årligt planlagte øjenundersøgelser giver et godt møde, hvor man kan understrege og gennemgå korrekt kontaktlinsepleje og håndteringsmetoder med patienter. Under disse besøg er praktiserende læger også i stand til at overvåge patientens okulære helbred og overordnede pasform af deres kontaktlinser for at måle deres infektionsrisiko. Årlige eksamener er også et passende tidspunkt at skifte løsninger eller opgradere patienten til et kontaktlinsedesign og/eller slidplan, der er mere egnet til deres individuelle livsstil, hvilket kan øge overholdelsen. Overvej at ordinere daglige engangslinser til unge patienter, der f.eks. De patienter, der er involveret i sport, eller som rejser ofte, kan også nyde den frihed, der tilbydes af denne modalitet, da risikoen og sværhedsgraden af mikrobiel keratitis reduceres uden at skulle bekymre sig om linsedesinfektion og/eller sagsvedligeholdelse.26

stol dog ikke på, at alle patienter vil bortskaffe deres linser efter daglig engangsbrug og afstå fra at bruge deres linser natten over. Opfordre alle patienter til at opretholde et par briller i tilfælde af, at en infektion opstår, og foreslå, at linserecepter opdateres årligt. Et fashionabelt par er mere tilbøjelige til at blive båret offentligt, hvor det vil give patientens øjne en hvile, så overvej at investere i visse tiltalende designs. Endelig skal først og fremmest patienter, der anses for uegnede til slid på kontaktlinser, frarådes det fuldstændigt. Praktiserende læger bør føle sig fri til at nægte kontaktlinser i tilfælde, hvor en patient synes at være uegnet—enten fysisk eller psykisk—selv på bekostning af at miste patienten fra praksisens befolkning.

Overnight Sensation
patienten præsenterede en 2 mm ringere hornhindedefekt.
en 27-årig mand præsenterede for klinikken med et akut rødt øje efter slid på hans bløde kontaktlinser natten over. Hans første symptomer bestod af et rødt øje med intens smerte, fotofobi og sløret syn. Patientens synsstyrke blev reduceret fem linjer, og en spaltelampeundersøgelse afslørede en udgravet hornhindedefekt 2 mm i diameter placeret klokken seks (Se fotos til højre) på højre øje. Det forreste kammer præsenteret med sporceller, minimal flare og ingen hypopyon. Patienten blev bedt om at begynde døgnet rundt, en dråbe administreret hver time, og blev også rådet til straks at afbryde slid på hans kontaktlinser. i løbet af den næste dags opfølgning blev der bemærket en forbedring af to linjer i patientens synsstyrke, mens patientens komfortniveau var forbedret betydeligt med en reduktion i både smerte og fotofobi. Daglige opfølgningsundersøgelser fortsatte med at demonstrere bemærkelsesværdig forbedring af fysiske tegn med en helende hornhindedefekt og stille forkammer. Antibiotikumet blev tilspidset på dag tre til hver anden time og derefter til dag fem. ved den 10-dages opfølgningsaftale præsenterede patienten en intakt hornhinde og ardannelse i stedet for det formodede infektiøse mavesår. Synsstyrken blev genoprettet, og patienten genoptog slid på kontaktlinser i en daglig engangsmodalitet med anbefalingen om, at han begrænser slid på linsen og afbryder slid natten over. Muligheder for brydningskirurgi blev også gennemgået

med 41 millioner kontaktlinsebrugere i USA i dag er praktiserende læger nødt til at forblive foran mulige infektioner ved at holde patienterne opmærksomme på potentielle kontaktlinserelaterede komplikationer og løbende gentage bedste praksis for slid og pleje af kontaktlinser ved hvert besøg.27 indtil en linse er konstrueret, der inkorporerer en optimal balance mellem overfladevådbarhed, biokompatibilitet og modstandsdygtighed over for mikroorganismer, skal både behandlere og patienter stræbe efter at opretholde et korrekt slidregime for kontaktlinser.

1. Barlett J, Karpecki P, Melton R, Thomas R. nye paradigmer inden for forståelse og styring af keratitis. Gennemgang af Optometri. 2011 Nov; 1-16.
2 . Fleisig SM, Glenn A. Fry prisforedrag 2005. Patogenesen af kontaktlinserelateret keratitis. Optom Vis Sci. 2006 Dec; 8: 866-873.
3. Cheng K, Leung S, Hoekman H, et al. Forekomst af mikrobiel keratitis forbundet med kontaktlinser og dens relaterede morbiditet. Lancet, 1999. 354(9174):181-5.
4. Mondino BJ. Hvorfor daglig slid er stadig bedre end udvidet slid. Øjenkontaktlinse. 2003 Jan;29: 145-146.
5. Bruce AS, Brennan NA. Hornhindepatofysiologi med slid på kontaktlinser. Surv Ophthalmol. 1990 Juli;35 (1): 25-58.
6. Stapleton F, Stretton S, Papas E, et al. Silikone hydrogel kontaktlinser og den okulære overflade. Ocul Surf. 2006 Jan;4(1):24-43.
7. Lavker RM, Sun TT. Epitelstamceller: øjet giver en vision. Øje (Lond). 2003 Nov; 17(8):937–942.
8. Paugh J, Stapleton F, Keay L, Ho A. Tåreudveksling under hydrogellinser: metodologiske overvejelser. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 Nov; 42 (10): 2813-2820.
9. Aao hornhinde / eksternt Sygdomspanel, bakteriel Keratitis. Tilgængelig på www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp–2013. adgang til 20. juni 2016.
10. K, Keay L, Naduvilat T, et al. Karakteristika for og risikofaktorer for kontaktlinserelateret mikrobiel keratitis i et tertiært henvisningshospital. Øjne. 2007 August;23: 153-160.
11. Kr. Gennemgang af klinisk erfaring med mikrobiel keratitis forbundet med kontaktlinser. CLAO. 1987 juli; 13 (4): 211-214.
12. Centers for Disease Control. Sund kontaktlinse slid og pleje. Tilgængelig på www.cdc.gov/contactlenses. adgang til 20. juni 2016.
13. US Food and Drug Administration. Kontaktlinseløsninger og produkter. Tilgængelig på www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048893.htm. adgang til 20. juni 2016.
14. Silbert JA. Hornhindeinfiltrative komplikationer forbundet med slid på kontaktlinser. Rev Optom 2004 April;141 (4): 95-102.
15. J. I betragtning af keratitis: kritiske spørgsmål i sygdomshåndtering. RCCL. 2015 Oktober; 28-31.
16. McLaughlin-Borlace L, Stapleton F, Matheson M, Dart JKG. Bakteriel biofilm på kontaktlinser og linseopbevaringssager hos brugere med mikrobiel keratitis. J Appl Microbiol. 1998 Maj;84 (5): 827-838.
17. Lakkis C, Fleisig SMJ. Resistens af Pseudomonas aeruginosa isolater til hydrogel kontaktlinsedesinfektion korrelerer med cytotoksisk aktivitet. J Clin Microbiol. 2001 April; 39: 1477-1486.
18. Baum JL. Indledende behandling af mistænkte mikrobielle hornhindesår. I. Bred antibiotikabehandling baseret på forekomsten af organismer. Surv Ophthalmol. 1979 Sep-Okt; 24 (2): 97-105.
19. Haas m, søjle CM, Kurenko GE, et al. Fluorokinolon har en bredspektret in vitro-aktivitet mod aerobe og anaerobe bakterier. Antimicrob-Midler Kemother. 2009 August;53 (8): 3552-3560.
20. Lin CP, Boehnke M. effekt af befæstede antibiotiske opløsninger på hornhindeepitel sårheling. Hornhinde 2000 Mar;19 (2): 204-6.
21. Jeg er, Snyder, Eiferman RA. En in vitro-undersøgelse af styrken og stabiliteten af befæstede oftalmiske antibiotiske præparater. Am J Ophthalmol. 1991 Jun;111 (6): 686-689.
22. Srinivasa M, et al. Kortikosteroider til bakteriel keratitis: steroiderne til hornhindesårsforsøg (SCUT). Arch Ophthalmol. 2012 Februar; 130 (2): 143-150.
23. McLeod SD, Kolahdous-Isfahani A, Rosta-mian K, et al. Rollen af udtværinger, kulturer og antibiotikasensitivitetstest i håndteringen af mistænkt infektiøs keratitis. Oftalmologi. 1996 Jan;103(1):23-8.
24. Rodman RC, Spisak S, sukker A, et al. Nytten af dyrkning af hornhindesår i et tertiært henvisningscenter versus en generel oftalmologiklinik. Oftalmologi. 1997 Nov;104: 1897-1901.
25. Kent C. vinder kampen mod hornhindesår. Rev Ophthalmol. 2013;16(9):20-31.
26. Dumbleton KA, Richter D, skoven CA, et al. En flerlandsvurdering af overholdelse af daglig brug af kontaktlinser til engangsbrug. Cont Linse Forreste Øje. 2013 Dec; 36: 304-312.
27. Nichols J. Årlige Kontaktlinser Rapport 2015. Kontaktlinse Spektrum. 2016 Januar; 31: 18-23.