hvad er Laminaria?

Laminaria er en slags tang, der kan steriliseres, rulles og tørres for at skabe en tynd pind eller “telt”, der kan indsættes i livmoderhalsen for at tvinge udvidelse. Der er en syntetisk version af i øjeblikket tilgængelig i USA kaldet Dilapan-STM også kendt som osmotiske dilatatorer, begge bruges ofte som et forberedelsestrin til abort i andet trimester.

Hvordan virker Laminaria?

et laminaria telt er en lille stang af dehydreret tang, der, når den indsættes i livmoderhalsen, rehydrerer og absorberer vandet fra det omgivende væv i kvindens krop. Laminaria udvider op til ti gange sin oprindelige størrelse, åbner langsomt livmoderhalsen, og når den fjernes, skaber den lettere adgang til livmoderen. Stabilt tryk placeret på livmoderhalsen ved Teltet fremmer også frigivelsen af endogene prostaglandiner, hvilket forårsager sammentrækninger2 som gør kroppen klar til udvisning af fosteret.

hvornår anvendes Laminaria?

Laminaria anvendes hovedsageligt i anden trimester aborter (D&E). Det bruges undertiden i første trimester aborter; imidlertid, sammenlignet med laminaria telte, andre former for cervikal dilatation er “forbundet med mindre ubehag og foretrækkes af kvinder.”3 afhængig af en kvindes sundhedshistorie er laminaria muligvis ikke den mest effektive metode til cervikal dilatation, og hvert tilfælde skal overvejes uafhængigt. “Tidligere kejsersnit, cervikale procedurer og primigraviditet viste sig at være risikofaktorer for manglende opnåelse af tilstrækkelig cervikal dilatation efter et enkelt sæt laminaria.”4

ifølge University of California& Society for Family Planning, ” findes der i øjeblikket ingen klar retningslinje for bedste praksis, der involverer cervikal forberedelse til kvinder, der planlægger udvidelse og evakuering efter 20 uger og derover.”5

Hvad sker der under Laminaria-indsættelsesproceduren?

under indsættelsesproceduren for laminaria er patienten vågen og placeret til en bækkenundersøgelse. Udøveren vil bruge et spekulum til at åbne vagina. Han eller hun vil derefter rense livmoderhalsen og anvende en bedøvende medicin. Når dette er gjort, indsættes laminaria teltet i livmoderhalsen. Efter proceduren skal kvinden hvile i et par minutter og kan klæde sig og gå hjem, når hun føler sig i stand. Hele proceduren tager cirka 10 minutter. Kramper og spotting kan forekomme efter indsættelsen.6 patienter skal vende tilbage inden for 24 timer.

kvinder, der har et laminaria telt placeret, skal vende tilbage til deres opfølgende besøg. Laminaria bør ikke efterlades på plads i over 24 timer på grund af øget risiko for infektion og andre komplikationer. Patienter bør aldrig forsøge at fjerne teltet alene eller trække i snoren.

Nogle gange bruges mere end et laminariatelt til at opnå den ønskede udvidelse, og “yderligere sæt over 1-2 dage kan være nødvendige i udfordrende tilfælde.”7 ingen undersøgelser behandler i øjeblikket, om brug af laminaria i løbet af flere dage udgør større risiko for infektion.8

hvilke risici er der forbundet med anvendelse af Laminaria?”brugen af laminaria sandsynligvis usikker, når den bruges til at fremkalde arbejdskraft. Det kan forårsage alvorlige bivirkninger for både mor og barn, herunder infektion, brud på livmoderhalsen og spædbarnsdød.”9 en undersøgelse offentliggjort i Rocky Mountain Medical Journal viste,at 1 ud af hver 14 af kvinder udholdt komplikationer fra laminariabrug, 10 og en undersøgelse foretaget af den svenske sammenslutning af jordemødre sagde: “komplikationer ved brug af laminaria inkluderer vanskeligheder med fjernelse af telt, kramper og menstruationslignende symptomer hos 8-9% af patienterne.”11

risici under indsættelsesproceduren inkluderer:

• laminaria placeret forkert
• laminaria, der skal fjernes på grund af smerte
• allergisk reaktion på bedøvende medicin
• spontan ruptur af membraner (fostervand), hvilket øger risikoen for infektion
• kramper
• livmoderen kan bevæge sig opad i bækkenet under indsættelse, der kræver stabilisering med en tenaculum

risici efter proceduren omfatter:

• “ballooning” eller “håndvægtning” af laminaria, hvor den ene ende af teltet svulmer mere markant, hvilket gør det vanskeligt at fjerne13, 14 (metal dilatatorer kan være nødvendige for at udtrække laminaria; et tenaculum kan også anvendes, i hvilket tilfælde patienter kan opleve “en forbigående skarp smerte”)
• fragmentering og tilbageholdelse15,16 (stykker af laminaria-teltet kan bryde af, når de forsøger at fjerne det, hvilket forårsager infektion, bækkensmerter, blødning og endda infertilitet17)
• migration til livmoderhulen
• svigt i livmoderen til kontrakt
• blødning
• feber på grund af infektion
• endometriose
• alvorlig kramper
• depression
• pelvic abscess
• cystitis (blærebetændelse)

når livmoderen er udsat for Udenfor elementer ved den dilaterede livmoderhals øges risikoen for infektion og abort betydeligt.18 ifølge indsatsen til Dilateria, et mærke laminaria, hvis en patient skifter mening, efter at laminaria-teltet er på plads, skal hun informeres om, at “langtidsvirkningerne på graviditeten og fosteret er ukendte. Foster og moderlig velvære i denne situation kan ikke sikres.”19

Hvis du overvejer en abort i andet trimester og vil vide mere om dine abortmuligheder, skal du planlægge en gratis konsultation med os i dag. Lad Compasscares professionelle, omsorgsfulde sygeplejersker hjælpe dig med at træffe det rigtige valg med hensyn til din krop og din fremtid.