blandt patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) var kræftrisici generelt forbundet med ældre alder ved diagnose og mandlig køn, og lungekræft var specifikt relateret til rygning, analyse af data fra en stor multicenter kohorte fundet.

i en multivariabel analyse var fareforholdet for enhver type kræft blandt patienter, der var indskrevet i den systemiske Lupus International Collaborating Clinics Inception Cohort, 1,05 (95% CI 1,03-1,06) for større alder ved baseline, mens risikoen for kvinder var lavere med et fareforhold på 0,47 (95% CI 0,26-0,85), rapporterede Sasha Bernatsky, MD, fra McGill University i Montreal og kolleger.

som vist i deres undersøgelse online i Arthritis Care & forskning, for lungekræft specifikt en historie med at ryge mere end 15 cigaretter om dagen var forbundet med en næsten syv gange øget risiko (HR 6,64, 95% CI 1,43-30,9).

interessen er vokset med hensyn til risikoen for kræft blandt patienter med autoimmune sygdomme, herunder lupus, på grund af en potentiel rolle af inflammation i malignitet udvikling. Derudover har visse lægemidler, såsom cyclophosphamid, været forbundet med kræft i fortiden.

tidligere undersøgelser af kræftrisiko hos SLE-patienter har været begrænset i størrelse og en afhængighed af retrospektive administrative data, som ikke afspejler forskellige kliniske faktorer og lægemiddeleksponeringer.

for at løse dette vidensgab analyserede forskerne data for 1.668 patienter, der var indskrevet i kohorten fra 1999 til 2011, som blev set årligt med information indsamlet om sygdomsaktivitet, medicinbrug og kræftdiagnoser.

under opfølgningen, som udgjorde 15.014 personår (gennemsnit 9 år pr.patient), var der 65 kræftformer-15 brystkræft, 10 ikke-melanom hudkræft, syv lungekræft, seks prostatacancer, seks hæmatologiske maligniteter, fem melanomer, tre livmoderhalskræft, tre nyrekræft, to gastriske kræftformer, to hoved-og halscancer, to kræft i skjoldbruskkirtlen og en hver af rektal kræft, sarkom, thymom og livmodercancer.

når forskerne sammenlignede incidentcancer i henhold til baseline patientkarakteristika, viste resultaterne, at mens 89.3% af patienterne uden kræft var kvinder, kun 78,3% af dem, der udviklede kræft, var.

Middelalder på tidspunktet for SLE-diagnosen var 34,2 i gruppen uden kræft sammenlignet med 45,6 i kræftgruppen. Nuværende eller tidligere rygning blev rapporteret i 33,3% af kræftgruppen, men i 47,7% af kræftgruppen. Hvid race blev rapporteret for 48,7% af kræftgruppen mod 67,7% af kræftgruppen.

i en ujusteret univariat analyse var faktorer, der var positivt forbundet med enhver form for kræft, ældre alder ved SLE-diagnose (HR 1,06, 95% CI 1,04-1,07), hvid race (HR 2,24, 95% CI 1,33-3.78) og nogensinde rygning (HR 1, 72, 95% CI 1, 06-2, 80), mens kvindelig køn var forbundet med en lavere risiko (HR 0, 35, 95% CI 0, 20-0, 60). Men i den multivariate analyse forblev kun ældre alder og kvindelig køn signifikant.

forskerne estimerede derefter risici for de specifikke kræftformer. For brystkræft viste kun ældre alder på diagnosetidspunktet en signifikant øget risiko i den multivariate analyse (HR 1,06, 95% CI 1,02-1,10), mens antimalarial anvendelse var forbundet med en lavere risiko (HR 0,28, 95% CI 0,09-0,90).

for ikke-melanom hudkræft blev der observeret foreninger for ældre alder ved diagnose (HR 1, 06, 95% CI 1, 02-1, 11) og cyclophosphamid brug (HR 15, 3, 95% CI 3, 03-77, 5). “Det er velkendt, at ikke-melanom hudkræft kan udløses af immunsuppressive lægemidler,” forklarede forskerne og tilføjede, at virkningerne af lægemidler på ikke-melanom hudkræft i SLE også kan kompliceres af den lysfølsomhed, der er typisk for sygdommen.

for lungekræft forekom alle tilfælde hos patienter, der var nuværende eller tidligere rygere. Risikoen var lavere blandt kvinder (HR 0,18, 95% CI 0,04-0.86) og højere blandt dem, der var tungere rygere.ingen af lungekræftpatienterne var blevet behandlet med cyclophosphamid eller metotreksat, men alle havde modtaget langvarig behandling med antimalarialer; det var derfor ikke muligt at give risikoestimater for disse lægemidler, bemærkede holdet.

med hæmatologiske kræftformer havde endnu en ældre alder ved SLE-diagnosen en signifikant sammenhæng (HR 1,06, 95% CI 1-1.13), Ligesom det nogensinde havde været i den højeste kvartil af SLE-sygdomsaktivitet (HR 7,14, 95% CI 1,13-45,3). Alle patienter med disse maligniteter var hvide og havde nogensinde røget, men ingen var blevet behandlet med cyclophosphamid, så risikoestimater for disse faktorer kunne heller ikke beregnes.

et stort fund var, at visse kræftformer, især lungekræft, forekom oftere hos patienter, der nogensinde havde røget. Dette var en vigtig modificerbar risikofaktor, påpegede forskerne.

observationen om, at mandlig køn og ældre alder på tidspunktet for SLE-diagnosen var forbundet med højere risici i de fleste kræftformer “kan i det mindste delvis være, fordi disse demografiske grupper har større kræftrisiko i den generelle befolkning,” skrev Bernatsky og kolleger.”imidlertid ville yderligere undersøgelse af kræftrisiko i de potentielt sårbare SLE-populationer være af interesse for at afgøre, om længere observationsvinduer resulterer i de samme fund og/eller identificerer yderligere risikofaktorer,” tilføjede forskerne.

en begrænsning af undersøgelsen, sagde de, var dens observationsdesign, som ikke kan fastslå årsagssammenhæng.