Articles

hvilke blodprøver bruges til at diagnosticere kræft

Guide: hvad du behøver at vide om kræft og Kræfttest

  1. Kræftdetekteringsværktøjerkemisk struktur af prostataspecifikt antigen
  2. brystkræft fakta
  3. ovariecancer Test
  4. kræft tegn og risikofaktorer
  5. kræft årsager og forebyggelse
  6. støtte en elsket med kræft

blodprøver: Vigtige værktøjer i tidlig Kræftdetektion, diagnose og behandling

mens der er mange forskellige typer kræft, er noget, som stort set alle former har til fælles, at de kan behandles mest succesfuldt, når de diagnosticeres i deres tidlige stadier. Selvfølgelig er diagnostisk test afgørende for tidlig påvisning og behandling. Det inkluderer en række blodprøver, der kan indikere tilstedeværelsen af kræft i kroppen. Her vil vi diskutere de mest almindeligt anvendte kræftblodprøver, og hvordan de kan hjælpe læger med at diagnosticere denne skadelige sygdom.

komplet blodtælling (CBC)

denne almindelige blodprøve måler mængden og tilstanden af de forskellige typer blodlegemer i en blodprøve, herunder røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Mens det bruges til mange andre formål, kan denne test også hjælpe med at diagnosticere nogle blodkræftformer, såsom leukæmi og lymfom, ved at detektere unormale celler i blodet eller unormale mængder af typiske celler. Det kan også være nyttigt at afgøre, om en kræft har spredt sig til knoglemarven, samt overvågning af fremskridt og/eller bivirkninger af kræftbehandlinger.

Tumormarkørtest

tumormarkører er kemikalier fremstillet af tumorceller eller af immunsystemet som reaktion på kræft. Forskellige tests kan bruges til at detektere tumormarkører i blodet, hvilket giver din læge en indikation af, at kræft kan være til stede i kroppen. Blandt de mest almindeligt administrerede tumormarkørtest er:

prostataspecifik Antigen (PSA) – test-almindeligt anvendt som et screeningsværktøj til tidlig påvisning af prostatacancer, PSA-test måler niveauer af et protein produceret af prostatakirtelceller, kaldet prostataspecifikt antigen, i blodet. Forhøjede niveauer af PSA kan give din læge en tidlig indikation af udviklingen af prostatacancer. Det er dog vigtigt at bemærke, at en række godartede prostatabetingelser også kan få PSA-niveauer til at stige.

carcinoembryonisk Antigen (CEA) Test – dette antigen, mens det er til stede i et udviklende foster, er normalt ikke til stede i blodet hos raske voksne. Når det påvises i blodet ved cea-test, kan det indikere tilstedeværelsen af en af flere former for kræft, herunder kræft i tyktarmen, endetarmen, bugspytkirtlen, brystet, æggestokken eller lungen.Kræftantigener til bryst -, bugspytkirtel – og æggestokkræft

AFP (alfa-Fetoprotein) – test-mens dette antigen findes i blodet hos raske gravide kvinder, da det produceres ved fosterudvikling, er det normalt ikke til stede hos voksne mænd eller ikke-gravide kvinder. Når det opdages ved AFP-test, kan det være en indikation af kræft, der inkluderer lever -, testikel-eller æggestokkræft.

Cancer Antigen 125 (CA-125) Test – dette antigen anvendes som tumormarkør for ovariecancer. Et protein, der findes på overfladen af mange ovariecancerceller, blodprøver til måling af niveauer af dette antigen bruges til at hjælpe med at diagnosticere ovariecancer, overvåge udviklingen i ovariecancerbehandlinger og påvise en gentagelse af sygdommen.

Kræftantigen 19-9 (CA 19-9) Test – Denne blodprøve ser efter antigener i blodbanen, der bruges som markører for kræft i bugspytkirtlen. Det kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen samt til at overvåge behandlingsfremskridt.

Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) test – CA 27.29 blodprøven måler niveauet af CA 27.29 antigen i blodbanen, hvilket er en indikation af brystkræft. Denne test er den eneste blodprøve, der er specifik for kræft i brystet, og bruges til at hjælpe diagnosen, overvåge behandlingen og opdage spredning af brystkræft til andre dele af kroppen.test af humant choriongonadotropin (hCG) – en velkendt indikator for tidlig graviditet, hCG produceres også af nogle kræftceller og betragtes som en tumormarkør, der hjælper med at opdage kimcellekræft hos mænd og ikke-gravide kvinder. Kimcellekræft er tumorer, der udvikler sig fra et æg eller sæd, herunder testikel-og æggestokkræft.humant choriongonadotropin (hCG) glycoproteinhormon

Blodproteintest – en blodprøve, der ser efter visse unormale immunsystemproteiner (immunoglobuliner) i blodbanen. Blodproteintest bruges til at detektere multipelt myelom, en kræft i blodet.

HDL-kolesterol blodprøvning og lavere kræftrisiko

ny forskning giver en anden grund til at overvåge dit kolesterol gennem blodprøvning og øge dit high density lipoproteins (HDL) kolesterol, også kendt som godt kolesterol, gennem kost og motion. Undersøgelsen antyder, at forøgelse af din HDL med 10 point kan reducere din risiko for kræft med en tredjedel i løbet af de følgende år. HDL har længe været kendt for at mindske din risiko for hjertesygdomme.

blodprøver, der kan opdage tegn på forskellige former for kræft, er vigtige diagnostiske værktøjer, der ofte giver den første indikation af, at en person kan have kræft. Det er dog vigtigt at bemærke, at yderligere test i de fleste tilfælde er nødvendig for en endelig diagnose. Generelt vil det omfatte biopsi, som er en procedure til opnåelse af en prøve af potentielle kræftceller til test. Derudover er falske positive og falske negativer mulige med nogle kræftblodprøver, så det er vigtigt, at andre symptomer og sundhedsfaktorer tages.

Brystkræft – Hvad du bør vide

hvert år får mere end 200.000 kvinder i USA at vide, at de har brystkræft. På hovedet er dødsfaldene fra sygdommen faldende, da forskning og fremskridt inden for diagnose og behandling fortsætter. Den femårige overlevelsesrate for kvinder med brystkræft var 75 procent i 1974. I dag er det tættere på 90 procent. Det er reelle fremskridt på trods af, at brystkræft er den anden mest almindelige årsag til kræftdød hos kvinder og den vigtigste årsag til kræftdød hos kvinder i alderen 40-55 år. De fleste af os kender nogen, der har eller har haft brystkræft.

viser støtte til brystkræftoverlevende og forskning

men som en medieudsender blev hørt at sige, er kræft et ord, ikke en sætning, som i dødsdom. Faktisk, i dag nogle typer af brystkræft styres betingelser som hjertesygdomme og diabetes og dette vigtige faktum er fortsat: de fleste kræftformer, herunder brystkræft, er helbredes, hvis opdaget tidligt.

almindelige spørgsmål om brystkræft

kræft er faktisk en gruppe af sygdomme, der begynder i kroppens grundlæggende enheder af livet – cellerne. Der er billioner af celler i den menneskelige krop, der kombineres for at danne hud, muskler, knogler, bryst og blod. I normal celleopførsel vokser og deler celler sig for at producere flere celler efter behov. Efter et begrænset antal divisioner er cellen programmeret til at dø, erstattet af nye, yngre celler. Hvad der dog sker, når kræft udvikler sig, er et tab af kontrol i normal cellevækst. Enkelt sagt er kræft overvækst af unormale celler. Over tid danner disse unormale celler en masse væv – en vækst eller en tumor – der invaderer og ødelægger normalt væv. Disse unormale celler kan også spredes gennem hele kroppen, hvilket resulterer i metastatisk kræft.

forskning fortsætter med de mange årsager til kræft, en kompleks sygdom, der udvikler sig som en trinvis proces, før den bliver dødelig. Hvad forskere ved med sikkerhed er, at mens nøjagtige årsager til mange kræftformer endnu ikke er kendt, spiller både eksterne og interne faktorer en rolle i udviklingen af kræft, herunder genetik, aldring, livsstilsvalg, eksponering for kræftfremkaldende stoffer og infektioner.

Hvad er de forskellige typer af brystkræft og dens forskellige stadier?

i brystkræft ved at vide, hvor tumoren er placeret, er dens størrelse, type og stadium ekstremt vigtig for at forstå behandling og resultat. Typer af brystkræft er kategoriseret afhængigt af hvordan de ser ud under mikroskopet. Nogle kan også være kombinationer af forskellige typer. For detaljer besøg National Cancer Institute eller American Cancer Society.

som en generel retningslinje er brystkræft kategoriseret som:

  • Ductal carcinoma in situ (DCIS) – henviser til unormale celler fundet, der ikke har invaderet omgivende væv.Lobular carcinoma In situ (LCIS) – unormale celler indeholdt i en lobule af brystet, men har ikke invaderet omgivende væv.invasiv duktalt carcinom (IDC) – også kendt som infiltrerende og i stand til at rejse til andre dele af kroppen. Cirka 70 procent af invasive brystkræft er denne type.invasiv lobular carcinoma (ILC)-mindre almindelig end IDC; starter i mælkeproducerende lobule og invaderer omgivende væv.

en graf, der viser cellulære ændringer, der kan føre til brystkræft

ligesom mange kræftformer er brystkræft opdelt i faser:

  • Stadium O – lokaliseret; har endnu ikke spredt sig.fase i-et tidligt stadium af invasiv brystkræft; har ikke spredt sig ud over brystet.Trin II-tumor kan variere i størrelse og har spredt sig til lymfeknuderne, men er stadig indeholdt i en bestemt region.trin III-en lokalt avanceret kræft; tumor kan være stor.
  • stadium IV-metastatisk kræft; har spredt sig til andre dele af kroppen.

(kilder: de 10 bedste spørgsmål til overlevelse af brystkræft, D. Bonner, Fireside Books, 2008; Mayo Clinic Breast Cancer Book, gode bøger, 2012)

Hvad er nogle af tegn og symptomer på brystkræft?

kampen mod brystkræft er i gang

mens du finder en klump i brystet eller har en på et mammogram, betyder det ikke automatisk, at du har kræft, det indikerer, at der er behov for yderligere evaluering. Andre tilstande kan forårsage klumper i brystet inkluderer cyster, godartede tumorer og visse ikke-cancerøse lidelser.

ifølge Mayo Clinic er det mest almindelige tegn på brystkræft en klump eller fortykkelse i et bryst, der kan mærkes. Det kan være smertefrit, eller det kan være ømt med nogle tilknyttede smerter. Mange kræftklumper er faste, med uregelmæssige grænser og udvikler sig i den øverste del af brystet nær armhulen. I de tidlige stadier af kræft kan der ikke være andre tegn eller symptomer.

da selv en erfaren sundhedsudbyder ikke altid kan fortælle, om en klump er godartet eller ondartet, skal alle klumper og ændringer i brystet undersøges og evalueres med en fuld medicinsk historie, fysisk undersøgelse og billeddannelsestest. Hvis der er behov for yderligere undersøgelser, kan en biopsi være nødvendig. Diagnosticering af brystkræft er generelt en trinvis procedure, der kan tage flere dage. Mange kvinder siger, at den værste del er ventetiden og usikkerheden ved at vide, om de har kræft eller ej.

er brystkræft arvelig, og hvad er mine risici for at udvikle sygdommen?

en kvindes risiko for brystkræft begynder at stige tæt på 50 år, når overgangsalderen nærmer sig. Men det er vigtigt at bemærke, at kræft generelt stiger, når en person bliver ældre. Der er også tegn på, at genetik spiller en rolle i, hvorvidt du vil udvikle brystkræft.

der er dog nogle faktorer, der er forbundet med bare at være en kvinde, der sætter kvinder i fare for brystkræft:

  • kvinder har flere brystceller end mænd og er derfor i højere risiko end mænd. Disse celler er også mere udsatte for kvindelige hormoner, der kan fremme vækst af kræftceller.15 til 20 procent af brystkræft forekommer hos kvinder med en vis familiehistorie på begge sider. Risikoen er højere, hvis en mor, søster eller datter udvikler brystkræft; hvis flere kvinder på den ene side af familien diagnosticeres; hvis der er en historie med kræft i æggestokkene og; hvis der er mandlig brystkræft i familien.
  • østrogen har vist sig at spille en nøglerolle i udviklingen af brystkræft.
  • en kvindes menstruationshistorie kan påvirke risikoen for brystkræft: de, der begyndte deres perioder før 12 år og ikke oplevede overgangsalderen før efter 55 år, kan have en lettere højere risiko for at få brystkræft.
  • graviditet (efter 30 år) kan øge din risiko, med nogle undersøgelser, der viser, at amning kan reducere risikoen.
  • kun omkring 5 – 10 procent af alle brystkræft er forårsaget af en arvelig genmutation. BRCA1-og BRCA2-gener er tumorundertrykkere. Defekter i generne kan resultere i brystkræft.
  • andre faktorer omfatter: miljø, kost, vægt og motion. At være overvægtig eller overvægtig kan øge risikoen for brystkræft hos postmenopausale kvinder med op til 50 procent. (Kilde: Mayo Clinic Brystkræft Bog, Gode Bøger, 2012).

ting, der ikke øger din risiko, på trods af nogle almindelige myter og misforståelser: at have Store bryster, brystimplantater, drikke kaffe, deodoranter og iført bøjle bh ‘ er.

Hvad er behandlingerne til rådighed for brystkræft?

kirurgi er fortsat standard valg af behandling for diagnosticeret brystkræft siger de fleste læger. Der er to brede typer kirurgi, afhængigt af diagnose, medicinske anbefalinger, familiehistorie og personlig præference: brystbevarende, som typisk fjerner kun tumoren, men sparer brystet, og mastektomi, hvor hele brystet fjernes.

inden for disse to brede kirurgiske valg er forskellige typer kirurgiske procedurer, der inkluderer:

kemoterapi kan være behandling for brystkræft

  • lumpektomi – fjerner kun brystklumpen (tumor) og en margin på omgivende væv.
  • delvis mastektomi – tumor, brystvæv og brystmuskelforing fjernes; nogle lymfeknuder kan også fjernes.
  • Total mastektomi – hele brystet fjernes, men ikke underarmens lymfeknuder eller underliggende muskel.
  • radikal mastektomi-omfattende kirurgi (ikke længere brugt så ofte), der fjerner hele brystet, lymfeknuder og brystvægsmuskler.
  • dobbelt mastektomi-nogle gange brugt som en forebyggende foranstaltning for kvinder med høj risiko.

i næsten alle tilfælde er rekonstruktiv plastikkirurgi tilgængelig og udført. Stråling, kemo og anden opfølgningsterapi kan også ordineres, afhængigt af udviklingen af kræft og anbefalinger fra sundhedsudbydere.

personligt valg er også involveret: i en undersøgelse valgte halvdelen af kvinder, som eksperter sagde var berettigede til lumpektomi, en mastektomi i stedet. Derudover vælger nogle yngre kvinder dobbelt mastektomier som en forebyggende foranstaltning, hvis de har stor risiko for at udvikle brystkræft. (Kilde: 10 bedste spørgsmål til overlevelse af brystkræft, D. Bonner, Ph. D., Fireside Books, 2008).

nogle kvinder spekulerer også på, om der er ikke – kirurgiske alternativer til brystkræft-et godt spørgsmål, der bør diskuteres grundigt med sundhedsudbydere som en måde at blive en aktiv spiller i kampen mod brystkræft.en undersøgelse foretaget af National Cancer Institute har rapporteret, at op til 62 procent af amerikanske voksne kræftpatienter (alle typer) bruger en alternativ terapi til at hjælpe dem med at klare. For mere information, besøg National Cancer Institute på www.cancer.gov eller Det Nationale Center for Komplementær og alternativ medicin på https://nccih.nih.gov/.

Hvad er nogle foranstaltninger, Jeg kan tage for at undgå brystkræft eller minimere sygdommen?

Screening er den bedste måde at fange sygdommen tidligt

de fleste eksperter er enige om, at screening er den bedste måde at fange brystkræft i sine tidlige stadier. Det forhindrer ikke kræft, men det kan føre til hurtig påvisning og et bedre resultat. Der er stadig en vis debat om, hvornår eller om man skal screenes for brystkræft, der stammer fra en undersøgelse, der viste, at flere dødsfald fra brystkræft forekom hos yngre kvinder, der ikke fik regelmæssige mammogrammer. Argumenter opstod om falske positive og overbehandling. Derudover kan forskellige undersøgelser føre til forskellige svar, så det bedste råd er at konsultere din sundhedsudbyder om din individuelle situation og relevante risikofaktorer. Et årligt mammogram for kvinder over 40 år er stadig en god vejledning. CA 27.29 er en blodprøve, en tumormarkør, der er specifik til screening for brystkræft. Andre måder at øge dine chancer for ikke at få brystkræft og forbedre dit generelle helbred:

  • Spis en fiberrig diæt-brystsygdom har været forbundet med lavt fiberindtag og manglende evne til fuldt ud at eliminere affaldsprodukter (forstoppelse) ifølge en undersøgelse.
  • spis mere hør-hvilket hjælper med at reducere virkningerne af østrogen på kroppen.
  • Spis mindre fedt-brystkræft er mindre almindelig i lande, hvor der forbruges mindre fedt og mere sojabaserede fødevarer. (Kost er dog kun en faktor, der kræver mere forskning). Men for det generelle helbred anbefaler eksperter at erstatte mættet fedt med olivenolie eller enumættet fedt for at reducere risikoen for hjertesygdomme – og muligvis også brystkræft.
  • træn mere og inkluder styrketræning – det reducerer bivirkninger fra visse nødvendige medicin (især led-og muskelsmerter) og kan hjælpe med vægttab.
  • reducer alkoholindtagelse-mere end to drikkevarer om dagen har vist sig at øge risikoen for brystkræft med op til 20 procent.

forekommer brystkræft hos mænd?

svaret er ja, selvom det er ualmindeligt. Kun omkring en procent af alle brystkræftformer forekommer hos mænd, men når det gør det, svarer det til brystkræft hos kvinder. Mænd med brystkræft har tendens til at være ældre og kan have den samme BRCA-genmutation som kvinder. Nogle gange præsenterer de en smertefri brystmasse, brystvorte tilbagetrækning, brystvorteudladning eller blødning, men som kvinder har de muligvis ingen tegn eller symptomer. Standardbehandling kan omfatte en mastektomi og overlevelsesrater hos mænd med brystkræft ligner kvinder. Risikofaktorer for mænd omfatter:

  • familiehistorie, især med arvelig genmutation
  • eksponering for stråling
  • infertilitet
  • testikulære abnormiteter
  • leverproblemer
  • kønskromosomabnormiteter

Hvad sker der med den nyeste forskning om brystkræft?

ifølge Mayo Clinic er to nye områder af igangværende kræftforskning genomik og proteomik:

  • genomik – undersøgelsen af det menneskelige genom eller alle 25.000 gener, der typisk findes i et menneske. Identifikation og målretning af de specifikke gener, der kan resultere i brystkræft, vil hjælpe med både diagnose og behandling, der kan rettes mod Det Særlige, muterede gen.
  • Proteomics-undersøgelsen af humane proteiner. Proteiner er de aktive spillere, der udfører en celles aktiviteter. Kun et lille antal af de millioner af forskellige proteiner er i øjeblikket blevet identificeret. Målet: at forstå og kortlægge de signalveje, der styrer cellevækst og aktivitet.

forskning i en kur fortsætter

i lægemiddelterapier lærer forskere, at nogle tumorer bliver resistente over for nuværende ordinerede lægemidler. På nuværende tidspunkt håndterer Herceptin og Tykerb omkring 30 procent af brystkræft, der indeholder et protein kaldet HER2. Der er forskellige former for lægemidler, der kan nå flere former for protein, hvilket gør resistens over for lægemidlet mindre sandsynligt. (Kilde: Time, Jan 2014, Innovation + Tech)

der er mange ressourcer til rådighed på brystkræft, herunder dem, der findes på Mayo Clinic. For kliniske forsøg, besøg https://www.mayo.edu/research/clinical-trials; for coping, besøg Cancer Hope netværket; og for specifik information om brystkræft gå til www.breastcancer.org.

Sådan testes for kræft i æggestokkene

American Cancer Society har estimeret, at cirka 22.240 nye tilfælde af kræft i æggestokkene vil blive diagnosticeret i 2018 i USA. Af disse kvinder forventes 14.070 at dø af sygdommen. Risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene over en kvindes levetid er 1 ud af 79, og hendes risiko for død fra invasiv kræft i æggestokkene er 1 ud af 109.

kan ovariecancer diagnosticeres i sine tidlige stadier?

kun omkring 20 procent af kvinder med ovariecancer diagnosticeres i de tidlige stadier af sygdommen. Dette skyldes, at kræft i æggestokkene er vanskeligt at opdage i sine tidlige stadier. Mange af de almindelige symptomer kan forveksles med andre sygdomme eller lidelser, og du kan se bort fra dem. 80% af kvinderne diagnosticeres først på et senere tidspunkt, normalt ikke før kræften har spredt sig.

det er vigtigt, at du gør dig bekendt med de tidlige symptomer på kræft i æggestokkene, især hvis du har en familiehistorie af sygdommen eller en relateret kræft. Enhver kræft i reproduktionssystemet, herunder æggestokke, livmoder, æggeleder eller peritoneum (foring af bukhulen) i din familie kan være et potentielt advarselsskilt for dig. En omfattende kræftscreening kan muliggøre en vellykket behandling.

symptomer på ovariecancer omfatter:

  • opblødning eller hævelse af din mave
  • smerter i din mave eller bækken
  • svært ved at spise eller føle sig fuld hurtigt
  • behovet for at urinere oftere eller hurtigst muligt
  • forstoppelse eller diarre
  • at være træt eller have lave energiniveauer
  • ændringer i din periode
  • smerter lige før eller lige efter din menstruation starter
  • blødning mellem menstruationscyklusser
  • smerter i lænden
  • smerter med køn

det er vigtigt at bemærke, at tidlige symptomer på kræft i æggestokkene let kan tilskrives en anden tilstand. Hvis du oplever disse symptomer, og de fortsætter i mere end et par uger, skal du fortælle det til din læge. En ordentlig kræftscreening giver mulighed for effektiv og forebyggende pleje.

Hvad er testene for kræft i æggestokkene; hvor effektive er de?

I modsætning til andre kræftformer, såsom brystkræft, er der ingen virkelig pålidelige screeningstest for kræft i æggestokkene. Imidlertid, forskning i en eller flere screeningsmetoder pågår. De mest almindeligt anvendte foreløbige tests for at se efter kræft i æggestokkene er:

  • Bækkenundersøgelser
  • Transvaginal ultralyd
  • CA-125 blodprøver

reproduktionssystem inklusive æggestokkeunder bækkenundersøgelsen indsætter lægen en finger i din vagina, mens du trykker ned på din mave. Lægen leder efter en forstørret æggestok eller ømhed over æggestokkene. Dette fund indikerer ikke nødvendigvis kræft. Sådanne fund kan også forekomme, når en kvinde har en ikke-kræftformet eller godartet cyste på æggestokken. Ovariecancer i sine tidlige stadier kan også være for lille til at føle sig ved hjælp af denne metode.

Du skal være opmærksom på, at PAP-udstrygninger ser efter kræft i livmoderhalsen og ikke tester for kræft i æggestokkene. Derfor er det ekstremt vigtigt at være opmærksom på din krop og have regelmæssige bækkenundersøgelser.

en anden relateret og vigtig eksamen, som skal udføres på kvinder, der er 35 år eller ældre, er en rektovaginal eksamen. Her vil lægen indsætte en finger i endetarmen og vagina på samme tid igen for at føle sig for usædvanlig hævelse eller ømhed.

til den transvaginale ultralyd placeres en stav inde i vagina for at komme tæt på æggestokkene og livmoderen. Lydbølger udsendes derefter fra staven ind i kvindens krop. Disse lydbølger springer derefter tilbage fra organer, såsom æggestokkene, for at producere et billede. På denne måde kan lægen “se” æggestokken og enhver masse eller cyste, der kan være inden i eller knyttet til den. Denne test vil ikke være i stand til at fortælle din læge, hvis nogen masse set faktisk er kræft.

CA-125 blodprøven bruges til at detektere niveauet af proteinet, CA-125, som betegnes som en “tumormarkør.”Denne test kan undertiden være nyttig til at identificere kræft i æggestokkene, fordi kræftceller i æggestokken frigiver dette protein i kroppen. Der er dog andre tilstande, der ikke er relateret til kræft i æggestokkene, som kan forårsage højere niveauer af CA-125 i din krop. På grund af dette får kvinder, der ikke har en øget risiko for kræft i æggestokkene, eller som ikke viser symptomer på kræft i æggestokkene, ofte ikke denne test.

hvilke andre Tests er tilgængelige for at opdage eller diagnosticere kræft i æggestokkene?

nogle yderligere tests, der kan udføres, er CT-scanninger, MR-scanninger, PET-scanninger, paracentese og biopsier.

CT-scanninger er røntgenstråler, der effektivt tager et billede af et tværgående stykke af din krop. Mange sådanne billedskiver tages ad gangen. Nogle gange får du muligvis et kontrastmedium, som er et farvestof, der hjælper med at visualisere detaljer på billederne. Desværre, selv med fremskridt inden for CT-scanning, er det svært at se en tumor eller anden abnormitet, der er mindre end 5 millimeter (1/5th af en tomme) i størrelse. Større tumorer og forstørrede lymfeknuder kan visualiseres ved hjælp af CT-scanneren. Det bruges ofte til at bestemme, om kræft også har spredt sig til andre organer.

MR-scanninger bruger et magnetfelt og radiobølger til at producere billeddannelsen. Du kan også få et kontrastmedium til denne test. Denne test kan tage billeder af skiver af din krop både på tværs og i længden. Selvom det ikke ofte bruges til at kigge efter kræft i æggestokkene i første omgang, kan de hjælpe med at bestemme tumorens størrelse.

PET-scanninger bruger et radioaktivt sukker, der injiceres i din krop. Da dette sukker tiltrækkes af celler, der bruger mest energi, og kræftceller bruger meget energi, indtager de mere af det radioaktive sukker end de omgivende celler. Dette hjælper med at identificere eventuelle kræftceller. PET-scanningen bruges ofte med en CT. Denne scanning har været nyttig til at identificere kræft i æggestokkene, der allerede har spredt sig.

paracentese er en procedure, hvor væske fra bughulen trækkes ud med en nål og sprøjte og inspiceres under et mikroskop for kræftceller. Denne procedure udføres, hvis du har det, der kaldes “ascites” (en ophobning af væske inde i din mave). Dette er en form for biopsi (se nedenfor).

en biopsi er den eneste procedure, der kan bekræfte en diagnose af kræft. Hvis der er mistanke om kræft, tages en prøve af væv fra din æggestok for at undersøge under mikroskopet for at se, om det indeholder kræftceller. Normalt forekommer biopsien med ovariecancer, når tumoren eller endda hele æggestokken fjernes.

Hvad sker der, hvis nogen af disse Tests er Positive eller indikerer mulig kræft i æggestokkene?

det anbefales, at du straks ser en gynækolog, specifikt en gynækologisk onkolog. Den gynækologiske onkolog er en gynækolog, der også er kræftspecialist.

husk, selvom det nogle gange kan være svært at finde i sine tidlige stadier, kan du gøre det. Du skal kende symptomerne på kræft i æggestokkene og lytte til din krop. Din bevidsthed er den første test mod denne sygdom.

tidlige advarselstegn på kræft og risikofaktorer

kræftpatient med sygeplejerske

det kan overraske dig, men kræftceller ligger sovende i os alle. Det skyldes, at kroppen er en levende organisme, der ikke producerer hver eneste celle helt perfekt. Når disse defekte celler begynder at multiple ukontrollabelt, dannes en tumor.omkring en ud af fire mennesker dør af kræft, men det betyder, at tre fjerdedele af befolkningen ikke vil. Så mens kræft er en stor sygdom, og en, der aldrig bør tages let, rammer den ikke alle, selv dem, der kan være i fare. Derudover er mange kræftformer overlevende i dag, med et stigende antal mennesker i remission og endda kræftfri.

Hvad forårsager kræft og dens dødelighed, og hvordan kan den gennemsnitlige person reducere deres risiko? Årsagerne er mange – genetik bidrager med op til 15 procent af dødeligheden for kræft – men andre kræftårsager er mistænkte, fra miljøpåvirkninger og kemisk eksponering for vores livsstil. For eksempel på den vestlige halvkugle er bryst -, tyktarms-og prostatacancer hyppigere end i Asien. Kunne det have noget at gøre med vores vestlige livsstil?

kender du nogen af advarselsskiltene? En international rapport fra 2013 viste, at mere end en fjerdedel af alle undersøgte personer ikke kunne nævne et symptom på lungekræft. På trods af at mange kræftformer kan helbredes, hvis de fanges tidligt, undlader vi alt for ofte at tage forholdsregler, ignorere symptomer eller vente for længe på at søge behandling – som alle kan være dødbringende.

Hvad er nogle af de mere almindelige myter om at få kræft?

selv i dagens godt forbundne verden er usandheder og misinformation stadig almindelige, især når det kommer til sygdom. Blandt misforståelserne om kræft:

  • næsten halvdelen af alle mennesker tror “næsten alt” forårsager kræft.
    • fakta: I virkeligheden er kræftårsager komplekse (som kræft i sig selv) med mere forskning nødvendig. Men vi ved, at rygning forårsager lungekræft, miljøfarer kan forårsage cellemutationer, genetik spiller en rolle i visse kræftformer, og kræft er relateret til inflammatoriske ændringer i kroppen.
  • næsten en tredjedel af enkeltpersoner siger ” der er ikke meget, du kan gøre for at sænke dine chancer for at få kræft.”
    • fakta: uddannelse og forskning siger noget andet. Visse kræftformer kan undgås gennem bedre sundhedsvalg og livsstilsændringer, herunder undgåelse af tobak, bedre kost og ernæring og regelmæssige kræftundersøgelser og kontrol.
  • at få kræft er en automatisk dødsdom.faktum: mens nogle typer aggressive kræftformer stadig er dødelige, kan mange andre, hvis de fanges tidligt, helbredes.
  • en positiv holdning er alt hvad du behøver for at slå kræft.faktum: en optimistisk holdning kan forbedre kvaliteten af din behandling og dit liv, men der er ikke noget videnskabeligt bevis for, at det helbreder kræft.
  • kræft er smitsom.faktum: Ingen kan “fange” kræft fra en anden person, selv når en virus er grundårsagen.National Cancer Institute publikation
  • Hvad er de generelle advarselstegn på kræft?

    mens ethvert vedvarende symptom berettiger lægehjælp, skal du være opmærksom på disse tegn og symptomer, der kan indikere en alvorlig sygdom, herunder en malignitet:

    • uforklarligt vægttab med pludseligt tab af appetit, der fortsætter på trods af god ernæring.
    • vedvarende lavgradig feber.
    • træthed, der ikke går væk med hvile.
    • hudændringer inklusive sår, der ikke heles.
    • kronisk hæshed eller hoste; især med problemer med at synke.
    • usædvanlig blødning.
    • uforklarlig smerte.
    • hvide pletter i munden.
    • et klump eller fortykket område, der kan mærkes gennem huden.

    hvad er nogle kendte risikofaktorer?

    forskning kan ikke forklare, hvorfor en person udvikler kræft og en anden ikke. vi ved heller ikke, at det at have en eller flere risikofaktorer vil resultere i kræft. Men vi ved, at nogle mennesker er i højere risiko på grund af følgende:

    • tobaksbrug – herunder snus og tyggetobak. Rygere er mere tilbøjelige end ikke-rygere til at udvikle lungekræft og andre former for kræft.
    • alder – vores risici for at udvikle kræft øges, når vi bliver ældre. De fleste kræftformer forekommer efter 65 år.
    • eksponering for stråling, visse kemikalier og andre giftige stoffer – ioniserende stråling fra røntgenstråler, radongas og andre kilder kan forårsage celleskader. Eksponering for asbest, nikkel og andre kemikalier på arbejdspladsen er også kendte kræftfremkaldende stoffer.
    • nogle vira og bakterier – Human papillomavirus (HPV) infektion er en årsag til livmoderhalskræft og øger risikoen for andre former for kræft. HIV forårsager AIDS og pylori bakterier kan forårsage mavesår og kræft i maven foring.
    • hormoner – visse typer kan øge risikoen for brystkræft.
    • en familiehistorie af kræft – da kræft udvikler sig på grund af mutationer i gener, kan visse kræftformer og risikofaktorer overføres fra forælder til barn. Melanom og brystkræft forekommer for eksempel oftere i familier med lignende genmutationer.
    • overeksponering for sollys – ultraviolet stråling fra solen, solarier og garvning kabiner forårsager tidlig ældning af huden og modtagelighed for hudkræft.
    • fedme med dårlig kost og mangel på fysisk aktivitet – undersøgelser tyder på, at personer med en diæt med højt fedtindhold har en øget risiko for tyktarms -, livmoder-og prostatacancer. Mangel på fysisk træning kan også øge risikoen.

    hvilke kræftscreeninger er tilgængelige, og hvad skal jeg overveje, hvis jeg har risikofaktorer?

    et billede af normal menneskelig hud med stratificerede lag

    rutinemæssig screening er knyttet til et fald i dødsfald fra livmoderhalskræft, bryst, tyktarm og hudkræft. Centers for Disease Control (CDC) vurderer, at omkring 90 procent af tyktarmskræft patienter overlever fem eller flere år, eller kan helbredes, når tyktarmskræft er fanget tidligt gennem screeninger. Det anbefales, at voksne 50 år og ældre får en koloskopi eller anden test, især hvis der er en familiehistorie med tyktarmskræft, polypper eller andre tarmsygdomme. Spørg din læge om testtyper og timing.

    andre anbefalede screeninger:

    • prostata – med blodprøvning for forhøjet PSA
    • ovariecancer – der er begrænset screeningskapacitet for denne type kræft, men en CA-125 blodprøve (CA-125 er et protein, der udgydes i blodet fra kræftceller) kan hjælpe med at indikere, om der er kræft til stede som en del af en diagnostisk oparbejdning.
    • livmoderhalsen og livmoderen-har en årlig Pap-test
    • brystkræft-American Cancer Society anbefaler et årligt mammogram til kvinder, der begynder i en alder af 40 år. En MR kan anbefales, hvis der er en stærk familiehistorie af brystkræft.
    • lungekræft-en årlig røntgen er foreslået, især hvis du er ryger.et melanom på en patient med hudkræft
    • hudkræft – vær opmærksom på ændringer på din hud og kontakt din sundhedsudbyder, hvis du ser: moles, der vokser eller ændrer sig i udseende, pletter, der bløder, skræl eller kløe og sår eller sår, der ikke vil helbrede.

    når jeg kender mine risici, Hvad er de bedste måder at reducere mine chancer for at få kræft?

    denne kvinde er ordentligt klædt til at arbejde i sollys, med solcreme, langærmet skjorte, hat og handsker. Hun har reduceret sin risiko for hudkræft, den mest almindelige form for kræft i USA

    at tage forebyggende foranstaltninger er den bedste måde at reducere kræftrisici i alle dens former. Kost og livsstil blev undersøgt i en Kræftforebyggelsesundersøgelse fra 2011 ved hjælp af mere end 111.000 ikke-rygere, og resultaterne var imponerende: efter 14 år havde de, der overholdt at opretholde en sund kropsvægt, spise mad, der understregede frugt og grøntsager, begrænse alkohol og træne regelmæssigt, en 42 lavere risiko for død af alle årsager (inklusive kræft) end dem, der ikke overholdt. Kræftdødsfald var 30 procent lavere hos mænd og 24 procent lavere hos kvinder. (Kilde: fem-til-trives: din banebrydende kræftforebyggelsesplan, af Dr. L. Alschuler og K. Bøger Fra Active Interest Media, Inc. 2011).

    blandt de foreslåede retningslinjer:

    • få regelmæssige screeninger og check-ups baseret på din familiehistorie og anbefalinger fra sundhedsudbyderen.
    • undgå hudkontakt eller indånding af produkter, der indeholder industrikemikalier, når det er muligt. Dette omfatter hudplejeprodukter, der indeholder østrogen biprodukter.
    • Stop med at ryge.
    • Beskyt din hud mod overeksponering for skadelige ultraviolette stråler, men får lidt sollys hver dag, hvilket skaber D-Vitamin.
    • hvis det er muligt, filtrer dit ledningsvand for at undgå skadelige kemikalier.
    • Tilbring mindst tredive minutter om dagen i fysisk aktivitet 4-5 gange om ugen. Forskere har fundet ud af, at fysisk aktivitet ikke kun kan hjælpe med at forhindre nogle kræftformer, det reducerer almindelige bivirkninger fra nogle behandlinger.
    • Reducer stress (som kan hæmme immunceller og føre til inflammatoriske ændringer) gennem meditation, yoga, terapi eller andre former for stressreduktion, der fungerer bedst for dig.
    • Balance din kost ved at reducere sukker, fedt og forarbejdede fødevarer. Spis mere fisk, grøntsager og fuldkorn.

    ikke at bruge tobak er den mest forebyggelige måde at reducere dødsårsagen fra kræft. Hvert år dør omkring 180.000 amerikanere af kræft relateret til tobaksbrug. (Kilde: National Cancer Institute)

    Hvad er “helbredende fødevarer” for en kræftpatient?

    generelt bør de fleste spise en diæt, der er rig på farve (grønne, gule og røde grøntsager og frugt), begrænse portioner, understrege plante-og skaldyrsformer af fedt, reducere raffineret sukker, mel og forarbejdede fødevarer og begrænse portioner (prøv en mindre plade eller spis kun 75 procent af hvad der er på din tallerken).

    specifikt betragtes følgende fødevarer som “helbredende fødevarer” til kræftpatienter, hvilket betyder, at de giver essentielle næringsstoffer eller antiinflammatoriske fordele:

    • laks er høj i gode fedtstofferhavregryn
    • grøntsager, rå og kogte, især dem, der er lyse farvede (eksempler er kål, søde kartofler, courgetter, spinat, rødbeder og tomater).
    • fuld hvede og andre korn
    • laks og andre fisk med højt indhold af omega-3
    • friske frugter, især blåbær, jordbær og tranebær)
    • sojabaserede produkter
    • økologiske mejeriprodukter inklusive yoghurt
    • mørk chokolade (med mindst 70 procent kakao)
    • nødder
    • grøn te
    • nogle urter og krydderier, herunder ingefær, gurkemeje og karry
    • hvidløg, løg, porrer, skalotteløg og purløg
    • svampe
    • rødvin (moderat)

    er det muligt at trives såvel som overleve, når du har kræft?

    Blomstrende med kræft er muligt

    svaret er ja, ifølge kræftpatienter, der ikke kun overlevede deres sygdom, men kom igen. Forfatteren af Anti-Cancer: en ny livsstil (Viking, 2008) er en læge og kræftoverlevende, der i sin bog siger, at hans kræft var “ret civiliseret” på grund af hans omdannelse til en bedre kost og større livsstilsændringer. Mens han ikke har nogen garantier for, at kræften ikke vender tilbage, han fortryder heller ikke sin proaktive beslutning om at forbedre sin livskvalitet.

    brystkræft overlevende Dr. Lise Alschuler og ovariecanceroverlevende Karolyn Gaselle, forfattere af Five to Thrive (Active Interest Media, 2011), siger begge, at det at skabe det bedste indre miljø gennem sunde fysiske, følelsesmæssige og åndelige ændringer kan bevæge dig væk fra din sygdom og tilbage mod velvære.

    kræftårsager: Kend dine personlige risikofaktorer for at forhindre kræft

    at vide, hvad der forårsager kræft, er nøglen til at forhindre det. Kræft er defineret som unormal, ukontrolleret vækst af celler. Normale celler vokser og deler sig i en bestemt periode, stopper derefter og dør til sidst for at blive erstattet af nye. Kræftceller fortsætter på den anden side med at vokse og opdele på ubestemt tid og danner vævsmasser kaldet tumorer. Når tumorer vokser, kan de beskadige eller dræbe sunde celler omkring dem, hvilket påvirker funktionen af vitale organer, såsom hjernen, nyrerne eller leveren, eller større systemer, såsom kredsløbs -, nervesystemet eller fordøjelsessystemerne.rygning forårsager kræft

    de nøjagtige årsager til den ukontrollerede cellevækst adskiller sig blandt de mere end 100 kendte former for kræft. Mens nogle ikke er kontrollerbare, såsom genetik eller alder, kan mange andre risikofaktorer minimeres eller undgås, hvilket sænker din risiko for at udvikle kræft. Rutinemæssige screeningstest for almindelige former for sygdommen er også vigtige for kræftforebyggelse, hvilket hjælper med at sikre, at kræft fanges i de tidlige stadier, når behandlingerne er mest effektive.

    kræftforebyggelse: kontrollerbare risikofaktorer

    medicinsk videnskab har stadig meget at lære om, hvad der forårsager kræft, men i løbet af de sidste par årtier er mange faktorer, der kan bidrage til dens udvikling, blevet identificeret. Mange kræftformer har været knyttet til specifik adfærd eller miljømæssige faktorer, der kan kontrolleres af enkeltpersoner gennem hele deres liv. Ifølge American Cancer Society kunne mere end halvdelen af alle kræftdødsfald forhindres ved at træffe sunde livsstilsvalg. Skridt, du kan tage for at forhindre kræft, omfatter:

    • undgå tobak – tobaksbrug, herunder rygning eller brug af tyggetobak, har været tæt forbundet med lungekræft, den største årsag til kræftdød hos både mænd og kvinder i USA og den mest forebyggelige. Tobaksbrug er også knyttet til en lang liste over andre kræftformer, herunder kræft i munden, læber, hals, mave, bugspytkirtel, nyre, blære og tyktarm samt leukæmi og kræft i reproduktionssystemet. Selvfølgelig er det at undgå tobak helt det bedste middel til at forebygge kræft, men selvom du har ryget eller tygget tobak i årevis, kan afslutning reducere kræftrisikoen betydeligt.god kost og motion kan forhindre kræft
    • Begræns alkoholbrug – American Cancer Society anbefaler, at alkohol bør begrænses til højst to drikkevarer om dagen for mænd og en daglig for kvinder for at reducere kræftrisikoen. Regelmæssigt, kraftigt forbrug af alkohol har været forbundet med kræftformer, der inkluderer kræft i munden, halsen, leveren, tyktarmen, brystet og bugspytkirtlen.
    • spis godt og hold dig aktiv – forskning har vist, at dårlig kost og stillesiddende livsstil øger kræftrisikoen, hvilket bidrager til ca.en tredjedel af kræftdødsfald hvert år. Disse faktorer bidrager også til overvægt og fedme, hvilket er en anden vigtig risikofaktor for kræft. American Cancer Society anbefaler en diæt med fokus på plantebaserede fødevarer og mindst 30 minutter om dagen med fysisk aktivitet for at reducere kræftrisikoen, handlinger, der også hjælper med at kontrollere kropsvægt.
    • Beskyt mod UV-eksponering-hudkræft er den mest almindelige form for kræft i USA, der tegner sig for næsten halvdelen af kræftformer årligt. Beskyttelse af din hud mod UV-eksponering reducerer risikoen for hudkræft kraftigt, så brug solcreme på mindst 30 SPF dagligt, undgå soleksponering mellem kl 10 AM og 4 pm, når UV-stråler er mest intense, bliv i skyggen så meget som muligt, og brug beskyttelsesbeklædning, inklusive brede hatte og solbriller.
    • Begræns din eksponering for stråling – gentagen eksponering for visse former for stråling er kendt for at øge kræftrisikoen. Den gennemsnitlige person kan reducere risikoen ved at overholde sikkerhedsforholdsregler omhyggeligt i job med høj risiko, begrænse brugen af diagnostisk billeddannelse og få deres hjem testet for radongas, en farveløs, lugtfri, radioaktiv gas, der kan akkumuleres i hjem og kommercielle bygninger.

    kræftscreening: afgørende for kræftforebyggelse

    overfladisk spredning af malignt melanom eller hudkræft

    mange almindelige former for kræft kan påvises på deres tidligste, mest behandlingsbare stadier gennem rutinemæssige kræftscreeningstest. American Cancer Society anbefaler rutinemæssig screening for kræft i prostata, bryst, tyktarm, livmoderhals, livmoder og hos personer med kendte risikofaktorer, lungen. Blodprøver kan bruges til at opdage tidlige tegn på mange af disse kræftformer, ligesom screeningsprocedurer, såsom mammogrammer, koloskopi eller endoskopiundersøgelser og pap-udstrygninger, blandt andre. Screeningsanbefalinger varierer fra individ til person alt efter alder og risikoniveau, blandt andre faktorer, så tal med din læge om, hvilke screeningstest du skal have, og hvor ofte de skal udføres.

    en person, du elsker, har kræft: Hvad skal man gøre – hvad skal man sige

    bare at lytte er trøstende en kræftdiagnose er en ødelæggende begivenhed i livet for den person, der modtager den såvel som for deres familie og venner. Selvfølgelig, hvis nogen tæt på dig er blevet diagnosticeret med kræft, vil du gerne tilbyde dem komfort og støtte, da de kommer til udtryk med diagnosen og fortsætter med behandlingen. Det kan dog være meget svært at finde de rigtige ord at sige eller de bedste måder at hjælpe i disse meget vanskelige situationer. Her har vi sammensat nogle tip, der kan hjælpe dig med at trøste nogen med kræft.

    tal ikke, bare lyt – de fleste af os ved simpelthen ikke, hvad vi skal sige for at trøste nogen med kræft, og mange af os er meget bange for at sige nøjagtigt den forkerte ting. Chancerne er, hvis du er chokeret over nyhederne og ikke er helt sikker på, hvordan du håndterer det, kan du bare gøre det, så vær bare ærlig over for din ven eller elskede. Fortæl dem, at du ikke har nogen ord, der kan gøre tingene bedre, men gør det klart, at du er klar, villig og i stand til at lytte. Ofte er det bare at lytte stille, når din ven udtrykker fakta, følelser og frygt for situationen, den mest værdifulde form for komfort og støtte, du kan tilbyde.

    undgå tomme platituder og råd – selvfølgelig vil du have empati med din ven eller elskede og tilbyde enhver hjælp, du kan. Imidlertid, du bør undgå de tomme platituder, som de fleste af os er skyldige i, når vi føler os akavede og hjælpeløse, såsom “Jeg ved, hvordan du har det” eller “du har det godt, ingen kræft kan holde dig nede.”Selvom dette er velmenende forsøg på komfort, kan de lyde til en person, der beskæftiger sig med Kræftens følelsesmæssige nød, som om du bagatelliserer deres situation. Derudover er det heller ikke nyttigt at tilbyde en strøm af råd om, hvordan din søsters mands fætter kom igennem kræft, da alle er forskellige. Dette kan være meget irriterende og foruroligende for kræftsyge.

    hold normale rutiner-lad ikke dit ubehag om deres situation holde dig væk fra din ven eller familiemedlem med kræft. Ofte føler kræftsyge sig meget isolerede som mennesker omkring dem, føler sig dårligt rustet til at møde situationen, simpelthen undgå at gøre det ved at falme ud af deres liv. Fortsæt dine normale rutiner, uanset om det er at spille kort en gang om ugen, shoppe i fridage eller se en film en gang om måneden – og lad ikke al din tid sammen handle om kræft. Fortæl sjove historier, Del gensidige minder eller sladder om naboerne-uanset hvad der kræves for at give din ven en pause fra Kræftens hverdag.

    at have kræft kan være ensomlav specifikke tilbud om hjælp – præsenter ikke din ven eller familiemedlem med standarden “lad mig vide, om jeg kan gøre noget for at hjælpe” linje. Så velmenende som det er, er chancerne for, at du ikke får meget svar, da folk hader at bede om favoriserer – især når de føler sig forstyrrede og sårbare. Lav specifikke tilbud. Ring, når du går til købmanden og spørg, om du kan få dem noget. Tilbyd at komme over og lave en god frokost. Spørg, om du kan holde dem selskab ved den næste medicinske aftale eller kemoterapisession. Fortæl dem, at du tænker på dem og virkelig er interesseret i at gøre, hvad der kræves for at hjælpe. Når du har gjort det klart, kan din ven eller familiemedlem bare føle sig godt tilpas nok til at nå ud og fortælle dig, hvad de virkelig har brug for.

    når du gør dit bedste for at trøste nogen med kræft, er det vigtigt at huske på, at kræft er en løbende oplevelse. Venner og familie har en tendens til at samle sig omkring en person direkte efter en diagnose og gå i klassisk krisetilstand. Men efter et stykke tid har den stadige strøm af støtte tendens til at aftage, da de velmenende mennesker bliver fanget i detaljerne i det daglige liv. Derfor siger mange kræftsyge, at det at leve med kræft er en ensom oplevelse. Selvfølgelig, du bliver nødt til at komme over chokket over at opdage, at din elskede har kræft og fortsætte med dit liv, men glem ikke, at din ven eller familiemedlem vil leve med kræft hver eneste dag og har brug for din hjælp og støtte i nogen tid fremover.

    nogle af medierne i denne artikel kommer fra Centers for Disease Control and Prevention ‘ s Public Health Image Library (PHIL) med identifikationsnummer #13406.

    Skriv et svar

    Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *