forstoppelse defineres som at have færre end tre tarmbevægelser om ugen (Mayo Clinic 2019). Forstoppelse omfatter også passage af hårde, tørre tarmbevægelser (afføring), der er sjældne, vanskelige at passere eller begge dele (Better Health Channel 2014).

forstoppelse kan normalt forebygges og behandles ved at opretholde en kost med højt fiberindhold, øge vandindtaget og træne regelmæssigt (Better Health Channel 2014).

forstoppelse er et medicinsk problem, der skal tages alvorligt, især når det er til stede hos den ældre voksen. Ældre voksne anses for at være en primær risikogruppe for kronisk forstoppelse. Det anslås, at ældre voksne er fem gange mere tilbøjelige til at udvikle forstoppede relaterede problemer (Mandal 2019).

fordøjelsesprocessen er som følger: når mad indtages, bryder den ned i maven og passerer gennem tarmene. Tarmens vægge absorberer derefter næringsstoffer fra fødevaren. Det resterende affald føres derefter gennem tyktarmen og endetarmen. Til tider forstyrres denne proces, og affald bliver indgivet i tyktarmen, dette er kendt som fækal impaction af tyktarmen (Khan 2017).

symptomer på forstoppelse

• behov for at åbne tarmene sjældnere;
• hårde, tørre afføring, der kan være svære at passere;
• smerteligt anstrengende for at passere en tarmbevægelse;
• følelse som om der er en blokering, der forhindrer afføring;
• at skulle sidde på toilettet i lange perioder;
• en fornemmelse af, at tarmen ikke er helt tømt efter en bevægelse;
• at have en oppustet mave; og
• magekramper.

(bedre sundhedskanal 2014; Mayo Clinic 2019).

forstoppelse kan være resultatet af mere alvorlige sygdomme og hændelser, herunder tumorer og systemiske sygdomme (Better Health Channel 2014).

forstoppelse hos ældre

der er mange grunde til, at forstoppelse påvirker ældre voksne. Den ene er som en bivirkning af visse medikamenter, såsom medicin mod smerter, antidepressiva, antikonvulsiva og antihistaminer, eller et resultat af medicinske tilstande såsom strikturer, hypothyreoidisme, tumorer eller Parkinsons sygdom. Langvarig sengeleje, måske under sygdom, hvilket resulterer i et fald i bevægelse (daglig pleje 2019; Mandal 2019)

andre årsager inkluderer:

• en mulig mangel på interesse med hensyn til spisning (ofte set hos enlige eller enker ældre), hvilket resulterer i forbrug af mad med lav indsats, som typisk er lav i fiber.
• sænkning eller svækkelse af fordøjelsessystemet som følge af aldring og / eller svaghed.
• dårlig kost eller mangel på tilstrækkelige væsker i kosten og/eller mangel på motion.
• urin – / stressinkontinens er almindelig hos ældre voksne.
• fravær af tænder kan gøre det svært at spise regelmæssige måltider.

(daglig pleje 2019; Mandal 2019)

almindelige typer forstoppelse hos ældre

• Normal transit forstoppelse: en almindelig type primær forstoppelse. Selvom en afføring passerer gennem tyktarmen i et regelmæssigt tempo, oplever patienter vanskeligheder med at passere tarmbevægelser. Dette er ofte forbundet med IBS.
• langsom transit forstoppelse: overvejende påvirker kvinder. Tarmbevægelser er sjældne, begrænset i deres haster eller belastning er involveret.
• dysfunktion i bækkenbunden: patienter oplever vanskeligheder med at koordinere bækkenbundsmuskler eller muskler omkring anus under afføring. Dette skaber ofte en følelse af en ufuldstændig tarmbevægelse.

(Mandal 2019)

risikofaktorer for forstoppelse

at være ældre end 65 er en vigtig risikofaktor for kronisk forstoppelse. Andre risikofaktorer inkluderer:

• at være kvinde;
• at være gravid;
• at være syg
• dehydrering;
• utilstrækkeligt fiberindtag
• mangel på fysisk aktivitet
• psykiske problemer såsom depression eller spiseforstyrrelse;
• tager regelmæssig medicin, for hvilken forstoppelse er en bivirkning.

(Djordjevic 2018; Better Health Channel 2014)

komplikationer af forstoppelse

• hæmorroider: hævede eller beskadigede blodkar i anus;
• Anal fissur: revet hud i anus, dette kan være forårsaget af en hård eller stor afføring;
• fækal impaction: fækalt stof i den nedre tarm, der ikke kan passeres;
• rektal prolaps: en del af tarmen stikker ud fra anus;
• fækal inkontinens: manglende evne til at kontrollere tarmbevægelser;
• urininkontinens: konstant belastning kan svække bækkenbundsmusklerne.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014)

diagnose

diagnose kan involvere en detaljeret medicinsk historie, en fysisk undersøgelse, spørgsmål vedrørende kost, motion og livsstilsvaner, en koloskopi eller en kombination af disse (Mandal 2019; Better Health Channel 2014).

fra denne undersøgelse kan årsagen til forstoppelse – såsom medikamentinduceret forstoppelse, forstoppelse som følge af langvarig inaktivitet og ændringer i diæt og væskeindtag-identificeres (Mandal 2019).

forstoppelse behandling

fødevarer til fremme:

• opløselige fibre: bælgfrugter, frugter, nødder, frø og grøntsager; og
• uopløselige fibre: hvedeklid, fuldkornsbrød og korn.

(bedre sundhedskanal 2014; Mayo Clinic 2019)

fødevarer til begrænsning:

• forarbejdede fødevarer;
• mejeri;
• raffinerede korn (såsom hvid ris); og
• rødt kød.

(Mayo Clinic 2019; Better Health Channel 2014; Daily Caring 2019)

at drikke tilstrækkelige mængder vand er en kendt strategi til forebyggelse og hjælp til forstoppelse. Vand blødgør afføring og stimulerer tarmen (daglig pleje 2019).

hvis en persons kost mangler fiber, og de er tilbageholdende med at spise visse fødevarer, kan du overveje at rådgive indtagelsen af et fibertilskud (Better Health Channel 2014).

afføringsmidler er en behandlingsmulighed for forstoppelse, hvis diæt og livsstilsændringer ikke giver en løsning. Der er to primære typer afføringsmidler: osmotiske afføringsmidler og tarmstimulerende midler. Laksemidler bør anvendes korrekt for at undgå bivirkninger (Better Health Channel 2014; Mounsey et al. 2015).

motion

regelmæssig motion er kendt for at hjælpe og regulere fordøjelsen. Den mindste mængde motion anbefales er 30 minutter om dagen. I tilfælde af en ældre person og/eller hvor mobilitetsproblemer er tydelige, bør der tilskyndes til aktivitet. Hver lille smule motion gør en forskel (Better Health Channel 2014).

håndter Stress

det har vist sig, at depression og humørsygdomme kan udløse forstoppelse. Yoga, meditation eller andre afslapningsteknikker kan hjælpe dette (MedicineNet 2018).

Opret en rutine

prøv at etablere en regelmæssig badeværelsestid, hvor en ældre voksen forsøger at tømme deres tarm hver dag. Ud over denne rutine bør de opfordres til at gå, så snart de føler trangen (Daily Caring 2019).

forebyggelse

• opretholdelse af en fiberrig diæt;
• undgå forarbejdede fødevarer;
• drikke rigeligt med vand;
• træning;
• håndtering af stress;
• har en regelmæssig tidsplan for tarmevakuering; og
• ignorerer ikke trangen til at passere afføring.

(Mayo Clinic 2019; bedre sundhedskanal 2014)

yderligere ressourcer

• Kontinensfonden: https://www.continence.org.au/

• bedre sundhedskanal 2014, forstoppelse, bedre sundhedskanal 2014, set 9. oktober 2019, https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/constipation
• Cunha, J 2019, ’12 fødevarer til forstoppelse Relief’, MedicineNet, set 9. oktober 2019, https://www.medicinenet.com/top_foods_for_constipation_relief/article.htm
• daglig pleje redaktion, 6 enkle løsninger til kronisk forstoppelse hos seniorer, daglig pleje, set 9. oktober 2019, https://dailycaring.com/6-simple-solutions-for-chronic-constipation-in-seniors/
• Djordjevic, n 2018, ‘årsager og håndtering af forstoppelse hos ældre mennesker’, med Alert hjælp, set 9. oktober 2019, https://medalerthelp.org/constipation-in-elderly/
• Khan, a 2017, ‘påvirket tarm’, Healthline, set 9. oktober 2019, https://www.healthline.com/health/fecal-impaction
• Mandal, a 2019, ‘forstoppelse hos ældre’, nyheder medicinsk biovidenskab, set 9. oktober 2019, https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx
• Mayo Clinic staff 2019, obstipation, Mayo Clinic, set 9 oktober 2019, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253
• MedicineNet 2018, fordøjelsesforstyrrelser: 23 Forstoppelsesmyter og fakta, MedicineNet, set 9. oktober 2019, https://www.medicinenet.com/constipation_myths_facts_pictures_slideshow/article.htm
• Mounsey, a, Raleigh, M og Vilson, A 2015, ‘håndtering af forstoppelse hos ældre voksne’, amerikansk familielæge, 92(6), s. 500-504