukkerniveauer højere end normalt, men ikke høje nok til at blive betegnet diabetes) for at se, om beskedent vægttab eller behandling med metformin kunne forhindre eller forsinke starten af type 2-diabetes og derefter fulgte dem for at se, om virkningerne varede.

halvdelen af deltagerne fik 850 mg metformin to gange dagligt, og halvdelen fik placebo-piller. Ved det 5-årige mærke havde flere af dem i metformin-gruppen end placebogruppen lave B12-niveauer, hvilket påvirkede 4, 3% af metformin-gruppen, men kun 2, 3% af placebogruppen. Gabet blev imidlertid indsnævret efter 13 år, hvor 7, 4% af metformingruppen og 5, 4% af placebogruppen havde lav B12 på det tidspunkt. Det indsnævrede hul virker kontraintuitivt, indtil Dr. Crandall forklarer, hvad der sker. “Efterhånden som tiden går, er grupperne lidt forurenede,” siger dr. Crandall siger, fordi nogle i placebogruppen, som tiden gik, udviklede diabetes og måtte begynde at tage metformin.

års brug var forbundet med en øget risiko for B12-mangel, fandt Dr. Crandall. De, der tog metformin, var mere tilbøjelige til at have anæmi, uanset deres B12-status. De, der tog metformin med lav B12, var mere tilbøjelige til at have neuropati.

undersøgelsesresultaterne antyder, at rutinemæssig test af Vitamin B12 bør overvejes hos patienter i metforminbehandling, siger Dr. Crandall. Eksperter mener, at metformin påvirker den måde, hvorpå Vitamin B12 absorberes af kroppen. “Folk bør være opmærksomme på denne mulighed,” siger Dr. Crandall om metformin og lav B12-linket. I øjeblikket siger hun, at der ikke er nogen officielle anbefalinger til B12-test af dem på metformin.

Metformin& Vitamin B12: Second Opinion

“Jeg tror, det giver mere støtte til en praksis, der allerede er på plads med endokrinologer,” siger minisha Sood, MD, direktør for inpatient diabetes på Len Hill Hospital, Ny York, af undersøgelsesresultaterne. Hun gennemgik forskningen, men deltog ikke i den.

hun screener for vitamin B12-mangel hos sine patienter “mindst årligt, hvis de er på metformin.”Ifølge Dr. Sood screener mange endokrinologer for B12-mangler hos dem på metformin. Men hun siger, at mange patienter med diabetes, der er på metformin, plejes af praktiserende læger eller internister. Disse patienter bør spørge Deres læge råd om at blive screenet for B12 mangler, siger Dr. Sood.

B12 mangelsymptomer& behandling

symptomer på B12-mangel kan omfatte følelsesløshed, prikken i fødderne og hukommelsesproblemer, siger Dr. Crandall. Tab af appetit, vægttab og træthed kan forekomme. Manglen udvikler sig typisk langsomt over tid, så den regelmæssige screening kunne opdage det tidligt.

behandling inkluderer en ugentlig B12-injektion og derefter skifte til orale vitaminer.

den anbefalede kosttilskud (RDA) for B12 er 2,4 mikrogram for de 14 år og ældre. Fødevarer højt i B12 omfatter kogte muslinger og oksekød lever, berigede morgenmadsprodukter og fisk som laks og ørred.

kilder

vitamin B12 info:https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

Dppos:https://dppos.bsc.gwu.edu/web/dppos/dppos