udtrykket “sundhedspleje” bliver kastet lidt rundt i disse dage. Som HR-fagfolk har du måske set ” sundhedspleje “brugt om hverandre med” sundhedsforsikring”, selvom det er lægmanden, der gør det, snarere end branchefolk. Sundheds-og sundhedsforsikring er to helt forskellige ting. De har forskellige definitioner, selvom vi som land stort set har blandet de to sammen.

denne sammenblanding har ført amtet til fejlagtigt at fokusere på sundhedsforsikring som et lige mål for vrede for de stigende udgifter til lægehjælp, når sundhedsvæsenet i sandhed har været drivkraften. Denne forståelse er kritisk, hvis vi skal kæmpe for de stadigt stigende omkostninger ved lægehjælp i dette land.

Healthcare vs. Health Insurance

Healthcare er defineret som “det område, der vedrører vedligeholdelse eller genopretning af kroppens eller sindets sundhed.”Dette vedrører også alle “procedurer eller metoder” relateret til pleje af en persons fysiske eller mentale helbred.

branchen, hvor medicinske fagfolk arbejder, kaldes ofte ” sundhedsindustrien.”Sundhedspleje leveres af læger, sygeplejersker, tandlæger, terapeuter, hospitalssystemer og farmaceutiske virksomheder. Den pris, disse udbydere sætter for deres produkter og tjenester, er den primære drivkraft for sundhedsforsikringsomkostninger.

sundhedsforsikring

sundhedsforsikring defineres som “forsikring, der kompenserer den forsikrede for udgifter eller tab, der er afholdt af medicinske årsager, som gennem sygdom eller indlæggelse.”Sundhedsforsikringsselskaber hjælper med økonomiske midler til at hjælpe med at betale for nævnte sundhedspleje. Mens sundhedsforsikring er en del af den samlede “medicinske plejeindustri”, bør den ikke forveksles med sundhedsydelser.

sundhedsforsikring leveres af virksomheder som Blue Cross Blue Shield, Aetna, Cigna, Humana og UnitedHealthcare. Den pris, disse udbydere sætter for deres tjenester, er en direkte afspejling af de priser, sundhedsudbydere sætter for deres (faktisk er deres fortjenstmargen eller medicinsk tabsprocent reguleret af regeringen i en bestemmelse i Affordable Care Act). Der er bestemt andre faktorer, der går ind i prisen på individuel og gruppesygeforsikring — i tilfælde af gruppeforsikring: den generelle sundhed for en organisations arbejdsstyrke og deres dækkede pårørende og deres skadehistorie, som ofte kan være en afspejling af kvaliteten og effektiviteten af sundhedsydelser, der leveres. Men men den vigtigste drivkraft er de priser, der er fastsat af sundhedsudbydere og farmaceutiske virksomheder.

så hvorfor er dette vigtigt?

at forstå forskellen mellem disse udtryk er afgørende for at tæmme de stadigt stigende omkostninger ved medicinsk behandling.

lad os lade som om du har en Allstate husejere forsikringspolice for at beskytte dit hus. Vi ved alle, at hvad Allstate opkræver dig for husejerforsikring, påvirker ikke den pris, du har betalt for dit hus, men omvendt ved vi (og accepterer fuldt ud), at den pris, du har betalt for dit hus, påvirker den pris, du betaler for husejerforsikring. Vi forstår alle, at omkostningerne ved din Allestatspolitik er en afspejling af omkostningerne ved dit hjem.

mens dette eksempel er stærkt forenklet, gælder det samme princip for medicinområdet. Hvorfor ser offentligheden ikke omkostningerne ved sundhedsforsikring som en afspejling af omkostningerne og kvaliteten af sundhedsvæsenet? Desuden, hvorfor forstår folk ikke, at den bedste vej til at udvide adgangen til sundhedsydelser er gennem reduktioner i udgifterne til sundhedsydelser snarere end regeringens mandat adgang og forsikringssubsidier, der ikke gør noget for at nedbringe de underliggende omkostninger?

i et kommende blogindlæg behandler vi flere foranstaltninger, som vi mener vil skabe markedsforhold for at nedbringe omkostningerne og samtidig forbedre kvaliteten af plejen. Disse inkluderer at give forbrugerne mulighed for at shoppe for værdi, øge plejemuligheder og stimulere konkurrence.