Hvad er Neurofeedback behandling?

Neurofeedback-træning er en alternativ terapi, der bruger EEG-data i realtid til at hjælpe patienter med at træne deres hjerner til at forbedre fokus, impulskontrol og udøvende funktion.

siden 1970 ‘ erne har patienter med ADHD og andre neurologiske lidelser brugt neurofeedback i håb om at træne deres hjerner. Ifølge fortalere er de demonstrerede fordele dobbelt:

• hjernebølgeændringer er målbare og ser ud til at udholde langt ud over terapiens ende.
• Hjernebølgeforbedringer kan føre til adfærdsforbedringer — især vedvarende fokus, formindsket impulsivitet og reduceret distraherbarhed ud over studiemiljøet.

videnskaben om Neurofeedback

Neurofeedback sporer sine rødder til neuroplasticitet — konceptet om, at hjernen er formbar, og at patienter med hyppig, intens praksis kan transformere deres hjernebølgeaktivitet. Over tid har neurofeedback til formål at hjælpe patienter med at øge forholdet mellem højfrekvente hjernebølger, hvilket fører til stærkere opmærksomhed og selvkontrol.

mange ADHD-hjerner genererer en overflod af lavfrekvente delta-eller theta-hjernebølger og en mangel på højfrekvente beta-hjernebølger. Over 20 Til 40 træningssessioner arbejder neurofeedback for at vende dette forhold. Slutmålet er en aktiveret, engageret hjerne og en samlet reduktion i ADHD-symptomer.mere specifikt arbejder neurofeedback-terapi for at øge hjernens kapacitet og disposition for beta-bølger, som er forbundet med effektiv informationsbehandling og problemløsning. I modsætning hertil, når en høj andel af theta-bølger er til stede, klager patienter over ufuldstændigt arbejde, uorganisering og distraherbarhed. Neurofeedback sigter mod at mindske hyppigheden af delta-og theta-bølger.

Sådan fungerer Neurofeedback

Neurofeedback er en særskilt type biofeedback. Biofeedback er processen med at lære at ændre din egen fysiologiske aktivitet ved hjælp af realtidsovervågning af biologiske data som vejrtrækningshastigheder, muskelaktivitet og hjertefunktion.

i neurofeedback-træningssessioner overvåger praktikere en patients hjernebølger ved hjælp af hovedbundssensorer. Disse sensorer måler hjernens aktivitet og videresender den, så terapeuten og patienten kan se nøjagtigt, hvornår og hvordan hjernebølger når et optimalt niveau. Deltagerne arbejder sammen med terapeuten for at genkende, hvornår hjernen opererer i sit optimale område, og derefter gentage og bevidst opretholde den adfærd, der fører til denne ideelle hjernetilstand, indtil de bliver anden natur.

hver traditionel neurofeedback terapi session varer ikke mere end 30 minutter, ideelt. Mange terapeuter bruger en baseline-vurdering af patientens naturlige hjernebølgemønstre, og standard ADHD-vurderingsskalaer for løbende at revurdere, om neurofeedback-sessioner skaber forbedringer, juster derefter behandlingen fremad.

repræsentative Neurofeedback-studier

de første undersøgelser og caserapporter om effekten af neurofeedback begyndte at vises i 1976. Siden da er snesevis af undersøgelser med stadig stærkere forskningsmetode blevet offentliggjort. Her er en oversigt over bemærkelsesværdige konklusioner:

• Monastra, et al. (2002): 100 seks – til 19-årige med ADHD blev behandlet i et år med en kombination af Ritalin, adfærdsterapi og skoleophold. Halvdelen af forældrene valgte også at inkludere neurofeedback i behandlingsplanen. De unge, der modtog neurofeedback, klarede sig bedre end de andre emner i forældre-og lærerrapporter og computeriserede opmærksomhedstest. EEG-scanninger viste, at deres hjernebølger var normaliseret. Efter seponering af medicin var det kun de patienter, der fik neurofeedback, der så vedvarende resultater. Denne undersøgelse kritiseres, fordi dens deltagere ikke tilfældigt blev tildelt behandlingsgrupper.
• Levesk, et al. (2006): 20 otte til 12 – årige børn med ADHD blev tilfældigt tildelt til at modtage 40 ugentlige neurofeedback-behandlingssessioner eller til en venteliste-kontroltilstand uden behandling. I slutningen af 40 uger viste de børn, der havde modtaget neurofeedback, bemærkelsesværdig forbedring, som fanget af forældrevurderinger og laboratorieforanstaltninger. fMRI-scanninger viste signifikant ændring i hjernebølgemønstre for de behandlede børn, men ingen ændring for kontrolbørn. Denne undersøgelse var begrænset af dens lille stikprøvestørrelse.
• Gevensleben, et al. (2009): 102 otte til 12-årige med ADHD blev tilfældigt valgt til at modtage neurofeedback eller computeriseret opmærksomhedstræning. Begge grupper modtog 36 aktive behandlingssessioner over 18 uger. Forskere forsøgte at forhindre forældre og lærere i at vide, hvilken behandling børnene fik. Denne undersøgelse forsøgte at afhjælpe mangler ved tidligere forskning med en randomiseret kontrolgruppe sammen med en større stikprøvestørrelse. I slutningen af undersøgelsen viste børnene i neurofeedback-gruppen 0,6 større reduktioner i forældre-og lærervurderinger af ADHD-symptomer sammenlignet med computertræningsgruppen. Seks måneder senere forblev forskellene, og forældre til de børn, der blev behandlet med neurofeedback, rapporterede færre lektieproblemer.
• Meisel et al. (2013): 23 syv til 14-årige blev tilfældigt tildelt behandling med methylphenidat eller 40 neurofeedback-sessioner. Begge grupper viste signifikante og ækvivalente reduktioner i forældre — og lærervurderinger af ADHD-symptomer umiddelbart efter træningen sluttede, to måneder bagefter-og forbedringerne fortsatte gennem en seks måneders opfølgning. Lærere rapporterede betydelige akademiske forbedringer i læse-og skrivefærdigheder for kun neurofeedback-gruppen, men det er ikke klart, om lærerne var blinde for, hvilken gruppe der modtog hvilken behandling.

Der findes nok neurofeedback-undersøgelser til at gennemføre metaanalyser af dataene, hvilket hjælper med at skabe et mere pålideligt skøn over dets indvirkning på behandling af ADHD.

i 2012 studerede forskere 14 randomiserede forsøg og beregnede følgende effektstørrelser til neurofeedback-træning: en 0,8 reduktion i uopmærksomhed og 0,7 reduktion i hyperaktivitet for deltagere med ADHD. Disse betragtes som ret robuste resultater, men ikke så høje som den omtrentlige effektstørrelse på 1,0, der typisk er forbundet med stimulerende medicin.

i 2016 analyserede forskere 13 randomiserede, kontrollerede forsøg – hvoraf nogle overlappede med 2012 – analysen-for at bestemme, hvordan ratings varierede mellem forældre og lærere, der sandsynligvis vidste, hvilken behandling barnet modtog, og dem, der var blinde. De konkluderede, at ratere, der ikke var blinde, rapporterede større reduktion i ADHD-symptomer end ratere, der ikke var opmærksomme på, hvilken patient der fik hvilken behandling.

en lovende komplementær terapi

selvom de fleste undersøgelser ikke er helt blinde, antyder den ovenfor nævnte forskning, at neurofeedback er en lovende terapi for ADHD, men det bør betragtes som et supplement til medicin og/eller adfærdsterapi snarere end en selvstændig behandling.

eksisterende forskning tyder på, at neurofeedback kan resultere i forbedret opmærksomhed, nedsat hyperaktivitet og forbedrede udøvende funktioner, herunder arbejdshukommelse, for nogle patienter. Nogle af de vigtigste forskere inden for ADHD-området vil dog hævde, at effekten af neurofeedback for ADHD ikke er endeligt fastslået. Den nederste linje er, at forskningsstøtte til både stimulerende medicinterapi og adfærdsterapi er stærkere end det er for neurofeedback i øjeblikket.