type i overfølsomhed

anafylaksi: tidligere sensibilisering har resulteret i et immunrespons, der oprindeligt medieres af CD4-lymfocytter (af Th2-sorten), der fremmer mastcelleproliferation og plasmacelleproduktion af IgE. IgE bliver bundet til mastceller på steder som luftvejs slimhinde. At møde allergenet fører igen til mastcellegranulering med frigivelse af primære mediatorer (såsom histamin, serotonin), der forårsager vasodilatation, bronchokonstriktion osv. og frigivelse af sekundære mediatorer (såsom leukotriener, prostaglandin), som fører til inflammatoriske celleinfiltrater. Mastcelledegranulationsprocessen er vist nedenfor:

Der er to former for anafylaksi:

• systemisk anafylaksi: hos nogle individer opstår der en alvorlig reaktioninden for få minutter, hvilket fører til symptomatologi som akut astma, laryngeal ødem, diarre,urticaria og chok. Klassiske eksempler er penicillin allergi og beesting allergi.

• lokal anafylaksi (atopi): Cirka 10% af mennesker har “atopi” og er let sensibiliserede over for allergener, der forårsager en lokal reaktion, når de indåndes eller indtages. Dette kan producere høfeber, nældefeber, astma osv. Klassiske eksempler er fødevareallergi og høfeber til Ambrosia pollen.

laboratoriefund

• type 1 overfølsomhedsreaktioner kan ledsages af en stigning i eosinofiler, som bemærket med differentielt antal perifere hvide blodlegemer.

• serumtryptasen kan øges i timen efter mastcelleaktivering.

• måling af serum total IgE og niveauer af specifik IgE for visse antigener kan udføres, når allergiterapier er planlagt. Test for total eller specifik IgE bør kun udføres, når historien er i overensstemmelse med allergi, og specifikke allergener mistænkes som årsag.

behandling: en standard voksen dosis af selvinjekterende epinephrin er 0,3 mg 1:1000 epinephrin, som hæver blodepinephrin fra 0,035 ng/mL i hvile til cirka 10 gange den mængde, det samme som ved kraftig træning. Hos børn er dosis 0,01 mg pr. Injektion er subkutan eller intramuskulær. Injektionen kan gentages 3 gange med 10 minutters intervaller, hvis det er angivet. Epinephrin kan være livreddende for den akutte fase af type i overfølsomhed. Yderligere behandlinger, herunder albuterol, antihistaminer og kortikosteroider, kan være indiceret til den sene fase reaktion.