indførelsen af ekstrakorporal chokbølge lithotripsy (ESVL) i begyndelsen af 1980 ‘ erne revolutionerede behandlingen af patienter med nyresygdom. Patienter, der engang krævede større operation for at fjerne deres sten, kunne behandles med ESL og ikke engang kræve et snit. Som sådan er ESL den eneste ikke-invasive behandling af nyresten, hvilket betyder, at der ikke kræves noget snit eller internt teleskopisk enhed.det drejer sig om en række chokbølger, der genereres af en maskine kaldet en lithotripter. Chokbølgerne er fokuseret af røntgen på nyrestenen og rejser ind i kroppengennem hud og væv og når stenen, hvor de bryder den i små fragmenter. I flere uger efter behandlingen føres disse små fragmenter ud af kroppen i urinen.

i de to plus årtier siden ESL blev første gang udført i USA, har vi lært meget om, hvordan forskellige patienter reagerer på denne teknologi. Det viser sig, at vi kan identificere nogle patienter, der sandsynligvis ikke vil opleve et vellykket resultat efter ESL, mens vi kan forudsige, at andre patienter vil være mere tilbøjelige til at rydde deres sten. Selvom mange af disse parametre er uden for nogens kontrol, såsom stenstørrelse og placering i nyrerne, er der andre manøvrer, der kan udføres under ESL-behandling, der kan have en positiv indflydelse på resultatet af proceduren. På Brady Urological Institute, vores kirurger har undersøgt teknikker til at gøre lithotripsy sikrere og mere effektiv, og vi inkorporerer vores egne fund såvel som andre førende gruppers for at give en virkelig avanceret behandling.

fordele ved ESL

den primære fordel ved ESL er, at den er fuldstændig ikke-invasiv.

Hvem skal behandles med ESL?

ESVL er velegnet til patienter med små nyresten, der let kan ses ved røntgen.

ESL er ikke en særlig god behandling for:

• gravide patienter
• patienter på blodfortyndende medicin eller patienter med blødningsforstyrrelser. Aspirin eller andre blodfortyndere skal seponeres i mindst 1 uge før ESL.
• patienter med kronisk nyreinfektion, da nogle fragmenter muligvis ikke passerer, så bakterierne ikke fjernes fuldstændigt fra nyrerne.
• patienter med obstruktion eller arvæv i urinlederen, hvilket kan forhindre stenfragmenter i at passere.
• patienter, der kræver øjeblikkelig og/eller fuldstændig clearance af stenmateriale.
• patienter med sten sammensat af cystin og visse typer calcium, da disse sten ikke fragmenterer godt med ESL

proceduren

fordi ESL er en fuldstændig ikke-invasiv terapi, udføres de fleste ESL-behandlinger på ambulant basis.

selvom brugen af anæstesi afhænger af patient-og lægepræference, antyder nylige data, at resultaterne af ESL kan forbedres ved indgivelse af et mildt bedøvelsesmiddel.

når patienten er blevet bedøvet tilstrækkeligt, bruges en computeriseret røntgenmaskine til at lokalisere stenens placering i nyren. En række stødbølger (flere hundrede til to tusind) administreres til stenen. Vores behandlingsprotokoller indeholder de nyeste forskningsresultater, der antyder, at justeringer af både stødbølgekraften og den hastighed, hvormed stødbølgerne leveres, kan påvirke behandlingsresultatet.

vores mål er at maksimere brud på en patients nyresten og samtidig minimere skade, som chokbølgerne kan forårsage for nyrerne og de omkringliggende organer.

typisk varer en ESL-procedure i ca.en time.