fødsel skal være en glædelig lejlighed, præget af cigarer, balloner og godt ønsker. Hvad hvis din fødsel ikke går som planlagt. Hvis din baby kommer ud med lave Apgar-score, udvikler et ildevarslende tegn eller tegn på Cerebral parese eller hypoksisk hjerneskade.

Fetal pulsmålere

Fetal pulsmåling bruges næsten universelt i USA. Det er et vindue til, hvordan din baby tolererer arbejde. Det er et tegn på overordnet Moder-føtal sundhed.

På trods af vigtigheden af føtal hjertefrekvensovervågning blev standardiseret vedtagelse af dets anvendelse til overvågning af føtal nød først etableret i 2008 af American Academy of Obstetrics and Gynecology and Society for Maternal Fetal Medicine.

og selv som “retningslinjer” følges den hurtighed, som disse retningslinjer følges af hospitalets sygeplejepersonale og fødselslæge, stadig ikke ensartet på grund af en række årsager, fra sygepleje, der ikke rapporterer, hvad der kaldes “sene decelerationer”, tegn på, at fosteret er i problemer, straks eller med en algoritmisk procedure. Selv når passende sygeplejeinterventioner følges, hvor længe har disse sene decelerationer fået lov til at fortsætte? Hvornår blev lægen underrettet? Hvor lang tid tog det ham eller hende at handle på dette ildevarslende tegn? Litteraturen viser for lang tid. Emergent levering, typisk via kejsersnit, bør finde sted inden for 30 minutter, og det sker simpelthen ikke.

de fleste forventningsfulde mødre sætter deres lid til hospitalspersonalet for at passe godt på dem, når de går i levering. De spænder fosterets hjertemonitor over din mave, du har måske eller måske ikke en epidural, du får intravenøse væsker, dine vitale tegn overvåges såvel som babyerne. Du kan eller ikke kan modtage medicin eller procedurer til at flytte din arbejdskraft langs. Er alt i orden? Ja?

desværre angiver disse foranstaltninger ikke den person, der administrerer dem og fortolker dem for at være kompetent til at gøre det. Måske er sygeplejersker distraheret, har flere patienter. Måske er lægerne for optimistiske, at disse afvigelser i føtal hjertefrekvens, sene decelerationer, vil rydde med konservative foranstaltninger. Måske leverer de fru Jones ned ad gangen eller kører ind hjemmefra.

sene decelerationer

tiden er kritisk, når din føtal hjertesporing viser sene decelerationer. Måske har du aldrig hørt udtrykket. En sen deceleration er den tid, det tager for babyens varmehastighed at vende tilbage til normal efter en sammentrækning. Barnets hjerte skal distribuere blod til hele kroppen, og hjernen er særlig følsom. Sporingen ligner en EKG-sporing, fordi det er hvad det er. Andre metoder til måling af føtal nød, såsom føtal auskultation, har vist sig at være effektive, men anvendes ikke på grund af 1) sygeplejepersonale, der ikke er tilstrækkeligt uddannet i deres brug, og 2) Det ville “skabe en økonomisk byrde for hospitalet”.

årsager til “sene decelerationer” eller faldet i hjertefrekvens med livmoderkontraktion er kendt for at være : uteroplacental insuffiency (ikke nok ilt til barnet), fostervand infektion, som kan opstå på grund af alt for lang arbejdskraft er tilladt efter vandet er blevet brudt, lavt maternelt blodtryk, komplikationer af spinal eller epidural anæstesi, uterin hyperaktivitet ( ofte forårsaget af overdreven brug af Iltocin) og store babyer (som er velsagtens endda kandidater til en vaginal fødsel)og placenta previa eller abruption, hvor moderkagen er blevet fordrevet fra livmodervæggen, beskadiget og ikke effektivt at give barnet ilt det kræver.

American College of Gynecology Guidelines of 2014 terminology definerer en sen deceleration som:

• et visuelt tilsyneladende symmetrisk gradvist fald i tilbagevenden til føtal hjertefrekvens, forbundet med livmoderkontraktion.
• faldet i føtal hjertefrekvens beregnet fra begyndelsen af sammentrækning til nadir (laveste punkt) for at være lig med eller større end 30 sekunder.
• en deceleration er forsinket i timing med nadir, der forekommer efter en topkontraktion
• i de fleste tilfælde forekommer indtræden, nadir og genopretning af decelerationer efter begyndelse, top og afslutning af livmoderkontraktion.
• yderligere bestemmer de årsagen til at være “uteroplacental insufficiency”, som er et fancy udtryk, der betyder, at barnet ikke får nok ilt.

hjernen er meget følsom over for selv små mængder nedsat ilt. Så lidt som 3 minutter er forbundet med hjerneskade og kan forårsage cerebral parese, hvilket skyldes hjerneskade fra nedsat ilt. Dette kan præsentere så lave “Apgar Scores”, som alle babyer er bedømt på ved levering. Undersøgelser har vist kortikale og mellemhjerneskader på grund af uteroplacental utilstrækkelighed. Er din baby gør alle hans / hendes udviklingsmæssige milepæle hurtigt?

når sene decelerationer vises, kræves hurtig indgriben. Sygeplejeinterventioner, når sygeplejersken genkender dem, er meget individualiserede, og hvor længe hun tillader dem at fortsætte, er også meget individualiseret. Sygeplejeinterventioner inkluderer at dreje moderen, øge IV-væskehastigheden, give supplerende ilt med en hastighed på 8 liter/minut, dreje af Iltocin-medicin og underrette fødselslægen så hurtigt som muligt. Fødselslægen kan vælge” vågent ventetid ” eller kan placere en føtal hovedbundsmonitor for at måle blodets surhedsgrad, en indikator for lavt iltindhold.

tilbagevendende sene decelerationer og tilbagevendende variable decelerationer og føtal bradykardi samt lav føtal hovedbund pH er indikationer for hurtig handling, såsom en kejsersnit i nødsituationer, hvis en instrumentel levering (med sine egne forudgående risici) ikke kan udføres med det samme. Når en føtal hovedbund monitor aflæsninger er lave (især under 7,20) fosteret er i alvorlige problemer og skal leveres inden for 30 minutter. Desværre, Dette er sjældent tilfældet.

Hvis du har haft en baby, der har haft “lave Apgar-score”, har haft udviklingsforsinkelser eller blev diagnosticeret med cerebral parese eller hypoksisk hjerneskade, skal du kende den følelsesmæssige og økonomiske vejafgift, der vil vare livet ud. Kontakt de Bedst bedømte og erfarne fødselsskadeadvokater hos passet & for en gratis konsultation ved at ringe til 312-527-4500.