af: Greg Gadovsky, MD

kroniske sår (defineret som sår, der ikke heler inden for 30 dage ved hjælp af konventionelle behandlinger) bliver mere udbredt i vores aldrende samfund. Det anslås, at over 1.200 mennesker har et kronisk sår af en eller anden type.

et sår er et brud på huden, den menneskelige krops største og vigtigste barriere for infektion. Sår skal repareres så hurtigt som muligt, så hvis et sår er langsomt at helbrede eller forværres, er det bydende nødvendigt, at en person går til deres primærplejeudbyder for at bestemme årsagen og planlægge en behandlingsstrategi.

kroniske sår er normalt forbundet med underliggende problemer som type 2 diabetes eller kardiovaskulær sygdom. I en sund person helbreder kroppen sår ved at forsyne området med rigeligt blod og ilt, kendt som perfusion. En person med diabetes eller vaskulær sygdom er muligvis ikke i stand til tilstrækkeligt at forsyne det berørte område med blod og ilt alene, hvilket kan forlænge eller forhindre den normale helingsproces.

et andet problem, kendt som neuropati, kan yderligere forværre problemet med dårlig blod-og iltforsyning. Neuropati, en anden bivirkning af diabetes og andre sygdomme, er nerveskader, der forårsager prikken eller følelsesløshed i de berørte områder af kroppen, normalt ekstremiteterne. På grund af den bedøvende virkning af neuropati kan sår, der er placeret i områder, der er svære at se, såsom hælen eller bunden af foden, blive uopdaget i en periode. Hvis en person ikke er opmærksom på såret, kan de fortsætte med at gå på og bruge det berørte område, hvilket gør såret værre.

som en del af helingsprocessen kan et sårhelingscenter hjælpe en primærplejeudbyder med at evaluere og behandle et ikke-helende sår. Brattleboro Memorial Hospital Center for sårheling har en succesrate på 93% i helbredelse af sår over en median på 30 dage. Centret anvender avancerede sårterapier baseret på 136 retningslinjer for klinisk praksis, herunder debridering, aflæsning, når det er nødvendigt, dannelse af en ordentlig sår “seng”, uddannelse af patienten og udførelse af hyperbar iltbehandling, når det er relevant.

Debridement er, når en læge fjerner “snavs” eller væv, der blokerer kroppens evne til at levere blod og ilt til det område, der kræver heling. Debridement kan enten være overflade eller subkutan (under huden) afhængigt af sårets dybde og udføres normalt i kontorindstillingen. Off-loading sker ved at overføre tryk fra et sår (for eksempel en hæl) til et andet område, normalt via en støbning. Dette gør det muligt for såret at heles ved at holde trykket væk fra det sårede område. Dannelse af en ordentlig sår “seng” udføres ved at vurdere såret for at bestemme den korrekte type forbinding, der er mest befordrende for heling for en bestemt type sår.

hyperbar iltbehandling involverer at placere en patient i et iltkammer under tryk i rent ilt. Dette mætter hele kroppen, inklusive såret, i et miljø med 15-20 gange iltniveauet i normal luft. Kroppens naturlige helingsproces hjælpes af øget iltstrøm til såret, mens høje niveauer af ilt dræber bakterier i sårområdet.

kombinationen af en eller flere af disse avancerede terapier plus fokus for et højtuddannet personale resulterer i den høje succesrate for BMH Center for sårheling. Tidlig påvisning er langt den bedste tilgang til kroniske sår; ignorer ikke et sår, der ikke heles over en 30-dages periode. Et besøg hos din primærplejeudbyder er det første skridt til at afgøre, om der er en underliggende faktor involveret, og en henvisning til BMH Center for sårheling er passende.Gregory Gadovsky, MD, er medicinsk direktør for Brattleboro Memorial Hospital Center for sårheling og en bestyrelsescertificeret kirurg, der praktiserer ved Brattleboro General Surgery. For mere information ring 802-275-3674 eller besøg online på www.bmhvt.org.