værdibaseret Indkøb (VBP) er en bredt begunstiget strategi til forbedring af det amerikanske sundhedssystem. Betydningen af værdi, der dominerer i VBP-ordninger, er (1) overensstemmelse med udvalgte proces-og/eller resultatmålinger og undertiden (2) Sådan overensstemmelse til den lavest mulige pris. Med andre ord vælger VBP-ordninger et antal “kvalitetsindikatorer” og udbydere af økonomisk incent for at møde dem (og ikke andre). Procesmål er normalt baseret på klinisk videnskab, der ikke kan bestemme virkningerne af en proces på individuelle patienter eller patienter med comorbiditeter og måler ikke nødvendigvis effekter, som patienter værdsætter; derudover er der ingen bestemmelse om, at forskellige patienter værdsætter forskellige ting. Nærmeste resultatmål kan eller måske ikke forudsige distale, og jo mere distalt resultatet er, desto mindre pålideligt kan det tilskrives sundhedsvæsenet. Resultatmål kan være ret rudimentære, såsom dødelighed, eller meget bestridt: overlevelse eller funktion efter prostataoperation? Når omkostninger er et element i værdibaseret køb, er det omkostningerne for den værdibaserede betaler og ikke for andre betalere eller patienters familier. Den største værdi af værdibaseret køb er muligvis ikke for patienter eller endda betalere, men for beslutningstagere, der søger et moralsk forsvarligt alternativ til politisk anfægtede reguleringspolitikker.