Hospital Survey and Construction Act (Pub.L. 79-725, 60 Stat. 1040, vedtaget 13.juli 1946), almindeligvis kendt som Hill–Burton Act, er en amerikansk føderal lov vedtaget i 1946 under 79. amerikanske Kongres. Det blev sponsoreret af Senator Harold Burton af Ohio og Senator Lister Hill af Alabama.

for at ændre Public Health Service Act for at godkende tilskud til staterne til opmåling af deres hospitaler og offentlige sundhedscentre og til planlægning af opførelse af yderligere faciliteter og til at godkende tilskud til at hjælpe med sådan konstruktion.

den 79.amerikanske Kongres

Pub.L. 79-725

60 Stat. 1040

i November 1945 leverede præsident Harry S. Truman en særlig besked til Kongressen, hvor han skitserede et femdelt program til forbedring af amerikanernes sundhed og sundhedspleje. Hospital Survey and Construction Act reagerede på det første af præsident Trumans forslag, der opfordrede til opførelse af hospitaler og relaterede sundhedsfaciliteter, og var designet til at yde føderale tilskud og garanterede lån til forbedring af det fysiske anlæg i nationens hospitalssystem. Penge blev udpeget til staterne for at opnå 4.5 senge per 1.000 personer. Staterne tildelte de disponible penge til deres forskellige kommuner, men loven indeholdt en rotationsmekanisme, så et område, der modtog finansiering, flyttede til bunden af listen for yderligere finansiering.

faciliteter, der modtog Hill–Burton-finansiering, måtte overholde flere krav:

• de fik ikke lov til at diskriminere baseret på race, farve, national oprindelse eller trosbekendelse, selvom separate, men lige faciliteter i det samme område var tilladt. Den fjerde Circuit Court of Appeals slog ned denne bestemmelse i Simkins v. Cone inden for dens jurisdiktion, og bestemmelsen blev elimineret nationalt ved Afsnit VI i Civil Rights Act af 1964.faciliteter, der modtog finansiering, var også forpligtet til at give et “rimeligt volumen” gratis pleje hvert år for de beboere i facilitetens område, der havde brug for pleje, men ikke havde råd til at betale. Hospitaler var oprindeligt forpligtet til at yde ukompenseret pleje i 20 år efter modtagelse af finansiering. De føderale penge blev også kun leveret i tilfælde, hvor staten og den lokale kommune var villige og i stand til at matche det føderale tilskud eller lån, så den føderale del kun tegnede sig for en tredjedel af de samlede bygge-eller renoveringsomkostninger.
• staterne og lokaliteterne var også forpligtet til at bevise den pågældende facilitets økonomiske levedygtighed. Dette udelukkede de fattigste kommuner fra Hill–Burton-programmet; størstedelen af finansieringen gik til middelklasseområder. Det tjente også til at støtte hospitaler, der var økonomisk ikke-levedygtige, hvilket forsinkede udviklingen af markedskræfterne. Når Medicare og Medicaid blev vedtaget, deltagelse i disse programmer blev føjet til listen over krav til adgang til Hill–Burton-finansiering.

virkeligheden opfyldte imidlertid ikke næsten lovens skriftlige krav. I de første 20 år af lovens eksistens var der ingen regulering på plads for at definere, hvad der udgjorde et “rimeligt volumen” eller for at sikre, at hospitaler overhovedet yder gratis pleje. Dette forbedredes først i begyndelsen af 1970 ‘ erne, da advokater, der repræsenterede fattige, begyndte at sagsøge hospitaler for ikke at overholde loven. Hill-Burton skulle udløbe i juni 1973, men den blev forlænget med et år i den sidste time. I 1975 blev loven ændret og blev titlen på Public Health Service Act. De væsentligste ændringer på dette tidspunkt var tilføjelsen af nogle reguleringsmekanismer (definition af, hvad der udgør manglende evne til at betale) og overgangen fra en 20-årig forpligtelse til et krav om at yde gratis pleje i al evighed. Alligevel var det først i 1979, at overholdelsesniveauer blev defineret.