Timothy C. Hain, MD • side Sidst ændret: 25.November 2011

andre links:

• migræne
• migræneforebyggelse

oversigt:

personer med ufravigelig migræne indlægges undertiden til intravenøs behandling med DHYDROERGOTAMIN (DHE). Denne behandling, undertiden kaldet” Raskin ” – protokollen (Raskin, 1986) fungerer næsten altid i det mindste i et par dage, fordi den slukker for smerteinputkredsløb. Nogle gange giver reliefen fra DHE behandlerne mulighed for at implementere længerevarende migrænebehandlinger, såsom migræneforebyggende lægemidler, der er gennemgået ovenfor.

formålet med denne side er at dokumentere DHE-protokollen, som rapporteret af Nagy et al (2011).

dette materiale er abstraheret fra tillægget til Nagy et al. Se originalen for flere detaljer.

• optagelse
  • afbryd medicin, der har effekt på serotoninreceptorer,
  • vitale tegn.
• Baseline labs
  • EKG, vægt, grundlæggende labs, graviditet skærm, hvis den fødedygtige alder, toksskærm.
• overveje og uddanne om bivirkninger
  • kvalme og opkastning, benkramper, ubehag i brystet, andre
  • kardiovaskulære virkninger
  • ergotisme
• kontraindikationer
  • perifer vaskulær sygdom, hjertesygdom, historie med CVA, ukontrolleret hypertension
  • nedsat lever-eller nyrefunktion
  • graviditet
• kontraindikationer
  • perifer vaskulær sygdom, hjertesygdom, historie med CVA, ukontrolleret hypertension
  • nedsat lever-eller nyrefunktion
  • graviditet
• dosering til patienter over 16 år og vejer mere end 50 kg
  • forbehandling
    • ondansetron, 30 minutter før hver dhe-infusion
    • kan også bruge domperidon 10-20 po eller suppositorium, hvor det er tilgængeligt
  • tilsigtet dosering-hver 8.time i 5 dage. Kan justere dosis, baseret på formlen:
    • dosis = tilsigtet dosis * (patientvægt i kg)*.014.
  • dag 1.
    • 0,5 mg i 100 ml NS over en time
    • hvis det tolereres godt, eskaleres 8 timer senere til 0,75 i 250 mg NS over en time
  • dag 2-5
    • tredje og efterfølgende doser, 1 mg i 250 mg NS over 1 time
    • Topdosis på 11.25 mg +- 1 mg
  • bivirkning forvaltning
    • For kvalme, øge ondansetron
    • Tilføje en anden antiemetika som promethazine
    • Langsom infusion over 2-3 timer
    • Reducere dosis