* Oversættelse: Carolina Tafur

vigtige ting at vide:

• endometriose er en tilstand, hvor væv af endometrisk oprindelse (såsom livmoderslimhinden) er til stede i andre dele af kroppen

• endometriose er den førende årsag til bækkensmerter og smerter under samleje

• indtil du har en bedre forståelse af endometriose, kan du kun behandle symptomerne, men ikke de underliggende årsager

• ændringer i livsstil

hvad er endometriose?

endometriose er en almindelig tilstand, hvor væv af endometrisk oprindelse vokser, hvor det ikke skal. Endometrievæv er væv, der vokser og bryder af i livmoderen. I de fleste tilfælde sker denne vækst på og omkring organerne i bækkenhulen.

endometriosevæv virker svarende til vævet inde i livmoderen: det vokser, tykner og forsøger at bryde væk i hver menstruationscyklus. Fordi væv ikke kan forlade kroppen, kan det forårsage adhæsioner, knuder og skader og udløse en inflammatorisk respons (1). Dette kan forårsage smerte og andre komplikationer, såsom infertilitet (2).

endometriose kan påvirke 1 ud af 10 kvinder i reproduktiv alder, selvom disse estimater varierer meget, og prævalensen sandsynligvis vil ændre sig i forskellige demografiske grupper (2, 3). For eksempel kan forekomsten være lavere blandt sorte og spanske kvinder (4). Det kan være svært at diagnosticere i tidlige stadier, fordi mange mennesker ikke har nogen symptomer, og en kirurgisk procedure er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Andre mennesker kan opleve symptomer i årevis og konsultere flere læger, før de bliver diagnosticeret (5).

Hvis du tror, du kan have endometriose, kan sporing af din smerte, blødning og andre symptomer i Clue give din læge nyttige oplysninger til at bestemme en diagnose og definere en behandlingsplan. Tidlig behandling kan reducere risikoen for komplikationer.

“Smerte” er en af de kategorier, som gør at overvåge dit helbred og periode på Fingerpeg

• 
• 

mere end 2M+ ratings

Hvad du kan Bemærk

endometriose symptomer kan begynde i tidlig ungdomsår eller vises senere i voksenalderen (6). Symptomer kan forekomme hele tiden eller være cykliske. Cykliske symptomer kommer og går omkring tidspunktet for menstruationscyklussen, ofte under menstruation. Symptomerne og virkningen af endometriose kan variere afhængigt af vævets placering. Ovarieendometriose kan for eksempel forårsage infertilitet. Endometriosestadiet ser ikke ud til at være relateret til sværhedsgraden af symptomer (7).

de mest almindelige symptomer på endometriose omfatter:

• kramper præmenstruel/menstruation meget smertefuld

• smerter under eller efter køn (dyspareunia)

• afføring og/eller vandladning, smertefuld

• smerter i maven, lænden eller låret, der opstår under cyklussen

• perioder med stærk

• problemer med at blive gravid (infertilitet) (8-11)

endometriose kan starte på samme tid som den første periode (menarche). Dette kan få en person til at tro, at alvorlig smerte er “normal” for dem, når det faktisk kan skyldes endometriose eller andre medicinske problemer (5-6).

Hvis du har spørgsmål om din menstruationssmerter, skal du kontakte sundhedsudbydere for at se, om endometriose kan være en indflydelsesrig faktor.

Hvad forårsager endometriose?

årsagen til endometrievævsvækst i endometriose er stadig ukendt. Oprindeligt menes at skyldes strømmen af livmodervæv i den modsatte retning gennem æggelederne og ind i bækkenhulen (retrograd mestruation), men cirka 9 ud af 10 mennesker har retrograd menstruation, og de fleste udvikler ikke endometriose, hvilket antyder tilstedeværelsen af andre faktorer (12, 13).

derudover udvikler nogle piger dette problem før menarche (6). En teori er, at endometriose kan være forårsaget af migration af endometrieceller gennem blodkar eller lymfesystemet (14). En anden teori antyder, at celler uden for livmoderen kan blive endometrieceller (15). Det er blevet foreslået, at moderens hormoneksponering og neonatal livmoderblødning kan spille en rolle i udviklingen af præmenarkisk endometriose (16, 17). Overskydende østrogen, genetik og immunsystemet kan også påvirke udviklingen af denne tilstand (14,18-21).

der er tegn på, at endometriose kan arves i familien (21-23). Dette betyder, at en person er mere tilbøjelig til at udvikle denne tilstand, hvis nogen i deres fødselsfamilie også har den. Også mere modtagelige er mennesker, der føder i en fremskreden alder eller dem, der ikke føder, såvel som personer, der har tidlig menarche eller sen overgangsalder, og dem, der har korte menstruationscyklusser (< 28 dage) (22-24). Dette kan skyldes, at de i gennemsnit har flere menstruationscyklusser og mere eksponering for østrogen.

nogle undersøgelser viser, at mennesker med endometriose også er mere tilbøjelige til at have øget den samlede betændelse, højere niveauer af “dårlige” fedtstoffer vs. “gode” fedtstoffer i blodet (lipoproteiner med lav densitet vs. lipoproteiner med høj densitet) og højere niveauer af oksidativ stress (25-28). Stress refererer til niveauet af skader på kroppens celler, væv og organer forårsaget af faktorer som miljøgifte eller produkter afledt af vores stofskifte. Det har endnu ikke været muligt at forstå, hvorfor disse egenskaber ofte forekommer hos mennesker, der har endometriose, eller hvad deres underliggende årsager er.

hvorfor er diagnosen endometriose nødvendig?

endometriose er generelt en progressiv tilstand, hvilket betyder, at den kan blive værre over tid (29). Infertilitet er en almindelig komplikation forbundet med endometriose og kan undgås ved hurtig behandling.

omkring halvdelen af mennesker med endometriose ser deres fertilitet påvirket (30).

nyere forskning viser også, at personer med endometriose kan have øget risiko for hjerte-kar-problemer, herunder hjertesygdomme og hjerteanfald (25). Dette kan skyldes niveauet af inflammation, fedt og iltning stress til stede i mange mennesker med endometriose.

tidlig diagnose kan forbedre fremtidige resultater. Tidlig behandling kan også hjælpe med at bremse udviklingen af den medicinske tilstand, reducere komplikationer og holde symptomerne under kontrol.

hvordan diagnosticeres endometriose?

mange mennesker med endometriose behandles ud fra deres symptomer og uden en officiel diagnose. I andre tilfælde stilles diagnosen ved laparoskopi, en simpel operation. I denne procedure foretager lægen et lille snit i maven (normalt mindre end 1,5 cm/0,6 tommer) og indsætter et kamera for at undersøge indersiden af bækkenhulen. Han eller hun kan også tage vævsprøver, kaldet en biopsi.

en sundhedsperson vil sandsynligvis spørge dig om din medicinske og menstruationshistorie og vil lave en simpel fysisk undersøgelse og spørgsmål om smerte symptomer og en historie med infertilitet eller miscarriages. Hvis din læge har mistanke om endometriose, kan han eller hun også gøre:

• en bækkenundersøgelse

• en bækken ultralyd

• laparoskopi

Spor dine smerteniveauer og del disse oplysninger med din sundhedsudbyder. Mens noget ubehag omkring menstruationstidspunktet betragtes som” normalt”, kan endometriosesmerter være meget værre, og det er vigtigt at lade folk vide, hvad der gælder for dig (5, 31). Du kan også se en specialist i gynækologi eller endometriose. Ved at gå ind for dit helbred kan du hjælpe med at reducere diagnosetiden for mennesker med denne tilstand. Efter symptomer vises, er det normalt, at diagnosen tager cirka 5 år (eller 3 til 11 år) (5, 32).

“Pain” er en af kategorierne til at overvåge dit helbred og periode på Clue

• 
• 

mere end 2M+ ratings

div >

hvordan er mulighederne for diagnose og behandling af endometriose?

endometriose varer i mange år, men symptomer kan håndteres med behandling. Indtil der er en bedre forståelse af endometriose, kan kun symptomerne behandles, men ikke de underliggende årsager.

behandling af endometriose afhænger af hver persons symptomer og mål. Målet kan være at føle mindre smerte eller blive gravid. De fleste menneskers symptomer kan være milde nok til ikke at søge behandling, men endometriose bør overvåges, da det kan forårsage problemer i fremtiden.

• medicin: for at behandle smerter forårsaget af endometriose foreslår sundhedspersonale et NSAID (over-the-counter smertestillende medicin). Hormonale lægemidler ordineres også ofte som et tidligt alternativ (33). Hvis de første få ressourcer ikke er nok, kan andre lægemidler, der påvirker hormoner, også ordineres. GnRH-antagonister forhindrer ægløsning og kan stoppe fortykkelsen og frigørelsen af noget endometrievæv (33, 34). Aromatasehæmmere regulerer østrogenproduktion i kroppen og kan hjælpe med at lindre nogle symptomer, men de kan have stærke bivirkninger og ordineres normalt efter at have undersøgt andre ressourcer (33, 35).

• kirurgi: i nogle tilfælde kan en læge foreslå laparoskopisk kirurgi for at udforske og kirurgisk fjerne eller fjerne problemvævet. Dette kan hjælpe med at lindre symptomer og forbedre fertiliteten (36). En læge kan udføre laparoskopisk fjernelse eller ablation. Udskæring indebærer afskæring af problemvævet, mens ablation forbrænder vævet ved kauterisering eller laser.

• Der er meget debat om, hvilken metode der er bedst for hvert trin af endometriose. En 2017-analyse viser, at begge metoder kan have fordele ved behandling af visse symptomer (37). Kirurgi lindrer symptomer hos de fleste mennesker med mild eller moderat endometriose, men det er ikke altid effektivt, og gentagelse (og derfor behovet for yderligere operation) er almindeligt i fremtiden (37-41). Kirurgi medfører også risici, der skal afvejes mod de potentielle fordele.en hysterektomi (fjernelse af livmoderen, æggelederne og nogle gange æggestokkene) kan betragtes som en sidste udvej i alvorlige tilfælde, hvor andre metoder ikke har fungeret. Hysterektomi behandler ikke endometriose effektivt i alle tilfælde, men har en lavere gentagelseshastighed end andre operationer, især når æggestokkene fjernes (42). De generelle regler for European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) bestemmer, at fjernelse af æggestokkene skal betragtes som en “radikal” behandlingsmulighed, da det resulterer i kirurgisk overgangsalder for kvinder, der stadig er i reproduktiv alder (33).

• livsstilsændringer: Nogle mennesker overvejer alternative behandlinger for deres symptomer, såsom motion, diætændringer og akupunktur (43-45). Desværre er der ikke meget forskning eller bevis for effektiviteten af mange af disse metoder. Kun en undersøgelse af 24 personer opfyldte kriterierne for optagelse i en analyse af brugen af akupunktur mod endometriosesmerter, hvilket afslørede en forbedring af menstruationssmerter (især svær smerte). Der er imidlertid behov for mere kvalitetsforskning i denne henseende (45).

Hvad er godt at overvåge på din Clue app?

obligatorisk opfølgning:

• Blødningsmønstre

• smerte

det kan også være nyttigt at registrere:

• volumen menstruation

• Energi

• afføring

• gastrointestinale symptomer, som oppustethed eller diarre

• svangerskabsforebyggende

Lær om din krop og sundhed menstruation