et øjenbrud er også kendt som en globusbrud. Det sker, når der er en forstyrrelse af øjets ydre membraner på grund af penetrerende traume eller stump traume i øjet. Enhver skade, der går gennem sclera eller hornhinden i øjet, anses for at være en åben globusskade og behandles som sådan på skadestuen eller hospitalet. En bristet klode er en medicinsk nødsituation, der har brug for ledelse af en uddannet øjenlæge. Skader på det bageste aspekt af øjet betyder en skade på nethinden, hvilket kan resultere i permanent synstab.

en globusbrud kan ske, når øjet påvirkes af en stump genstand, der komprimerer øjet fra forsiden til bagsiden, øger det intraokulære tryk og sprænger kloden. Bruddet sker normalt i den hvide del af øjet (sclera), hvor vævet indsættes i de ekstraokulære muskler. Skarpe genstande eller genstande med høj hastighed kan perforere kloden direkte, og små fremmedlegemer kan trænge ind i øjenvævet og kan sidde fast i øjet.

Hvis du eller en elsket har lidt et øjenbrud i en ulykke, der var forårsaget af andres uagtsomhed, kan du have ret til erstatning. Nå ud til AutoAccident.com gratis, venlige råd. Vores erfarne skadesadvokater kan hjælpe dig med at indgive et krav om personskade og få dig den fulde erstatning, du fortjener. Ring til os på (916) 921-6400.

Indholdsfortegnelse

• Epidemiologi
• at tage en historie
• fysisk undersøgelse
• kirurgi kan være nødvendig
• årsager til en Globusbrud
• behandling af Globusbrud
• typer af antibiotika
• komplikationer
• prognose

Epidemiologi

der er omkring 2 millioner øjenskader i USA hvert år med omkring 40.000 skader, der forårsager en form for permanent synstab. Traume til øjet udgør omkring tre procent af alle besøg på akutafdelingen. Øjenskader forårsager omkring en tredjedel af alle tilfælde af blindhed i barndommen.

brud på kloden og skader på bagsiden af øjet har været forbundet med en høj forekomst af synstab. Moderne teknikker, herunder bedre operationer og tilstrækkelig rehabilitering, kan genskabe syn i nogle tilfælde af øjenbrud. En håbefuld prognose kan ikke gives, før øjet er blevet evalueret fuldt ud og behandlet med operation. Ting, der forudsiger et dårligt resultat, inkluderer kun at kunne se lys, sår, der påvirker bagsiden af øjet, sår større end 10 mm i længden og missilskader på øjet. De fleste skader forekommer hos yngre mænd med en medianalder på omkring 36 år. Mange globusbrud opstår under sportsskader hos teenage drenge.

at tage en historie

det er vigtigt at tage en klinisk historie med enhver mistanke om globusskade for at forstå skademekanismen. Ting, der skal stilles, inkluderer følgende:

• var der nogen anden skade udover øjet, såsom en hovedskade?
• hvad gjorde patienten på tidspunktet for skaden?
• var skaden stump, perforerende eller gennemtrængende?
• hvornår skete skaden?
• Hvor fandt skaden sted?
• var patienten iført beskyttende eller korrigerende linser?
• er patienten nærsynt (da der er større chance for globusskade)?
• blev en sikkerhedssele brugt i en motorkøretøjsulykke?
• var der et projektil involveret?
• har patienten en tidligere øjenskade?
• er der andre medicinske skader?
• tager patienten et øjendråber eller anden medicin?
• har patienten en medicinallergi?
• hvad er stivkrampe status?
• Hvornår var det sidste måltid?

symptomer, der skal spørges om, omfatter følgende?

• er øjet smertefuldt?
• hvad er visionen som før og efter skaden?
• er dobbeltsyn til stede?

fysisk undersøgelse

nogle gange er diagnosen af et øjenbrud meget indlysende. Der kan være et åbenlyst forkert formet øje med væv, der kommer ud af et sår. Et fremmedlegeme kan være synligt eller kan være anbragt og flyde inde i øjet. Små fremmedlegemer kan være kommet ind i øjet uden nogen åbenbar ekstern skade. Under undersøgelsen skal der ikke lægges pres på øjet, så mere af det intraokulære indhold ikke spildes ud og yderligere skader øjet. Bevidst sedation kan være påkrævet for at undersøge et barns øje.

synsskarphed bør kontrolleres i begge øjne og kan være begrænset til evnen til at tælle fingre i en bestemt afstand eller kun til opfattelsen af lys. Eksterne okulære muskler skal evalueres for at sikre, at der ikke har været indfangning af en muskel fra et brud på orbitalbunden.

selve bane skal evalueres for en forskydning af kloden, et fremmedlegeme eller en deformitet af de berørte knogler. Frakturer i den orbitale kant kan muligvis mærkes som et skridt fra en skade, hvor bruddet er placeret. Crepitus (luft i vævene) kan ses, hvis en sinus er blevet brudt. Fremmedlegemer kan undersøges, men bør ikke fjernes, før patienten går til operation. Øjet kan være forsænket i orbitalhulen.

øjenlågs-og tårekanalerne skal ses med det formål at identificere dybere skader på kloden. Små låg lacerations kan skjule perforeringer af selve øjet. Øjenlåget bør ikke repareres, før der ikke er tegn på perforering af kloden. Konjunktival lacerations bør søges, da de er mere alvorlige end scleral lacerations. Hvis der er meget blødning i bindehinden, kan det betyde, at der er en globusskade.

kirurgi kan være nødvendigt

en laceration i fuld tykkelse af hornhinden eller sclera er tegn på en globusperforering, der skal repareres kirurgisk. Hvis iris er faldet gennem hornhinden, kan der være et mørkt område på stedet for lacerationen. Hvis sclera har spændt, betyder det, at der har været en globusbrud. Fluoresceinfarvestof kan bruges til at identificere subtile sår i hornhinden.

eleverne skal undersøges for at se, om der er en lysrefleks, en pupilledefekt eller en unormal form eller størrelse. En elev, der ikke er helt rund, kan betyde, at der har været et brud på kloden.

en spaltelampevurdering skal udføres, hvis patienten er samarbejdsvillig for at se, om der er blod i det forreste kammer mellem iris og hornhinden. Det kan også vise linseskader, iris prolapses, hornhinde lacerations og hyphema i øjet.

årsager til en Globusbrud

ruptur af kloden hos voksne patienter kan forekomme under en sportsaktivitet, et angreb eller et motorkøretøjsulykke. Kloden kan gennemtrænges eller perforeres af et skudsår, et stiksår, en arbejdsskade eller enhver anden form for skade, der involverer et projektil eller en skarp genstand. Hammer-og mejselskader skal være meget mistænkelige for en gennemtrængende klodebrud.

en tredjedel af alle øjenskader hos teenagere og børn er relateret til sport. Dette kan omfatte vandsport, basketball skader, baseball skader, kampsport skader, bueskydning skader, tennis skader, og brydning skader. Skader fra pelletspistoler eller BB-kanoner er problematiske for mennesker i alle aldersgrupper. Paintball skader er stigende med brud på kloden forekommer i fem procent af tilfældene.videoen nedenfor forklarer mere om en globusbrudsskade og mulighederne for øjenkirurgi, der kan hjælpe med at genoprette synet.

behandling af Globusbrud

hvis kloden åbenlyst er brudt eller mistænkes for at være brudt, skal den beskyttes mod at opretholde enhver form for pres på øjet under transport til skadestuen. Ethvert fremmed objekt, der er spiddet, skal efterlades, som det er, indtil det evalueres på skadestuen. Der må ikke anvendes øjenpletter. Et papir-eller skumkop kan tapes over det berørte øje, så længe det ikke berører øjet eller nogen fremmed genstand.

patienten skal gives medicin til kvalme for at undgå opkastning, hvilket kan øge øjentrykket. Smertestillende medicin og sedation bør gives efter behov. Ingen topiske løsninger bør gives, hvis der er mistanke om en globusbrud.

antibiotika bør gives profylaktisk for at forhindre en infektion i den indre del af øjet. Desværre har antibiotika, der gives af IV, tendens til at trænge ind i øjet ret dårligt. Organismer som Staphylococcus aureus og Staphylococcal epidermidis er de mest almindelige infektioner involveret i disse typer skader. Hvis skaden skyldes en bid, skal der gives antibiotika, der beskytter mod kattebid og hundebid. Et stivkrampeskud skal gives, hvis stivkrampestatus ikke er opdateret.

patienten skal ikke gives noget gennem munden og skal straks ses af en øjenlæge med tanken om, at kirurgi udføres så hurtigt som muligt.

medicin bør gives for at forhindre øjeninfektioner. Der bør være antibiotisk dækning for Bacillus arter, Staph aureus, Pseudomonas, anaerober, Corynebacterium arter, streptokok arter og gram-negative baciller. Aktuelle antibiotika gives normalt efter operationen.

typer af antibiotika

valget af antibiotika til en globusbrud er anført som følger:

• Fortatis (ceftasidime)—dette er en tredje generation af cephalosporin, der kan behandle infektioner på grund af Pseudomonas og Enterobacter.er en fluorokinolon, der anvendes til behandling af Pseudomonas og Staph infektioner, men det dækker ikke godt for streptokok eller anaerobe infektioner. Det trænger godt ind i øjet, når det gives af IV.
• Garamycin (gentamycin)—dette er et aminoglycosid, der dækker for gram-negative organismer som Pseudomonas.Vancocin (vancomycin)—dette kan bruges til mennesker, der er allergiske over for penicillin. Det dækker godt for en gram-positiv organisme, såsom Bacillus arter.

komplikationer

efter et brud på kloden kan der være komplikationer såsom eksogen endophthalmitis eller infektion i øjets dybere væv. Dette kan ske inden for få timer efter brud på kloden. Svampeinfektioner kan ikke forekomme før uger efter skaden.

prognose

prognosen for en brudt klode afhænger af omfanget af øjenskaden og den tid det tager at løse problemet i operationsstuen. I en undersøgelse af 62 patienter under 16 år var dårlige resultater forbundet med at have en hyphema, en nethindeløsning, en glaslegemeblødning, endophthalmitis eller et sår, der forekom på tværs af pupillen. Samlet set bør prognosen for en globusbrud betragtes som ekstremt bevogtet, indtil patienten har haft operation.

personskade advokater i Sacramento

Jeg er Ed Smith, en Sacramento personskade advokat siden 1982. En brudt klode kan forårsage alvorlige komplikationer og endda synstab. Hvis du eller en elsket har oplevet en globusbrud i en ulykke, ring til mig på 916.921.6400 eller 800.404.5400 i Sacramento gratis, venlige råd.

Vi er medlemmer af National Association of Distinguished Counsel og Million Dollar Advocates Forum.

se vores kundeanmeldelser på Google, Yelp og AVVO og sagshistorik over domme og forlig.

Redaktørens Note: denne side er blevet opdateret for nøjagtighed og relevans

fotos af blueberrykings111 den