et elektrokardiogram er en registrering af hjertets elektriske aktivitet.

SA node: P bølgeredit

under normale forhold genereres elektrisk aktivitet spontant af SA-knuden, hjertepacemakeren. Denne elektriske impuls formeres gennem det højre atrium og gennem Bachmanns bundt til det venstre atrium, hvilket stimulerer atriens myokardium til at trække sig sammen. Ledningen af de elektriske impulser gennem atrierne ses på EKG som P-bølgen.

da den elektriske aktivitet spredes gennem atrierne, bevæger den sig via specialiserede veje, kendt som internodale kanaler, fra SA-knuden til AV-knuden.

AV node og bundter: PR intervalEdit

AV-noden fungerer som en kritisk forsinkelse i ledningssystemet. Uden denne forsinkelse ville atrierne og ventriklerne trække sig sammen på samme tid, og blod ville ikke strømme effektivt fra atrierne til ventriklerne. Forsinkelsen i AV-knuden danner meget af PR-segmentet på EKG, og en del af atriel repolarisering kan repræsenteres af PR-segmentet.

den distale del af AV-knuden er kendt som bundtet af His. Bundtet af hans opdeles i to grene i interventricular septum: den venstre bundgren og den højre bundgren. Den venstre bundgren aktiverer venstre ventrikel, mens den højre bundgren aktiverer højre ventrikel.

den venstre bundgren er kort, opdelt i den venstre forreste fascicle og den venstre bageste fascicle. Den venstre bageste fascikel er relativt kort og bred med dobbelt blodforsyning, hvilket gør den særlig resistent over for iskæmisk skade. Den venstre bageste fascikel transmitterer impulser til papillarmusklerne, hvilket fører til mitralventillukning. Da den venstre bageste fascikel er kortere og bredere end højre, når impulser papillarmusklerne lige før depolarisering og derfor sammentrækning af venstre ventrikelmyocardium. Dette muliggør forspænding af chordae tendinae, hvilket øger modstanden mod at strømme gennem mitralventilen under venstre ventrikulær sammentrækning. Denne mekanisme fungerer på samme måde som forspænding af bilbælter.

Purkinje fibre / ventrikulær myocardium:

de to bundtgrene tilspidses for at producere adskillige Purkinje-fibre, som stimulerer individuelle grupper af myokardceller til at trække sig sammen.

spredningen af elektrisk aktivitet gennem det ventrikulære myokardium producerer KRS-komplekset på EKG.atrial repolarisering forekommer og maskeres under Chr-komplekset ved ventrikulær depolarisering på EKG.

ventrikulær repolariseringredit

den sidste begivenhed af cyklussen er repolarisering af ventriklerne. Det er genoprettelsen af hviletilstanden. I EKG omfatter repolarisering J-punktet, ST-segmentet og T-og U-bølgerne.

den transthoracisk målte PKR-del af et elektrokardiogram påvirkes hovedsageligt af det sympatiske nervesystem. T (og lejlighedsvis U) bølger påvirkes hovedsageligt af det parasympatiske nervesystem styret af integreret hjernestammekontrol fra vagusnerven og thoracic spinal tilbehør ganglier.

en impuls (handlingspotentiale), der stammer fra SA-knuden med en relativ hastighed på 60-100 BPM, er kendt som normal sinusrytme. Hvis SA-knudeimpulser forekommer med en hastighed mindre end 60 bpm, er hjerterytmen kendt som sinus bradykardi. Hvis SA-knudeimpulser forekommer med en hastighed, der overstiger 100 bpm, er den deraf følgende hurtige hjerterytme sinustakykardi. Disse forhold er dog ikke nødvendigvis dårlige symptomer. Uddannede atleter, for eksempel, viser normalt hjertefrekvenser langsommere end 60bpm, når de ikke træner. Hvis SA-knuden ikke initialiseres, kan AV-krydset overtage som hjertets vigtigste pacemaker. AV-krydset består af AV-knuden, bundtet af His og det omkringliggende område; det har en regelmæssig hastighed på 40 til 60bpm. Disse” junctionelle ” rytmer er kendetegnet ved en manglende eller omvendt P-bølge. Hvis både SA-knuden og AV-krydset ikke initialiserer den elektriske impuls, kan ventriklerne affyre de elektriske impulser selv med en hastighed på 20 til 40bpm og vil have et KRS-kompleks på større end 120 ms. dette er nødvendigt for hjertet at være i god funktion.