en af mine patienter kom ind og sagde, at han havde læst, at vitamin D-tilskud vil hjælpe med hypertension. Nu vil han afslutte sit blodtryksmedicin og bruge D-vitamin i stedet. Har du nogen baggrund for dette?

D-Vitamin er kritisk for udnyttelse af calcium, et vigtigt næringsstof til flere metaboliske og cellulære processer; mangel er forbundet med forværring af autoimmune lidelser, osteoporose og visse kardiovaskulære tilstande, blandt andre.7 en sammenhæng mellem D-vitaminniveau og blodtryk er blevet anerkendt i nogen tid, men patofysiologien er ikke godt forstået.

en litteraturgennemgang af undersøgelser fra 1988 til 2013 fandt modstridende resultater vedrørende vitamin D-mangel og samtidig forhøjet blodtryk (systolisk og / eller diastolisk) samt virkningen på blodtrykket med genopretning af D-vitaminniveauer. Resultaterne var begrænset af flere faktorer, herunder forskelle i undersøgelsesdesign, evaluerede variabler og type d-vitaminforbindelse anvendt. Resultaterne antydede en forbindelse mellem renin-angiotensin-aldosteronsystemet, fibroblastvækstfaktor 23/klotho-aksen og vitamin D-niveau.8

en undersøgelse af 158 forsøgspersoner (98 med nydiagnosticeret essentiel hypertension, 60 med normalt blodtryk) fandt signifikant lavere 25(OH)D3 serumniveauer hos hypertensive patienter. Desuden var 25 (OH)D3-niveauet signifikant korreleret med begge systoliske (r = -0.33) og diastolisk blodtryk (r = -0,26). Ved hjælp af multipel regressionsanalyse, efter justering for alder, rygestatus og BMI, udgjorde virkningen af 25(OH)D3-niveau 10% af variationen i systolisk blodtryk.9

i en Mendelsk randomiseringsundersøgelse af 108.173 forsøgspersoner fra 35 undersøgelser, en invers sammenhæng mellem vitamin D-niveau og systolisk blodtryk (P = .0003) blev fundet. En reduceret risiko for essentiel hypertension med øget vitamin D-niveau (P = .0003) blev også bemærket. Der blev dog ikke fundet nogen sammenhæng mellem stigende D-vitaminniveau og en reduktion i diastolisk blodtryk
(P = .37).10

med den stadigt stigende adgang til sundhedsoplysninger fra kilder som “Doctor Google” kan det være svært for en ikke-sundhedsperson at adskille hype fra evidensbaserede anbefalinger. Mens nuværende beviser tyder på, at optimale D-vitaminniveauer kan være gavnlige for at forbedre blodtrykskontrollen og kan være en nyttig supplerende terapi, er der ingen beviser for at støtte afbrydelse af antihypertensiv behandling og erstatte den med D-vitaminbehandling.

Cynthia A. Smith, DNP, APRN, FNP-BC
Nyrekonsulenter, South Charleston, vest Virginia

1. Monfared a, Heidaradeh a, Ghaffari M, Akbarpour M. effekt af megestrolacetat på serumalbuminniveau hos underernærede dialysepatienter. J Renal Nutr. 2009;19(2):167-171.
2 . Byham-Gray L, Stover J, Visen K. En klinisk vejledning til ernæringspleje ved nyresygdom. Acad Nutr Kost. 2013.
3. Hvid JV, Guenter P, Jensen G, Malone a, Schofield M; Akademi for ernæring og diætetik underernæring arbejdsgruppe; Aspen underernæring taskforce; ASPEN bestyrelse. Konsensuserklæring fra Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: egenskaber, der anbefales til identifikation og dokumentation af underernæring hos voksne (underernæring) .
J Acad Nutr kost. 2012;112(5):730-738.
4. Rammohan M, Kalantar-Sedeh K, Liang A, Ghossein C. Megestrolacetat i en moderat dosis til behandling af underernæring-inflammationskompleks hos vedligeholdelsesdialysepatienter. J Ren Nutr. 2005;15(3):345-355.
5. Yeh S, Marandi M, Thode h Jr, et al. Rapport fra en pilot, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse af megestrolacetat hos ældre dialysepatienter med kakeksi. J Ren Nutr. 2010; 20(1):52-62.
6. Je, je, je, je, et al. Brug af megestrolacetat til hypoalbuminæmiske dialysepatienter . J Ren Nutr. 2011;21(2): 200-202.
7. Bendik I, Friedel A, Roos FF, et al. D-Vitamin: et kritisk og nødvendigt mikronæringsstof til menneskers sundhed. Front Physiol. 2014;5:248.
8. Cabone F, Mach F, Vuilleumier N, Montecucco F. potentiel patofysiologisk rolle for vitamin D-mangel ved essentiel hypertension. Verden J Cardiol. 2014;6(5):260-276.
9. G, Pollak J, P, et al. 25-hydroksyvitamin D, biomarkører for endotel dysfunktion og subklinisk organskade hos voksne med hypertension. Am J Hypertens. 2014;27(1):114-121.
10. Vimalesvaran KS, Cavadino a, Berry DJ, et al. Association af D-vitamin status med arterielt blodtryk og hypertension risiko: en Mendelsk randomiseringsundersøgelse. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(9):719-729.