menopausale kvinder, der gennemgår hormonbehandling, havde tendens til at have mindre kropsfedt, især visceralt fedt, selvom effekten forsvandt, når behandlingen blev afbrudt, rapporterede forskere fra en tværsnitsundersøgelse.

den gennemsnitlige procentdel af kropsfedt hos kvinder, der gennemgår behandling, var 34, 6% sammenlignet med 36, 2% for kvinder, der tidligere havde behandling, og 35, 9% for kvinder, der aldrig havde hormonbehandling (P=0.01 for trend), sagde Georgios Papadakis, MD, fra Lausanne Universitetshospital i Sverige og kolleger.

gennemsnitlig visceral fedtmasse, målt som fedt dybt i maven omkring de indre organer, ikke subkutant abdominal fedt, var 0, 42 kg for kvinder, der gennemgik behandling, sammenlignet med 0, 48 kg både for kvinder med tidligere behandling og dem, der aldrig modtog det (P=0.01 for trend) rapporterede teamet online i Journal of Clinical Endocrinology & metabolisme.

tilsvarende var det gennemsnitlige kropsmasseindeks (BMI) 24,9 for nuværende brugere af menopausal hormonbehandling, mod 25,6 for tidligere brugere og 25,8 for aldrig brugere (P=0,03). Alle undersøgelsesresultater blev justeret for potentielle confounders inklusive alder, kost, fysisk aktivitet og en diagnose af depression, sagde Papadakis og kolleger.

fordelene ved terapi varede imidlertid ikke, når den stoppede. Den gennemsnitlige viscerale fedtmasse hos kvinder, der havde været uden for behandlingen i mindre end 2 år, var 0,53 kg, og dette var ikke signifikant forskelligt hos kvinder, der havde været uden for behandlingen i 2-5 år (0,51 kg) eller mere end 5 år (0,50 kg; P=0,813). Forskelle i gennemsnitlig BMI var ligeledes ikke-signifikante blandt de tre grupper (P=0,985).

” afslutningsvis forhindrer den nuværende mht-brug stigningen i visceral fedme,” sagde Papadakis og kolleger. “Dette fund kan have vigtige kardiovaskulære, metaboliske og knogleimplikationer, som bør tages i betragtning ved vurderingen af benefit / risk-forholdet for mht-recept. Ikke desto mindre er effektstørrelsen på BMI og total fedtmasse relativt lille, og MHT-recept kan ikke erstatte andre interventioner såsom fysisk aktivitet.”

” læger bør være opmærksomme på, at fordelene ved MHT på kropssammensætning hurtigt kan forsvinde efter dens tilbagetrækning og kraftigt tilskynde kvinder til at optimere ernæring og øge fysisk aktivitet, når de stopper mht,” sagde undersøgelsesforfatterne.

JoAnne Pinkerton, MD, administrerende direktør for North American Menopause Society, var enig i forfatterens anbefaling. “Diskussioner om at stoppe hormonbehandling bør omfatte en diskussion af øget gevinst af abdominal fedt, de tilknyttede sundhedsrisici og anbefalinger til at reducere kalorieindtag og øge regelmæssig fysisk aktivitet for at bekæmpe den vægtøgning, der ses ved at stoppe hormonbehandling,” sagde Pinkerton i en e-mail til MedPage i dag.

de bedste kandidater til hormonbehandling er symptomatiske kvinder Under 60 år eller inden for 10 år efter overgangsalderen, sagde Pinkerton. “At have mindre stigning i abdominal fedt er en ekstra fordel ud over lindring af hot flashes, nattesved, forbedret søvn og mindre knogletab,” sagde hun.

men “der er ingen tilgang, der passer til alle, når det kommer til beslutninger om hormonbehandling,” tilføjede Pinkerton. “Risiciene og fordelene varierer afhængigt af kvindens egne egenskaber såvel som typen af hormonbehandling, den anvendte dosis, varigheden af brugen, typen af administration – hvad enten det er en pille eller et plaster, for eksempel-og især alder og tid fra overgangsalderen, når behandlingen påbegyndes.”

tværsnitsobservationsundersøgelsen omfattede 1.053 postmenopausale kvinder i alderen 50-80 år. De blev klassificeret som nuværende hormonbehandlingsbrugere (21%), tidligere brugere (27%) eller aldrig brugere (52%). Langt størstedelen (98%) var hvide. Nuværende brugere havde været i terapi i gennemsnit 12 år, og tidligere brugere havde været i behandling i gennemsnit 8,5 år. Deltagerne blev spurgt om deres kost, fysiske aktivitet og psykiske helbred.

deltagerne gennemgik dobbelt energi røntgenabsorptiometri (DKSA) med vurdering af kropssammensætning. Det primære resultat var visceralt fedtvæv målt ved DKSA. Sekundære resultater omfattede BMI, total fedtmasse, magert masse og håndgrebsstyrke. Undersøgelsen fandt ingen signifikante forskelle blandt deltagerne for magert masse eller grebstyrke.

præcis hvordan hormonudskiftningsterapi påvirker fedtmasse er uklart, sagde Papadakis og kolleger. Det kan have en direkte effekt på fedtceller, eller det kan have adfærdsmæssige virkninger, der påvirker fødeindtagelse og fysisk aktivitet, sagde de.

fordi langt størstedelen af undersøgelsesdeltagerne var hvide, kan resultaterne muligvis ikke generaliseres til andre patientpopulationer, sagde de. Derudover blev oplysninger om varigheden af hormonbehandling samt typen af terapi og indgivelsesvej selvrapporteret, “forhindrer os i pålideligt at vurdere disse faktorer,” sagde de.Klik her for American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) medicinske retningslinjer for klinisk praksis til diagnose og behandling af overgangsalderen.