i organiseret fase 3 pleural effusioner, det fortykkede viscerale pleurale lag indfanger og kollapser lungen, hvilket resulterer i lungevolumentab med trængsel af de interkostale rum. Patienten er en 56-årig mand, der tidligere er behandlet for lungetuberkulose med en venstre pleural effusion. Et 4 cm enkelt snit til thoracoscopy gennem det 4.intercostalrum i den forreste aksillære linje blev udført med fjernelse af segmentet af ribben langs såret for at give tilstrækkelig plads til operation. Den enkelte snitteknik med udskæring af ribbesegment minimerer interkostal nerveskade i det overfyldte ribbenrum sammenlignet med brug af flere porte. Efter at have fået adgang til pleurhulen, evakueres det fibrinøse affald i pleurrummet for at give tilstrækkelig plads til dissektion og god udsigt over den tykke viscerale pleura, der fanger lungen. Identifikation af det korrekte plan mellem den organiserede pleura og lungeparenchyma er nøglen til sikker adfærd af thoracoscopic decortication. Decortication udføres ved hjælp af stump ende af sugespidsen, en vatpind og en jordnød monteret på buede ringtænger. Når lungen er fuldstændigt mobiliseret, udskæres den fortykkede organiserede pleura, og hæmostase langs brystvæggen opnås. Ved afslutningen af proceduren udføres varm saltvandsskylning i pleurhulen sammen med manuel sækning af lungen for at kontrollere for lungeudvidelse og luftlækage. To brystafløb er placeret, rettet anteriorly og posteriorly, med afløbene udgår fra kanterne af hudindsnittet. Patienten blev udskrevet om morgenen den 5.postoperative dag med røntgenbillede af brystet, der viste godt udvidet lunge.